《职业卫生与职业医学》课件-第五章 物理因素对机体的影响第二节 高温与低温

职业卫生与职业医学预防医学专业教学资源库系列课程公共卫生与健康管理学院主讲教师:林麒第二节高温与低温第五章物理因素对机体的影响公共卫生与健康管理学院主讲教师:林麒第二节高温与低温第五章物理因素对机体的影响01、生产环境的气象条件第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型气象条件包括气温、气湿、气流、热辐射01—step—主要取决于大气温度、太阳辐射、生产中的热源和人体散热。气温02—step—指相对湿度，相对湿度大于80%为高气湿，小于30%为低气湿。气湿03—step—指生产环境空气的流动，除受自然界风力的影响外，主要与厂房中的热源有关，其速度以m/s表示。气流第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型4.热辐射

主要指红外线，亦包括部分可见光。太阳光照射、生产环境中各种熔炉、燃烧的火焰和熔化的金属等热源均能放出大量的热辐射。（1）正辐射：周围物体表面温度超过人体表面温度，向人体发放热辐射，

使人体受热（2）负辐射：周围物体表面温度低于人体表面温度，人体表面则向周围

物体辐射散热。负辐射有利于机体散热，在防暑降温上有

一定意义热辐射能量大小主要取决于辐射源的温度和表面积热辐射强度=J/（cm2·min）01、生产环境的气象条件第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业的概念WBGT指数称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为℃。用以评价人体的平均热负荷高温作业：指在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业的概念WGBT的测量条件：从事室外作业的工种，应以最热季节晴天有太阳辐射时的测量值为分级依据同一工作地点，在一个工作日内应测量三次，即工作开始后及结束前0.5h分别测量一次，工作中测量一次，取平均值一般测量高度立位作业为1.5m高；坐位作业为1.1m高作业人员实际受热不均匀，应测踝部、腹和头部第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业的概念

第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业的概念WGBT的测量示例第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业的概念第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业的概念高温、强热辐射作业气温高，热辐射强，相对湿度低，干热如治炼钢铁、锻造、热处理、熔玻璃等高温、高湿作业高气温、高气湿，热辐射强度不大，低气流，形成湿热环境，印染、造纸、煤矿井下作业等夏季露天作业受太阳辐射和被加热后的地面及物体热辐射作用夏季从事农田劳动、建筑、搬运等露天作业第二节高温与低温第一部分高温相关概念和作业类型02、高温作业主要类型作业类型气象特点高温、强热辐射作业气温高、热辐射强度大、相对湿度小的干热环境高温、高湿作业温度35℃、相对湿度90%、高温.高湿.低气流的湿热环境夏季露天作业受太阳辐射、被加热地面和周围物体的热辐射作用(高温、热辐射)；持续时间长第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响01、体温调节劳动强度气象条件气温热辐射为中心体温（以直肠温度表示）38℃是高温作业工人生理应激范围的上限失衡体温升高第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响02、水盐代谢一个工作日出汗量6L为生理最高限度体内缺盐时尿中的盐含量明显减少，因此尿盐含量可作为判断体内是否缺盐的指标一个工作日（8小时）内尿盐少于2g或尿盐量降至5g/24h高温作业工人通过汗液蒸发散热，保持机体平衡，达到体温调节大量汗液蒸发可导致水盐代谢障碍，造成水和电解质紊乱，引起热痉挛出汗量是反映机体受热程度和劳动强度的综合指标第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响03、循环系统心脏需要向皮肤血管输送大量血液，以便机体散热心血管系统负荷加重要向工作肌输送足够的血液，以满足工作的需要使心率加快大量出汗，体内水分丢失，血液黏稠度增加心肌发生代偿性肥大第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响04、消化系统高温可导致消化液分泌抑制，胃酸降低，胃肠蠕动变慢，引起食欲缺乏，消化不良，胃肠道疾患增多第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响05、神经系统

高温作业使中枢神经系统受到抑制，表现为注意力不集中，肌肉工作能力下降，准确性、协调性和反应速度降低，易发生工伤事故第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响06、泌尿系统高温使大量汗液蒸发引起失水，致使尿液浓缩或少尿，增加肾脏负担，严重时可导致肾功能不全，尿中查见红细胞、蛋白和管型第二节高温与低温第二部分高温对机体生理功能的影响07、热适应高温作业时，人体与环境的热交换和平衡既受气象因素影响，又受劳动代谢产热的影响。制定卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例如，直肠体温≤38℃）为依据，对气象诸因素及劳动强度做出相应的规定，以保证工人的健康热适应指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。热适应后，机体产生热应激蛋白，具有保护作用。体温调节能力提高，代谢减缓，产热减少，出汗增多，蒸发散热增强，有利于机体散热，可以减少或防止中暑发生。人体热适应有一定限度，超过适应能力限度，仍可发生中暑，还有脱适应的问题。因此仍需注意防暑降温和保健工作第三部分中暑的临床表现第二节

