4月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。2.脊髓压迫症的最常见病因是A、脊髓空洞症B、脊椎疾病C、椎管内脊髓外肿瘤D、脊髓髓内肿瘤E、急性脊髓炎正确答案：C答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。3.有关免疫抑制剂OKT3（单抗）的叙述，下列哪项不正确A、不可用作维持免疫抑制剂B、用来治疗急性排异反应C、抗体为鼠源性D、使用时不用联合其他免疫抑制剂E、使用中可能出现神经系统并发症正确答案：D答案解析：使用OKT3抗急性排异反应时可减少其他免疫抑制剂的应用。4.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、右偏B、正中位C、在右侧与正中间摆动D、在左侧与正中间摆动E、左偏正确答案：D答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。5.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。6.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。7.男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示。肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4.5cm低回声实性占位。最合适的治疗是（）。A、左肾根治性切除术B、左肾部分切除术C、左肾＋左输尿管全长切除术D、左肾肿瘤剜除术E、B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射正确答案：A答案解析：老年患者间断肉眼血尿，左肾上极有低回声性占位，考虑肾上极肿瘤可能性较大，未发生转移者应行左肾根治性切除术。因此答案选A。8.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、甲状腺坚硬B、颈部淋巴结不肿大C、积极手术治疗D、甲低E、有呼吸困难正确答案：C答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。1319.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、腰椎骶化B、类风湿脊柱炎C、慢性腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、骶椎裂正确答案：D答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。10.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、血管壁全层局部扩张B、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象C、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张D、检查时有震颤并可听到连续性杂音E、动脉粥样硬化性动脉瘤正确答案：C11.下列疾病预后较好的是（）。A、重型脑挫裂伤B、弥漫性轴索损伤C、原发脑干损伤D、急性硬膜下血肿E、急性硬膜外血肿正确答案：E答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。12.女，26岁，尿频、尿急、尿痛，终末血尿3个月。近来出现夜尿6～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，高度怀疑（）。A、尿道炎B、泌尿系肿瘤C、慢性肾盂肾炎D、泌尿系结核E、间质性膀胱炎正确答案：D答案解析：患者以膀胱刺激征为主要表现，终末血尿提示膀胱病变，尿常规提示感染和血尿，尿普通细菌培养阴性并且抗炎治疗无效，均提示泌尿系结核可能。因此答案选D。13.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、与社会发展相适应B、效益最大化C、利益最大化D、向重点倾斜并兼顾全局E、以公平性为核心正确答案：C答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。14.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是正确答案：E答案解析：胸部损伤造成的疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快，如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿，则更易导致缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难。15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、腹痛B、发热C、里急后重D、肠麻痹E、腹胀正确答案：C答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。16.对放疗高度敏感的肿瘤是A、中低分化结肠腺癌B、骨肉瘤C、多发性骨髓瘤D、乳腺癌E、基底细胞癌正确答案：E答案解析：基底细胞癌对放疗高度敏感，故可行放射治疗。17.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸B、四肢扎止血带C、使用强心、利尿药，去除过多的体液D、立即停止输血E、面罩吸氧正确答案：B18.肿瘤性血尿大多为（）A、无痛性血尿B、终末血尿C、初始血尿D、痛性血尿E、全程血尿正确答案：A19.膀胱癌的恶性程度取决于A、血尿的程度B、患者年龄C、肿瘤的大小和数目D、治疗方法E、浸润膀胱癌的深度及组织学等级正确答案：E答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。20.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。221.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％B、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％C、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％D、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％E、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％正确答案：C22.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。23.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证？（）A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石正确答案：B答案解析：ACDE四项，经皮肾镜取石术的适应证包括：PCNL适用于所有需手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。B项，肾结石大小约1.5cm可考虑ESWL或者输尿管软镜。因此答案选B。24.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺乳管内乳头状瘤B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺导管内癌D、乳腺囊性增生病E、乳腺浆细胞性乳腺炎正确答案：B答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。25.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。26.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）A、25～30kcal/kg体重B、30～50kcal/kg体重C、50～60kcal/kg体重D、75kcal/kg体重E、60～75kcal/kg体重正确答案：A答案解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。27.母婴保健工作方针不包括（）。A、提高出生人口素质B、预防为主C、以保障生殖健康为目的D、以母婴保健为中心E、保健和临床相结合正确答案：A答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。28.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、开展禁止类医疗技术临床应用B、泄露患者隐私C、隐匿医学文书D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明E、收受患者财物正确答案：D答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应