2025年5月住院医师规范化培训《骨科》模拟习题含参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《骨科》模拟习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨右缘第3肋间和心尖区B、胸骨左缘第3肋间和心尖区C、胸骨左缘第2肋间和心尖区D、胸骨右缘第2肋间和心尖区E、心尖区和右侧肩胛下角正确答案：D答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。2.二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是A、合并轻度二尖瓣关闭不全B、重度二尖瓣狭窄，心功能3级C、年龄40岁D、心房扩大E、瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌正确答案：E3.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。A、股骨上1/3骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨颈骨折E、股骨髁上骨折正确答案：C答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。4.患者女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以排除（）。A、肾盂癌B、输尿管癌C、肾盏癌D、膀胱癌E、尿路结核正确答案：E答案解析：该患者尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可诊断为泌尿系统肿瘤，尿路结核不属于泌尿系统肿瘤。5.不属于肝棘球蚴病的临床特征是A、常为多发性，侵及两肝B、皮内过敏试验常为阳性C、超声波探查包块为囊性D、有牧区工作或牛羊接触史E、男性、青壮年较多见正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病通常是单发的多见。6.早期胃癌，最主要是指（）。A、无淋巴结转移B、局限于胃窦内C、直径≤5cmD、病理分化程度极高E、局限于黏膜和黏膜下层正确答案：E答案解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。7.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为A、直肠癌B、直肠炎伴瘢痕狭窄C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠绒毛状腺瘤正确答案：A8.5岁男孩，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（＋）。下列处理欠佳的是（）。A、关节内注射抗生素B、全身支持疗法C、立即切开引流D、局部固定E、大剂量静脉注射抗生素正确答案：C答案解析：患者为5岁儿童，浮髌试验（＋）提示膝关节积液或积血，突起高热、畏寒，伴左膝关节肿痛、红肿，提示有急性感染，应诊断为急性化脓性膝关节炎。应用抗生素是首选，膝关节位置表浅，因此化脓性膝关节多采用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗，而切开引流术适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。99.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是（）。A、肘部疼痛肿胀B、肘部皮下瘀斑C、手部皮肤苍白D、皮肤较冷E、肘部三角异常正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折临床表现有：肘部出现疼痛，肿胀，皮下有瘀斑，肘后关系正常。10.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、内脏功能紊乱B、胃肠道反射痉挛C、腹膜炎刺激D、内脏神经反射E、合并急性胃肠炎正确答案：D答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。11.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E12.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、大细胞未分化癌D、小细胞癌E、鳞癌正确答案：A答案解析：弥漫性细支气管肺泡癌可导致明显气短和低氧血症。13.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、急性动脉栓塞B、动脉硬化性闭塞症C、多发性大动脉炎D、胸廓出口综合征E、雷诺病正确答案：E14.有关胆囊癌，以下错误的是A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块C、胆囊癌好发于体部，多为腺癌D、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向E、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移正确答案：B答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血性转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。15.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。16.肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的A、注入适量3%双氧水B、注入适量高渗盐水C、先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出D、吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁E、注入大量10%甲醛正确答案：E答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管。17.甲亢手术引起神经损伤，下列说法错误的是（）。A、喉上神经内支损伤引起误咽B、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展，单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤导致窒息。18.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、亚急性甲状腺炎B、急性甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、慢性纤维性甲状腺炎E、桥本病正确答案：A19.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、急诊行开颅减压术B、立即行侧脑室穿刺外引流术C、紧急行气管插管术D、快速输20%甘露醇溶液E、紧急行气管切开术正确答案：B答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。20.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（）。A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、I型夹层动脉瘤D、Ⅱ型夹层动脉瘤E、Ⅲ型夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：I型夹层动脉瘤夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）。21.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成正确答案：E答案解析：幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。因此答案选E。22.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意B、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见C、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误D、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任E、抢救不够及时，拖延了时间正确答案：C答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。23.患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A、卧床2周B、手法复位，“8”字绷带外固定C、手术复位内同定D、不予处理E、三角巾悬吊患肢3周正确答案：E24.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。25.对临床诊断怀疑为恶性的骨肿瘤患者采用切开活检术时，下列叙述正确的是（）。除A、对于肢体肿瘤的活检，切口应位于肿瘤最大径连线B、四肢部位活检手术创伤小，术后可加压包扎伤口，可不用止血带C、为更好地显露肿瘤，应尽量选择肌间隙入路D、确定活检手术方案时，必须考虑到根治性切除手术时能够将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切E、切开活检为探查性手术，尤其可明确肿瘤与重要血管、神经的位置关系正确答案：D答案解析：切开活检又分切取式和切除式，切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围；对体积不大的肿瘤，最好选择切除术活检。确认采用切开活检术，为了防止肿瘤细胞扩散，应考虑将活检部位瘢痕组织和活检通道累及组织一并切除。26.女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A、血沉加快B、血中酸性磷酸酶升高C、尿本周蛋白(+)D、血中白细胞计数升高E、血中碱性磷酸酶升高正确答案：C答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。27.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、7.92B、0.0079C、0.7920D、0.048E、0.0792正确答案：E答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。28.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是A、多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B、临床表现和胃癌相似C、采取手术、化疗为主的综合治疗D、预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E、胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差正确答案：E29.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、设区的市级人民政府卫生行政主管部门B、市级人民政府卫生行政主管部门C、省级人民政府卫生行政主管部门D、市级人民政府药品监督管理部门E、省级人民政府药品监督管理部门正确答案：A