2026年超声副高试题及答案

2026年超声副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.关于甲状腺超声弹性成像评分标准（5分法），以下描述错误的是A.1分：病灶整体显示为绿色（软）B.2分：病灶内蓝绿相间，以绿色为主C.3分：病灶内蓝绿相间，以蓝色为主D.4分：病灶整体显示为蓝色（硬），边界清晰E.5分：病灶整体显示为蓝色，边界模糊且超出原病灶范围答案：D解析：甲状腺弹性成像5分法中，4分应为病灶整体蓝色（硬），但边界不超出原病灶范围；5分才是边界模糊并超出原病灶。2.胎儿超声检查中，孕24周胎儿侧脑室宽度12mm，合并脉络丛形态正常，最合理的处理建议是A.立即引产B.2周后复查超声，观察侧脑室变化C.行胎儿MRI检查明确脑实质发育D.检测TORCH病毒抗体E.同时进行B、C、D项答案：E解析：胎儿侧脑室增宽（10-15mm为轻度）需结合动态观察、MRI评估脑实质及病因筛查（如感染），单一处理不全面。3.超声引导下经皮肝穿刺活检术（PTNB）的绝对禁忌证是A.血小板计数50×10⁹/LB.肝包虫病C.严重腹水（深度>10cm）D.肝内占位紧邻胆囊E.患者不能配合屏气答案：B解析：肝包虫病穿刺可能导致囊液外溢引发过敏或种植转移，为绝对禁忌；血小板<50×10⁹/L（需纠正）、严重腹水（可调整路径）、紧邻胆囊（可避开）、无法配合（可镇静）为相对禁忌。4.以下哪种心脏超声切面最适合评估左心室前壁中段心肌运动？A.胸骨旁左心室长轴切面B.心尖四腔心切面C.心尖两腔心切面D.胸骨旁短轴二尖瓣水平切面E.心尖短轴乳头肌水平切面答案：E解析：左心室前壁中段属于前降支供血区域，心尖短轴乳头肌水平切面可清晰显示该段心肌，结合室壁运动分析更准确。5.乳腺超声BI-RADS4C类病变的恶性可能性范围是A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.>95%E.<2%答案：C解析：BI-RADS4类分4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%），5类为>95%。6.关于超声造影在肾脏占位中的应用，以下说法正确的是A.肾细胞癌典型表现为“快进快出”B.肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）多呈“慢进慢出”C.肾囊肿造影后囊壁可见明显强化D.肾脓肿造影表现为周边环状强化，中心无强化E.肾淋巴瘤多呈均匀高增强答案：D解析：肾细胞癌多为“快进快退”（非“快出”）；AML因血管丰富常“快进慢退”；肾囊肿囊壁无强化；肾淋巴瘤多为低增强或无增强；肾脓肿中心坏死区无强化，周边炎性反应带环状强化。7.超声评估颈动脉狭窄程度时，最关键的参数是A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处PSV与近端颈内动脉PSV比值（PSVr）D.斑块形态（规则/不规则）E.管腔内径减少百分比答案：C解析：根据北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）标准，狭窄程度判定需结合PSV、EDV及PSVr，其中PSVr（狭窄处PSV/近端颈内动脉PSV）是区分中重度狭窄的关键指标（>4.0提示>70%狭窄）。8.胎儿超声检查中，“双泡征”最常见于A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.空肠闭锁D.先天性巨结肠E.肛门闭锁答案：A解析：“双泡征”指胎儿胃泡与扩张的十二指肠球部形成的两个无回声区，是十二指肠闭锁的典型表现，占80%-90%。9.超声引导下射频消融治疗肝癌的最佳适应证是A.单发肿瘤，直径≤5cmB.多发肿瘤（≤3个），最大直径≤3cmC.肿瘤紧邻胆囊（距离<5mm）D.肝功能Child-PughC级E.门静脉主干癌栓答案：B解析：2023版《中国肝癌射频消融治疗专家共识》推荐最佳适应证为：单发肿瘤≤5cm；或多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cm；肝功能Child-PughA/B级；肿瘤远离大血管（距离>5mm）且无门脉主干癌栓。10.关于甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的超声特征，以下错误的是A.边界不清B.纵横比>1C.内部可见微钙化（≤2mm）D.周边环状血流信号E.弹性评分4-5分答案：D解析：PTMC多表现为内部血流丰富（穿入性血流），而非周边环状血流（常见于结节性甲状腺肿或腺瘤）。