10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、梅尼埃征B、脊髓肿瘤C、体位性眩晕D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：D答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。2.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据包括（）。A、出血的临床表现B、胃黏膜脱落细胞学检查C、胃液分析D、急诊胃镜检查E、胃钡餐造影正确答案：D答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。内镜检查对同时存在的两个或两个以上病变，可确切地区别出真正的出血部位。3.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A、（年龄×2）+85B、（年龄×2）+80C、（年龄×5）+85D、（年龄×2）+75E、以上都不是正确答案：B4.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A、结节性甲状腺肿疑有恶变B、慢性淋巴性甲状腺肿C、结节性甲状腺肿继发亢进D、巨大甲状腺肿影响工作和生活E、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发正确答案：B5.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）。A、呼吸心跳恢复正常为止的时间B、意识恢复为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、自主呼吸恢复为止的时间正确答案：D答案解析：心搏停止时间是指从心搏骤停起至开始有效心肺复苏为止的时间。6.患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A、停止哺乳，局部热敷B、全身用抗生素C、暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D、继续哺乳，全身使用抗生素E、切开引流正确答案：C答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，治疗的原则是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窝织炎表现时不宜手术，但脓肿形成后应进行脓液引流。故答案应选C。7.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间是A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上正确答案：C8.甲亢手术时一般需切除腺体的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正确答案：E答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（3～4g）。9.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A、抗结核治疗B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C、回肠造瘘D、Dixon手术E、Miles手术正确答案：E答案解析：直肠癌距肛门4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手术。故答案应选E。10.张力性气胸的急救措施，首先应（）。A、锁骨中线第2肋间穿刺排气B、胸腔闭式引流C、呼吸机辅助呼吸D、平卧、吸氧E、止痛、输液正确答案：A答案解析：张力性气胸患者肺内形成单向活瓣与胸膜腔相通，吸气时开启，呼气时关闭，胸膜腔内压力进行性增加，纵隔向健侧移位，患侧肺严重萎陷，患者出现极度的呼吸困难，可因严重缺氧而死亡，急救应首先锁骨中线第2肋间穿刺排气，解除胸膜腔高压状态。11.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的A、气胸或纵隔气肿B、脑水肿C、气体栓塞D、高碳酸血症E、心律失常正确答案：B答案解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。多项选择题12.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于A、Ⅱ期B、Ⅲb期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅰ期正确答案：C13.患者男，52岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能诊断为（）。A、胆道出血B、食管静脉曲张破裂出血C、十二指肠溃疡出血D、胃息肉出血E、胃癌出血正确答案：B答案解析：患者有慢性肝病史，考虑有门脉高压情况，继而发生了食管静脉曲张破裂出血。14.轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）。A、排血量无减少B、在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥C、由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀D、对排血量影响不重E、发生右心衰竭正确答案：D15.男，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛(0.25mg，每天一次)，ECG示窦性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈鱼钩样下移，处理为A、停用地高辛B、改用苯妥英钠C、加大地高辛用量D、加氯化钾E、维持原剂量正确答案：E16.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、左半结肠切除B、降结肠穿孔处切除，端端吻合C、降结肠穿孔修补D、降结肠外置E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E17.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即行尿道会师B、立即以橡皮导尿管导尿并留置C、立即施行尿道修补D、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液E、立即以金属导尿管导尿正确答案：D答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。18.女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。诊断为A、室性心动过速B、室性期前收缩C、窦性心动过缓D、第三度房室传导阻滞E、第二度房室传导阻滞正确答案：D19.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、室缺D、主动脉瓣狭窄E、房缺正确答案：B答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。20.动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为（）。A、肋间神经B、交感神经C、迷走神经D、喉返神经E、膈神经正确答案：D答案解析：喉返神经绕着动脉导管未闭处走行，因此手术时容易发生损伤。21.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密是为了增强病人的康复信心B、对病人保密是为了让病人配合治疗C、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密E、对病人保密与病人的利益并不矛盾正确答案：C答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。22.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶正确答案：E23.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者B、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍C、诊断时应拍摄腰椎正侧位片D、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状E、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。24.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、局部系膜血管无搏动B、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应C、肠壁已呈黑色D、用等渗盐水纱布热敷及0.5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色E、肠壁已失去张力和蠕动能力正确答案：D25.下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？（）A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺动脉楔压（PAWP）D、心排出量E、Vmax正确答案：C答案解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压（PAWF）是评定容量负荷较准确的指标。26.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是++++-A、肾小管排K减少H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A答案解析：血清K过低时，细胞内K移出，与Na-H交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K减+少，排H增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。27.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。28.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全B、腹内压过高C、腹壁缺损D、腹壁强度降低E、腹膜鞘状突未闭正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。29.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