高温一、高温作业的类型与职业接触

高温、强热辐射作业特点:气温高、热辐射强度大、相对湿度低1常见作业：冶金工业、机械制造工业、火力发电等201第三部分中暑的临床表现第二节

高温一、高温作业的类型与职业接触

高温、高湿作业特点：高气温、高气湿、热辐射强度不大1常见作业：纺织、印染、造纸、潮湿矿井等202第三部分中暑的临床表现第二节

高温一、高温作业的类型与职业接触

夏季露天作业特点：热辐射强度低但持续时间长，受太阳辐射加热影响1常见作业：港口、建筑、电力、采矿、快递、环卫等203第三部分中暑的临床表现第二节

高温二、中暑的定义与致病因素0102030405环境温度过高湿度大风速小劳动强度过大劳动时间过长定义：在高温环境下机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等引起的疾病主要致病因素01020304过度疲劳未热适应睡眠不足年老、体弱、肥胖等诱发因素第三部分中暑的临床表现第二节

高温三、中暑先兆症状头晕、头痛、乏力口渴、多汗、心悸注意力不集中、动作不协调体温正常或略有升高（低于38℃）其他表现面色潮红、皮肤灼热处理短时间休息后症状可消失第三部分中暑的临床表现第二节

高温特点：最严重的中暑类型，病情危急、死亡率高临床表现：皮肤干热、无汗，体温高达40℃以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征发病机制：体内热量不能通过生理性散热达到热平衡，体温调节中枢失控热射病01第三部分中暑的临床表现第二节

高温热痉挛02发病机制：大量出汗造成氯、钠、钾等严重流失，水盐代谢紊乱临床表现：短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，体温一般正常第三部分中暑的临床表现第二节

高温热衰竭03特点：较轻的热致疾病，与过度脱水及电解质丢失有关临床表现：多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥第四部分中暑的诊断、处理第二节

高温一、中暑的诊断根据职业史及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，辅助检查结果，排除其他疾病，可诊断为职业性中暑诊断分类：热射病、热痉挛、热衰竭（根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41—2019）标准)第四部分中暑的诊断、处理第二节

高温二、热致疾病的处理办法中暑先兆热致疾病类型立即脱离高温环境

转移到通风阴凉处休息采取平卧姿势

给予含盐清凉饮料

对症处理，密切观察

处理办法热射病迅速降温

持续监测体温

保护重要脏器功能

提供呼吸和循环支持

改善微循环，纠正凝血功能紊乱

早期血液净化治疗（肝肾功能衰竭或横纹肌溶解）

第四部分中暑的诊断、处理第二节

高温二、热致疾病的处理办法热痉挛热致疾病类型纠正水盐代谢紊乱

对症治疗处理办法热衰竭物理降温或药物降温

密切监测体温

纠正水电解质紊乱

扩充血容量，防止休克

第四部分中暑的诊断、处理第二节

高温三、热致疾病的预防措施高温作业卫生标准根据《工作场所有害因素职业接触限值

第2部分：物理因素》（GBZ2.2—2007）标准工作场所不同体力劳动强度下的WBGT指数规定表1工作场所不同体力劳动强度WBGT限值（℃）接触时间率*体力劳动强度级别

Ⅰ（≤15）Ⅱ（～20）Ⅲ（～25）Ⅳ（＞25）100%3028262575%3129282650%3230292825%33323130第四部分中暑的诊断、处理第二节

高温三、热致疾病的预防措施加强个人防护意识完善社会支持体系热射病死亡率高（50%-70%）科学管理高温作业环境预防措施的重要性第五部分中暑相关的措施第二节

高温一、技术措施提高生产的机械化、自动化水平1合理布置热源2工人操作岗位的设置3合理设计工艺流程01第五部分中暑相关的措施第二节

高温一、技术措施隔热热绝缘：采用石棉、草灰、玻璃纤维等材料1热屏挡：利用水或导水屏挡、石棉屏挡202第五部分中暑相关的措施第二节

高温一、技术措施通风降温自然通风：利用风压和热压差1机械通风：使用风扇、喷雾风扇、空气淋浴等203第五部分中暑相关的措施第二节

高温二、保健措施每人每日供水3～5L，盐20g左右饮水应少量多次，水温8～12℃供应含盐饮料和补充营养工作服：耐热、导热系数小、透气性好的织物特殊环境：白布或铝箔制的工作服，隔热面罩、铝膜隔热服等个人防护职业禁忌证：未控制的高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进症、糖尿病、全身瘢痕面积20%及以上、癫痫第五部分中暑相关的措施