2025年《过敏性休克应急预案》试题(答案)

2025年《过敏性休克应急预案》试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的触发因素是：A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.运动诱发答案：B2.过敏性休克的核心病理生理机制是：A.血管内皮损伤导致渗透性增加B.免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应C.补体系统过度激活D.肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质答案：D3.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量及给药途径是：A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.1mg静脉注射（1:10000）D.0.5mg静脉滴注答案：B4.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，优先采取的措施是：A.立即气管插管B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.静脉注射地塞米松10mgD.肌内注射肾上腺素后观察答案：B5.对肾上腺素过敏或无法使用时，替代的血管活性药物首选：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.苯海拉明D.间羟胺答案：A6.过敏性休克患者补液治疗的首选液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（晶体液）C.羟乙基淀粉（胶体液）D.乳酸林格液答案：B7.儿童过敏性休克肾上腺素的推荐剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.5mg）肌内注射B.0.02mg/kg（最大1mg）皮下注射C.0.1mg/kg（最大2mg）静脉注射D.0.05mg/kg（最大0.3mg）肌内注射答案：A8.过敏性休克患者意识丧失、无自主呼吸时，应立即：A.继续肌内注射肾上腺素B.开始心肺复苏（CPR）C.静脉推注阿托品1mgD.放置口咽通气管答案：B9.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.腹痛、腹泻C.头晕、心悸D.血压升高（＞140/90mmHg）答案：D10.糖皮质激素在过敏性休克中的主要作用是：A.快速缓解支气管痉挛B.抑制迟发性过敏反应（双相反应）C.升高血压D.减少组胺释放答案：B11.过敏性休克患者经初始治疗后血压仍低（收缩压＜90mmHg），应首先：A.静脉滴注去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）B.继续肌内注射肾上腺素（每5-15分钟重复）C.输注胶体液（如羟乙基淀粉）500mlD.静脉注射氨茶碱0.25g答案：B12.对疑似过敏性休克但无法明确过敏原的患者，最关键的后续措施是：A.立即进行过敏原检测（如IgE检测）B.记录详细的过敏史并告知患者及家属C.开具抗组胺药长期服用D.建议患者避免所有高蛋白食物答案：B13.过敏性休克与心源性休克的最主要鉴别点是：A.血压下降速度B.有无过敏接触史C.心电图是否异常D.心肌酶谱是否升高答案：B14.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素的使用原则是：A.禁用，改用苯海拉明B.剂量减半（0.15-0.25mg）肌内注射C.与非孕妇相同（0.3-0.5mg）肌内注射D.仅静脉注射（1:10000）答案：C15.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的“ABCDE”评估要点包括：A.气道（Airway）是否通畅B.呼吸（Breathing）频率及深度C.循环（Circulation）血压及脉搏D.残疾（Disability）意识状态E.暴露（Exposure）皮肤黏膜表现答案：ABCDE2.以下哪些情况需立即启动过敏性休克应急预案？A.注射青霉素后10分钟出现全身荨麻疹伴呼吸困难B.食用虾后30分钟出现腹痛、呕吐，血压85/50mmHgC.被蜜蜂叮咬后5分钟出现头晕、面色苍白，心率120次/分D.输注白蛋白时出现轻微皮疹，无其他症状E.运动后出现皮肤潮红，血压110/70mmHg答案：ABC3.肾上腺素使用的禁忌证包括：A.高血压危象（收缩压＞180mmHg）B.无脉性电活动（PEA）C.已知对肾上腺素过敏D.室性心动过速E.过敏性休克合并糖尿病答案：ACD4.过敏性休克患者需监测的指标包括：A.血压（每5-10分钟1次）B.血氧饱和度（持续监测）C.心电图（持续导联）D.尿量（留置导尿）E.血清组胺水平（发病后30分钟内）答案：ABCD5.以下关于抗组胺药的使用，正确的是：A.苯海拉明（25-50mg肌内注射）可缓解皮肤症状B.西替利嗪（10mg口服）可替代肌内注射药物C.需在肾上腺素使用后作为辅助治疗D.对低血压无直接改善作用E.可用于预防双相反应答案：ACD6.过敏性休克合并支气管痉挛时，可联合使用：A.沙丁胺醇（雾化吸入）B.氨茶碱（静脉滴注）C.异丙托溴铵（雾化吸入）D.地塞米松（静脉注射）E.去甲肾上腺素（静脉滴注）答案：ABCD7.以下哪些情况提示过敏性休克可能进展为重症？A.症状出现时间＜5分钟（速发型）B.合并哮喘病史C.收缩压＜70mmHg（成人）D.意识丧失超过1分钟E.仅有皮肤瘙痒无其他症状答案：ABCD8.过敏性休克患者转运至上级医院的注意事项包括：A.保持静脉通道通畅（至少2条）B.持续监测生命体征（血压、血氧、心率）C.备肾上腺素、抗组胺药等急救药物D.头低脚高位（休克体位）E.记录用药种类、剂量及时间答案：ABCE9.关于过敏性休克的预防，正确的措施有：A.高危患者就诊时佩戴过敏警示标识B.首次使用青霉素前无需皮试（直接小剂量试验）C.对已知过敏药物标注“禁用”并录入电子病历D.手术前询问药物、食物过敏史（包括父母）E.为过敏体质者提前肌内注射苯海拉明预防答案：ACD10.以下哪些药物可能诱发过敏性休克？A.胰岛素（生物合成制剂）B.右旋糖酐（血容量扩充剂）C.破伤风抗毒素（马血清制剂）D.对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药）E.卡介苗（减毒活疫苗）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）2.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），可重复使用。（√）3.糖皮质激素（如甲泼尼龙）应在肾上腺素使用后尽早给予（通常30分钟内）。