2026年放射诊断与介入放射学练习题+参考答案

2026年放射诊断与介入放射学练习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图ST段无明显抬高，肌钙蛋白阴性。首选的影像学检查是：A.胸部X线平片B.冠状动脉CTAC.心脏MRID.超声心动图答案：B解析：急性胸痛患者需排除急性冠脉综合征（ACS），冠状动脉CTA可快速评估冠脉狭窄程度，尤其适用于心电图无典型改变且肌钙蛋白未升高的早期患者。2.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现为：A.动脉期均匀强化，门脉期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘消退答案：B解析：肝海绵状血管瘤因由扩张血窦构成，增强扫描动脉期呈边缘结节状强化（与主动脉同步），门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质密度一致。3.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，错误的是：A.肺动脉内充盈缺损B.楔形低密度肺梗死灶（伴胸膜凹陷）C.患侧肺动脉管径增粗D.增强扫描肺实质呈“马赛克”灌注答案：C解析：肺栓塞时，阻塞的肺动脉因血流减少可表现为管径变细或截断，而非增粗；增粗多见于肺动脉高压或慢性血栓机化。4.儿童颅内最常见的肿瘤是：A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤答案：A解析：髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝（小脑蚓部），占儿童颅内肿瘤的20%-30%，为最常见的儿童恶性脑肿瘤。5.子宫肌瘤的MRI特征性表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T2WI低信号假包膜D.DWI明显高信号答案：C解析：子宫肌瘤在T2WI上常表现为低信号（平滑肌成分），周围可见低信号假包膜（受压的肌层和血管），是其特征性表现。6.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的绝对禁忌症是：A.凝血功能障碍（INR>2.0）B.肝内胆管扩张不明显C.大量腹水D.肝门部肿瘤压迫答案：A解析：PTCD需穿刺肝内胆管，凝血功能严重异常（INR>2.0或血小板<50×10⁹/L）易导致出血，为绝对禁忌症；胆管扩张不明显可在超声引导下尝试，腹水非绝对禁忌。7.肾细胞癌的典型CT增强表现是：A.动脉期轻度强化，门脉期强化程度高于肾皮质B.动脉期明显强化（接近肾皮质），门脉期快速消退C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，延迟期边缘强化答案：B解析：肾细胞癌（透明细胞型）因富血供，动脉期强化明显（接近肾皮质），但因肿瘤内动静脉瘘或血管发育异常，门脉期强化快速消退，呈“快进快出”表现。8.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.干骺端偏心性溶骨性破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干中心性膨胀性破坏，骨皮质变薄C.骨骺区成骨性高密度影，边界不清D.骨膜反应呈“日光放射”状答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性溶骨性破坏，膨胀性生长，内见分隔呈“肥皂泡”征，无骨膜反应。9.子宫肌瘤介入治疗（UAE）的主要栓塞靶点是：A.卵巢动脉B.子宫动脉上行支C.髂内动脉前干D.阴道动脉答案：B解析：子宫肌瘤由子宫动脉上行支供血，UAE通过栓塞该分支阻断肌瘤血供，保留卵巢动脉（避免卵巢功能损伤）。10.肝细胞癌（HCC）的特异性肿瘤标志物是：A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA125答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）是HCC的特异性标志物，约70%-90%的HCC患者AFP升高（>400ng/mL）。11.关于乳腺导管内癌（DCIS）的钼靶表现，错误的是：A.局限性不对称密度影B.成簇细沙粒样钙化（>5枚/cm²）C.边界清晰的肿块D.导管扩张伴钙化答案：C解析：DCIS多表现为非肿块型病变，典型特征是成簇细沙粒样钙化（恶性钙化），边界清晰的肿块多见于良性病变（如纤维腺瘤）。12.脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进时，栓塞范围应控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B解析：脾栓塞范围<30%效果不佳，>50%易导致脾脓肿、脾破裂等并发症，故通常选择30%-50%的部分性栓塞。