11.超声评估胎儿肺成熟度时，最常用的指标是A.胎儿肺头比（LHR）B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）C.胎儿膈肌运动频率D.肺组织超声回声强度（与肝脏回声比较）E.羊水泡沫试验答案：A解析：产前超声评估肺成熟度主要通过LHR（肺横截面积/头围），LHR≥1.4提示肺成熟；B、E为实验室检查，C、D为辅助指标。12.关于经阴道超声（TVUS）检查，以下操作错误的是A.检查前需排空膀胱B.探头频率5-9MHzC.患者取截石位D.探头需套无菌避孕套E.对未婚女性可经直肠超声替代答案：D解析：TVUS探头需使用一次性保护套（非无菌避孕套），仅在介入操作时需无菌处理；未婚女性首选经直肠超声。13.超声诊断急性胆囊炎的“墨菲征”阳性是指A.探头加压胆囊区时患者疼痛加重B.探头加压胆囊区时患者出现恶心呕吐C.胆囊壁增厚>3mmD.胆囊周围积液E.胆总管扩张答案：A解析：超声墨菲征阳性定义为：探头加压胆囊区时患者出现疼痛或疼痛加重，是急性胆囊炎的特异性体征。14.关于超声心动图评估左心室收缩功能，以下指标最准确的是A.射血分数（EF）B.缩短分数（FS）C.左心室心肌质量指数（LVMI）D.二维应变（GLS）E.心输出量（CO）答案：D解析：二维应变（GLS）能更敏感地检测早期心肌收缩功能异常，不受心脏几何形态假设影响，准确性优于EF（依赖心腔形态）、FS（仅反映径向收缩）。15.乳腺超声中，“蟹足征”最常见于A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺囊肿E.乳腺结核答案：C解析：“蟹足征”（边缘毛刺或成角）是乳腺癌浸润性生长的典型超声表现，提示恶性可能。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术（PCN）的适应证包括A.上尿路梗阻导致肾积水（肾功能不全）B.输尿管结石导致急性肾绞痛C.经皮肾镜取石术（PCNL）前建立通道D.肾周脓肿引流E.肾肿瘤活检答案：A、C解析：PCN主要用于解除上尿路梗阻（A）或为PCNL建立通道（C）；肾绞痛首选药物或输尿管镜；肾周脓肿引流为经皮穿刺引流（非造瘘）；肾肿瘤活检为细针穿刺。2.胎儿超声检查中，提示染色体异常的软指标包括A.脉络丛囊肿（>10mm）B.心室强光点（左心室单发）C.鼻骨缺失D.肠管回声增强（Ⅰ级）E.肾盂分离（>10mm）答案：A、C、E解析：染色体异常软指标包括：脉络丛囊肿（>10mm或双侧）、鼻骨缺失/发育不良、肾盂分离（>10mm）、肠管回声增强（Ⅱ-Ⅲ级）、心室强光点（多发或合并其他异常）。3.甲状腺超声造影的典型表现中，符合甲状腺乳头状癌（PTC）的有A.动脉期快速高增强B.门脉期及延迟期快速消退（低增强）C.增强模式不均匀（内部无增强区）D.边缘环状增强E.增强范围与二维边界一致答案：B、C解析：PTC造影多表现为动脉期低或等增强（非高增强），门脉期及延迟期快速消退（低增强），内部因坏死或纤维化出现无增强区，增强范围常超出二维边界（浸润性生长）。4.超声评估肝纤维化程度的方法包括A.瞬时弹性成像（FibroScan）B.二维超声观察肝包膜/实质回声C.剪切波弹性成像（SWE）D.彩色多普勒检测门静脉血流速度E.超声造影评估肝灌注答案：A、B、C解析：FibroScan（CAP+弹性值）、SWE（实时弹性成像）及二维超声（包膜不光整、实质增粗）可评估肝纤维化；门静脉血流速度反映门脉高压，造影评估灌注与纤维化无直接关联。5.关于胎儿心脏超声四腔心切面的标准，正确的有A.心脏中央“十字交叉”结构清晰B.左右心房、心室大小基本对称（左房略大于右房）C.房间隔卵圆孔瓣可见，凸向右房D.室间隔连续完整E.肺静脉可见汇入左房答案：A、C、D、E解析：四腔心切面要求：十字交叉存在（房室瓣附着点），左右心腔对称（右房略大于左房），卵圆孔瓣凸向右房（正常方向），室间隔完整，肺静脉汇入左房（2根以上）。6.超声诊断肝局灶性结节性增生（FNH）的特征包括A.边界清晰，无包膜B.中心星状瘢痕（动脉期延迟强化）C.彩色多普勒显示中央动脉血流（放射状分支）D.超声造影动脉期快速均匀高增强E.弹性成像整体软（评分1-2分）答案：A、C、D、E解析：FNH中心瘢痕在超声造影动脉期呈低增强，门脉期及延迟期逐渐强化（延迟强化）；其余选项均为典型表现。7.关于经食管超声心动图（TEE）的禁忌证，正确的有A.食管静脉曲张（中重度）B.急性咽喉炎C.严重颈椎疾病（活动受限）D.房颤患者（需抗凝）E.