（√）4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射（1:10000）。（√）5.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素作为一线治疗。（×）6.过敏性休克患者补液量需根据体重计算（成人通常30ml/kg）。（√）7.对β受体阻滞剂使用者发生过敏性休克，肾上腺素可能效果减弱，需增加剂量或使用高血糖素。（√）8.过敏性休克双相反应（症状缓解后再次发作）的发生率约为20%-30%，需至少观察6小时。（√）9.过敏性休克患者出现喉头水肿时，环甲膜穿刺是气管插管失败后的急救措施。（√）10.过敏性休克治疗中，多巴胺（5-10μg/kg/min）可作为肾上腺素的替代药物用于维持血压。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克应急处理的核心步骤（按顺序）。答案：①立即脱离过敏原（停止用药、移除叮咬物等）；②评估意识、呼吸、循环（ABCDE）；③若怀疑过敏性休克，立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④保持气道通畅，高流量吸氧（10-15L/min），必要时辅助通气；⑤建立静脉通道，快速补液（晶体液500-1000ml/15分钟，儿童20ml/kg）；⑥重复使用肾上腺素（每5-15分钟）直至症状缓解；⑦联合使用抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；⑧监测生命体征（血压、血氧、心率、尿量）；⑨症状缓解后留院观察至少6小时，预防双相反应；⑩记录过敏史并告知患者及家属。2.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及重复使用指征是什么？答案：作用机制：激动α1受体收缩血管（升高血压），激动β1受体增强心肌收缩（改善循环），激动β2受体松弛支气管平滑肌（缓解喘息），抑制肥大细胞进一步脱颗粒。重复使用指征：首次给药后症状无改善（如血压未回升、呼吸困难持续）；症状缓解后再次加重（双相反应）；收缩压持续＜90mmHg（成人）或低于年龄正常值（儿童）。3.过敏性休克与神经源性休克的鉴别要点有哪些？答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏接触史（药物、食物等），神经源性休克多因剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉意外等；②症状：过敏性休克常伴皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红）、呼吸道症状（喘息），神经源性休克以低血压、心动过缓为主，无皮肤黏膜异常；③病理机制：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，神经源性休克为自主神经调节障碍导致血管扩张；④治疗：过敏性休克需肾上腺素，神经源性休克需补液+血管收缩药（如去甲肾上腺素），通常无需抗组胺药。4.过敏性休克患者出现心跳骤停时，急救流程与普通心搏骤停有何不同？答案：①优先确认过敏诱因（如药物注射中）；②在心肺复苏（CPR）同时立即静脉注射肾上腺素（1mg，1:10000），而非等待3-5分钟；③持续监测是否存在可除颤心律（过敏性休克多为心搏停止或PEA，而非室颤）；④复苏后需追加肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg）预防症状反复；⑤重点排查气道梗阻（喉头水肿），必要时紧急气管切开；⑥复苏后需强化补液（晶体液30ml/kg）纠正血管扩张导致的低血容量。5.简述过敏性休克患者出院前需完成的健康指导内容。答案：①明确告知过敏原（如具体药物、食物名称），避免再次接触；②发放过敏警示卡（注明过敏原、急救药物），建议随身携带；③指导自我监测（如出现皮疹、呼吸困难立即就医）；④教会家属使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen）的方法；⑤建议至变态反应科完善过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清sIgE）；⑥强调双相反应风险（症状缓解后24小时内仍可能复发），避免单独外出；⑦合并哮喘者需携带沙丁胺醇气雾剂；⑧记录急救电话（如120）及就诊医院联系方式。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。静脉滴注阿莫西林3分钟后，突发全身瘙痒、面部潮红，继之出现呼吸困难（呼吸30次/分）、口唇发绀，测血压75/45mmHg，心率135次/分，意识模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即应采取的急救措施（至少6项）。答案：（1）诊断：过敏性休克（速发型）。依据：①用药后短时间（3分钟）出现症状；②典型表现：皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红）+呼吸道症状（呼吸困难、发绀）+循环衰竭（低血压、意识模糊）；③无其他休克诱因（如失血、心源性疾病史）。（2）急救措施：①立即停止输注阿莫西林，更换输液器（避免残留药物）；②将患者置于平卧位（抬高下肢15-30度），保持气道通畅；③高流量吸氧（15L/min），若呼吸衰竭立即面罩辅助通气；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；⑤建立两条静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液（首剂500-1000ml，15分钟内输完）；⑥静脉注射苯海拉明25-50mg（缓解皮肤症状）；⑦静脉注射甲泼尼龙40-80mg（抑制迟发反应）；⑧持续监测血压（每5分钟1次）、血氧饱和度（目标＞95%）、心率及意识状态；⑨若血压未回升，10-15分钟后重复肌内注射肾上腺素；⑩准备气管插管或环甲膜穿刺（若喉头水肿加重）。案例2：患儿男性，5岁，体重18kg，因“被黄蜂叮咬右小腿”10分钟就诊。家长诉患儿烦躁哭闹，主诉“喉咙发紧”，查体：呼吸28次/分，可见三凹征，双肺可闻及哮鸣音；心率140次/分，血压80/50mmHg（正常5岁儿童血压约90/60mmHg）；右小腿叮咬处红肿，可见皮疹。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？为什么？（2）请计算首剂肾上腺素的剂量及给药方式，并说明后续用药计划。答案：（1）符合。依据：①明确过敏原接触史（黄蜂叮咬）；②出现呼吸系统症状（喉咙发紧、三凹征、哮鸣音）及循环系统表现（血压低于正常，烦躁提示灌注不足）；③合