13.急性胰腺炎的CT典型表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，周围脂肪间隙密度增高C.胰腺内见钙化灶，胰管扩张D.胰腺内圆形低密度灶，边界清晰答案：B解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大（弥漫或局限性），轮廓模糊，周围脂肪间隙密度增高（渗出），严重者可见胰腺坏死（低密度区）、积液或假性囊肿。14.下列哪项是肝动脉化疗栓塞术（TACE）的绝对禁忌症？A.肝功能Child-PughB级B.门静脉主干癌栓C.肿瘤占肝体积>70%D.严重肝性脑病答案：D解析：TACE的绝对禁忌症包括：严重肝肾功能不全（如肝性脑病、总胆红素>51μmol/L）、凝血功能障碍、全身广泛转移、恶液质等。Child-PughB级（经治疗可改善）、门静脉主干癌栓（部分患者可尝试）和肿瘤体积>70%（非绝对禁忌）为相对禁忌。15.垂体微腺瘤的最佳影像学检查方法是：A.头颅CT平扫B.头颅CT增强C.垂体MRI平扫+增强D.脑血管造影答案：C解析：垂体微腺瘤（直径<10mm）在CT上易漏诊，MRI（尤其是T1WI动态增强）可清晰显示垂体柄偏移、鞍底下陷等细微改变，为首选检查。16.关于主动脉夹层的CT表现，错误的是：A.主动脉内可见真假双腔B.内膜片呈线样低密度影C.真腔通常较假腔小（因假腔扩张）D.增强扫描真腔强化早于假腔答案：C解析：主动脉夹层中，假腔因血流缓慢或血栓形成，通常较真腔大；真腔因受压迫而管径较小。17.经皮肾穿刺活检术的主要并发症是：A.感染B.动静脉瘘C.血尿D.肾周血肿答案：C解析：血尿是肾穿刺最常见并发症（发生率约80%-90%），多为镜下血尿，无需特殊处理；肾周血肿（5%-10%）、动静脉瘘（<1%）较少见。18.前列腺癌的MRI特征性表现是：A.T2WI外周带低信号结节B.T1WI高信号结节C.T2WI移行带高信号结节D.DWI低信号答案：A解析：前列腺癌好发于外周带（占70%），T2WI上表现为正常高信号的外周带内出现低信号结节，DWI呈高信号（ADC低），为特征性表现。19.关于肺转移瘤的影像表现，正确的是：A.多发结节，边缘光滑，以双肺下野为主B.单发空洞，壁厚薄不均，内有液平C.肺门淋巴结肿大，伴阻塞性肺炎D.肺尖部钙化灶，周围卫星灶答案：A解析：肺转移瘤多为血行转移，表现为双肺多发结节/肿块，大小不一，边缘光滑（腺癌）或毛刺（鳞癌），以下肺野和胸膜下多见。20.子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点是：A.月经增多B.子宫增大C.MRIT2WI是否有低信号假包膜D.血CA125升高答案：C解析：子宫肌瘤有完整低信号假包膜（T2WI），而子宫腺肌病表现为子宫肌层内弥漫或局限性T2WI低信号区（无假包膜），结合病史（进行性痛经）可鉴别。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于血管性介入诊疗技术的是：A.经皮肝穿刺活检术B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）C.经皮球囊血管成形术（PTA）D.经皮肾囊肿穿刺硬化术答案：BC解析：血管性介入指涉及血管的操作（如动脉/静脉插管、栓塞、成形），非血管性介入包括穿刺活检、囊肿引流等。2.肺脓肿的CT表现包括：A.厚壁空洞，内有液平B.周围见斑片状炎性浸润C.洞壁光滑，内无分隔D.增强扫描洞壁明显强化答案：ABD解析：肺脓肿多为厚壁空洞（急性）或薄壁（慢性），内有液平，周围伴炎性渗出；增强扫描洞壁强化（脓腔无强化），慢性期可见分隔（纤维组织增生）。3.肝细胞癌（HCC）的转移途径包括：A.门静脉转移（肝内播散）B.肝静脉转移（肺转移）C.淋巴转移（肝门淋巴结）D.直接侵犯（邻近器官）答案：ABCD解析：HCC以肝内门静脉转移最常见（形成癌栓），其次为血行转移（肝静脉→肺）、淋巴转移（肝门/腹膜后淋巴结）和直接侵犯（胆囊、膈肌等）。4.关于MRI对比剂Gd-DTPA的应用，正确的是：A.用于鉴别肿瘤与水肿（肿瘤强化，水肿不强化）B.肾功能不全患者需慎用（可能诱发NSF）C.可通过血脑屏障（正常情况下）D.T1WI上呈高信号（缩短T1弛豫时间）答案：ABD解析：Gd-DTPA为细胞外液对比剂，正常情况下不通过血脑屏障（破坏的血脑屏障可渗漏）；肾功能不全（GFR<30ml/min）患者使用可能诱发肾源性系统性纤维化（NSF）。5.腰椎间盘突出的CT表现包括：A.椎间盘后缘局限性突出（超过椎体后缘）B.硬膜囊受压变形C.侧隐窝狭窄（矢状径<3mm）D.