胃潴留（大量内容物）答案：A、B、C、E解析：TEE禁忌证包括食管/胃器质性病变（静脉曲张、狭窄、肿瘤）、咽喉急性炎症、颈椎活动受限（无法插入探头）、胃潴留（误吸风险）；房颤非禁忌（需评估抗凝状态）。8.乳腺超声BI-RADS3类病变的特征包括A.边界清晰，形态规则B.纵横比<1C.内部无血流或少量血流D.随访2年无变化可降为2类E.恶性可能性<2%答案：A、B、C、E解析：BI-RADS3类恶性风险<2%，需短期随访（6个月），2年稳定可降为2类；特征包括边界清、形态规则、纵横比<1、血流少或无。9.超声评估胎儿生长受限（FGR）的指标包括A.胎儿双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.估计胎儿体重（EFW）<同孕周第10百分位答案：A、B、C、D、E解析：FGR诊断需结合多项指标（BPD、HC、AC、FL），其中AC是最敏感指标，EFW<第10百分位为主要诊断标准。10.超声引导下神经阻滞的关键步骤包括A.选择高频线阵探头（5-15MHz）B.采用平面内或平面外进针技术C.实时观察局麻药扩散范围D.阻滞前确认神经、血管位置E.患者需保持清醒以反馈异感答案：A、B、C、D解析：超声引导神经阻滞需高频探头（5-15MHz），明确神经血管位置，选择进针技术（平面内/外），实时观察局麻药扩散；患者可镇静（非必须清醒），避免因疼痛影响操作。三、案例分析题（共3题，每题15分）（一）患者女性，58岁，因“发现右侧甲状腺结节3年，近期增大伴声音嘶哑1周”就诊。既往体健，无甲状腺疾病家族史。查体：右侧甲状腺可触及3cm质硬结节，活动度差，颈前区未触及肿大淋巴结。超声检查：甲状腺右叶见3.2cm×2.5cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比1.2，内部可见多发微钙化（直径0.3-0.5mm），CDFI示内部血流信号丰富（穿入性血流），弹性评分5分；右侧Ⅵ区可见1枚淋巴结（1.2cm×0.8cm），皮髓质分界不清，门部血流消失。问题1：该结节最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：甲状腺乳头状癌（PTC）。依据：超声表现为低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化、穿入性血流、弹性评分5分（符合恶性特征）；同侧Ⅵ区淋巴结皮髓质分界不清、门部血流消失（转移淋巴结特征）。问题2：为明确诊断，下一步应首选何种检查？简述操作要点。（5分）答案：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）。操作要点：采用18-22G细针，在超声实时引导下穿刺结节（至少3针），穿刺后涂片固定送细胞学（Bethesda分级），若为Ⅲ-Ⅵ级需结合分子检测（如BRAFV600E突变）。问题3：若FNA结果为BethesdaⅥ级（恶性），需评估哪些超声指标以指导手术方案？（5分）答案：需评估：①结节位置（是否紧邻被膜/喉返神经）；②是否侵犯甲状腺被膜外（周围组织浸润）；③颈部淋巴结转移范围（Ⅱ-Ⅵ区）；④对侧甲状腺是否存在可疑结节；⑤甲状旁腺位置（避免损伤）。（二）孕妇，28岁，G2P1，孕26周，外院超声提示“胎儿左心室强光点（3mm），建议上级医院复查”。既往无不良孕产史，NT（1.8mm）、唐筛（低风险）均正常。本院超声复查：胎儿左心室见一直径3.2mm强回声点，后方无声影，心内结构未见异常（房室连接、大血管排列正常），其他系统未见畸形。问题1：胎儿左心室强光点的超声发生机制是什么？（5分）答案：可能机制：①乳头肌或腱索内矿物质沉积（最常见）；②心肌内小灶性纤维化；③胎儿染色体异常（如21-三体）相关的微钙化，但单独存在时风险极低。问题2：该病例是否需要进一步行胎儿染色体检查？说明理由。（5分）答案：不需要。理由：胎儿左心室强光点单独存在（无其他软指标或结构畸形），且NT、唐筛均低风险，21-三体风险<1/1000（极低），无需额外染色体检查（如无创DNA或羊水穿刺）。问题3：对该孕妇的随访建议是什么？（5分）答案：建议：①28-32周复查超声，观察强光点是否缩小/消失及是否出现其他异常；②常规产检（监测胎动、宫高腹围）；③无需特殊干预（强光点多在孕晚期消失，不影响胎儿预后）。（三）患者男性，65岁，“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制140/90mmHg），吸烟史30年。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可