椎间隙变窄答案：ABCD解析：CT可显示椎间盘突出的形态（局限性/弥漫性）、硬膜囊及神经根受压、侧隐窝狭窄（正常>5mm，<3mm为狭窄）、椎间隙变窄（椎间盘退行性变）等。6.经导管动脉栓塞术（TAE）常用的栓塞材料有：A.明胶海绵颗粒B.弹簧圈（钢圈）C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.碘化油答案：ABCD解析：明胶海绵（中短期栓塞）、弹簧圈（永久性栓塞大血管）、PVA（永久性栓塞小血管）、碘化油（肿瘤靶向栓塞+化疗药载体）均为常用栓塞材料。7.关于急性脑梗死的MRI表现，正确的是：A.超急性期（<6小时）DWI高信号（ADC低信号）B.急性期（6-24小时）T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期（2-7天）T1WI出现高信号（出血）D.慢性期（>1个月）脑软化灶（T1WI低、T2WI高信号）答案：ABCD解析：DWI对超急性期脑梗死最敏感；急性期T1/T2信号演变符合上述特征；亚急性期可能伴出血（T1高信号）；慢性期形成软化灶。8.卵巢癌的CT表现包括：A.盆腔囊实性肿块，囊壁增厚、有乳头状突起B.大量腹水C.大网膜转移（“网膜饼”征）D.淋巴结肿大（腹主动脉旁）答案：ABCD解析：卵巢癌多为囊实性肿块，恶性特征包括囊壁不规则、乳头结节、腹水、大网膜转移（网膜饼）及淋巴结转移。9.关于冠状动脉CTA的禁忌症，正确的是：A.严重心律失常（如房颤）B.碘对比剂过敏C.心率>70次/分（未控制）D.肾功能不全（GFR<30ml/min）答案：ABCD解析：冠脉CTA需控制心率（<70次/分，必要时用β受体阻滞剂），心律失常导致图像伪影；碘过敏和严重肾衰为对比剂禁忌。10.肝癌TACE治疗的适应症包括：A.不可手术切除的HCC（单发>5cm或多发）B.肝癌切除术后复发C.肝癌合并门静脉分支癌栓D.肝功能Child-PughC级答案：ABC解析：TACE适用于无法手术的HCC（包括术后复发、门静脉分支癌栓），Child-PughC级（肝功能失代偿）为禁忌。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中央型肺癌的CT表现。答案：中央型肺癌指发生于段及以上支气管的肺癌，CT表现包括：①支气管改变：支气管狭窄（偏心性/环形）、截断（杯口状/鼠尾状）；②肺门肿块：边缘分叶、毛刺，密度均匀或坏死；③阻塞性改变：阻塞性肺炎（反复发作、吸收不全）、阻塞性肺不张（体积缩小，内可见支气管气相或肿块影）；④转移征象：肺门/纵隔淋巴结肿大（短径>1cm）、胸膜转移（胸腔积液）、远处转移（脑、骨等）。2.列举经皮椎体成形术（PVP）的适应症和禁忌症。答案：适应症：①骨质疏松性椎体压缩性骨折（疼痛明显，经保守治疗无效）；②椎体转移性肿瘤（缓解疼痛，稳定椎体）；③椎体血管瘤（有症状或潜在骨折风险）。禁忌症：①凝血功能障碍（INR>1.5或血小板<50×10⁹/L）；②严重感染（穿刺路径或全身感染）；③椎体后壁破坏严重（骨水泥易渗漏至椎管）；④神经功能进行性恶化（需优先手术减压）。3.试述肝硬化的CT表现。答案：①肝脏形态改变：肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶/尾状叶增大），表面凹凸不平（结节状）；②肝实质密度：弥漫性不均匀（再生结节呈稍高密度，纤维化呈低密度），增强扫描再生结节轻度强化，纤维间隔强化；③继发性改变：脾大（脾长径>12cm或肋单元>5个）、门静脉高压（门静脉主干增宽>13mm，侧支循环开放如胃底-食管静脉曲张、脐静脉开放）、腹水（腹腔低密度影）；④并发症：肝癌（肝内单发/多发肿块，动脉期强化）。4.对比分析肝脓肿与肝转移瘤的CT增强表现。答案：肝脓肿：①平扫：圆形/类圆形低密度灶，中心为脓腔（密度更低），周围见环形低密度水肿带；②增强扫描：动脉期脓腔无强化，脓肿壁（纤维肉芽组织）呈环形强化（“靶征”），门脉期及延迟期持续强化，水肿带无强化。肝转移瘤：①平扫：多发类圆形低密度灶，“牛眼征”（中心坏死低密度，周围环形稍低密度，边缘高密度）；②增强扫描：动脉期边缘环形强化（“环靶征”），门脉期强化程度下降，中心坏死区始终无强化（典型“旱柳征”）。5.简述下肢深静脉血栓形成（DVT）的超声表现。答案：①二维超声：静脉管腔内见实性低回声（急性期）或高回声（慢性期）充填，管径增粗（急性期）或变细（慢性期）；②压迫试验：探头加压静脉管腔不能闭合（阳性，提示血栓）；③彩色多普勒：血栓部位血流信号充盈缺损或完全消失（急性期），慢性期可见部分再通血流（细小血流信号）；④频谱多普勒：正常静脉血流随呼吸变化的特征消失（血流平直或反向）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，58岁，乙肝病史20年，AFP850ng/mL。上腹部CT增强扫描：肝右叶见一5cm×6cm肿块，动脉期明显强化，门脉期强化迅