2月住院医师规范化培训《整形外科》考试题及答案

2月住院医师规范化培训《整形外科》考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺脂肪坏死C、浆细胞性乳腺炎D、乳腺癌E、乳腺囊性增生正确答案：A答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。2.关于痈的叙述下列哪一项不正确A、好发于上下嘴唇等质地柔软部位B、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染C、金葡菌为主要致病菌D、可由单个疖扩展或多个疖融合而成E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见正确答案：A答案解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。3.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门给予罚款B、由卫生行政部门责令改正C、由卫生行政部门给予警告D、对负有责任的主管人员给予行政处分E、对直接责任人员给予纪律处分正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。4.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、局部皮肤水肿B、胸腔积液吸收缓慢C、肝大触痛明显D、体温持续不降E、黄疸逐渐加深正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。5.男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为A、晚期胃癌B、中期胃癌C、小胃癌D、进展期胃癌E、早期胃癌正确答案：E答案解析：仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。6.急性阑尾炎最常见的并发症为（）。A、脓毒血症B、局限性腹膜炎C、化脓性门静脉炎D、肝脓肿E、弥漫性腹膜炎正确答案：B答案解析：急性阑尾炎的并发症包括局限性腹膜炎、腹腔脓肿、门静脉炎、感染性休克等，其中最常见的是局限性腹膜炎。7.患者男，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml；膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗是（）。造瘘A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术正确答案：C答案解析：年轻男性患者，骨盆骨折病史，已有休克表现，此时应该及时纠正休克，若休克容易纠正，可行尿探查，若不易纠正，可积极抗休克的同时，行造瘘解除膀胱充盈状态。8.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、选择偏倚B、调查偏倚C、混杂偏倚D、回忆偏倚E、测量偏倚正确答案：A答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。9.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。10.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B11.鼻尖角是指A、鼻背线与鼻小柱线的夹角B、鼻根点到龈点的连线与眼耳平面相交的角C、鼻根垂线与鼻背线的夹角D、鼻背线与矢状线的夹角E、以上都不是正确答案：A12.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%B、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%C、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%E、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%正确答案：A答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。13.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。14.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况A、眼睑闭合不全B、上睑凹陷C、睑缘畸形D、上睑下垂E、以上都正确正确答案：D答案解析：切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。15.重新形成对耳轮、耳舟和对耳轮上脚，减少耳甲壁宽度，使耳与头颅呈35°～40°，使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳郭畸形的原则A、招风耳B、杯状耳C、大耳畸形D、菜花耳E、小耳畸形正确答案：A答案解析：招风耳是由于对耳轮发育不全，不能很好地卷曲，耳甲软骨过度发育的结果。耳郭较正常大，上半部扁平，对耳轮形态消失。修复原则主要是修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持2cm的距离。16.有关Child肝功能分级，哪一项是恰当的？（）A、胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A答案解析：A级为5或6分，要求胆红素正常，白蛋白大于35g/L，无腹腔积液或肝性脑病，营养佳，则为A级。17.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、乳腺B、肝C、食管D、胃E、甲状腺正确答案：D答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈"跳跃式"转移，即"第一站"淋巴结没有发生转移而至"第二或第三站"淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。18.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况？（）A、上睑凹陷B、眼睑闭合不全C、睑缘畸形D、上睑下垂E、以上都正确正确答案：D答案解析：切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。19.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、穿刺引流B、早期切开彻底引流C、避免手术治疗D、不可行气管切开E、长期抗生素治疗正确答案：B20.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、胆囊息肉D、高度怀疑的胆囊癌E、有临床症状的慢性胆囊炎正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。21.患者男，52岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）。A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案：A答案解析：患者乙型肝炎病史20年，极有可能发生肝硬化，造成食管下段静脉曲张，钡餐造影易与食管癌混淆，故应采用食管镜检查；而E项有诱发上消化道大出血之可能，故不适于该患者。22.左心室辅助装置不适合应用于A、等待心脏移植的患者B、顽固性室颤无法纠正的患者C、大面积急性心肌梗死的患者D、心脏术后心功能不全的患者E、凝血功能障碍的患者正确答案：E23.下列不属于腋窝淋巴结组的是（）。A、后组B、锁骨下组C、中央组D、内侧组E、前组正确答案：D答案解析：腋窝淋巴结共分5组：前组、后组和外侧组淋巴汇流到中央组，后者连接锁骨下组。24.关于唇外翻畸形的修复，哪项是不恰当的？（）A、烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复B、单纯上唇外翻复位后创面修复的全、厚皮片般取自耳后或锁骨上区C、轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复D、上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发E、一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复正确答案：D答案解析：上唇外翻复位缝合后不应有过大的张力，故不宜过度矫正。25.淋巴水肿最常见的好发部位为（）。A、上肢B、下肢C、会阴部D、下腹部E、面颈部正确答案：B答案解析：淋巴水肿分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿包括先天性淋巴水肿、先天性淋巴管过度发育、获得性早发性淋巴水肿，常见于下肢。继发性淋巴水肿包括感染性和非感染性淋巴水肿，常见部位也见于下肢。因此答案选B。26.前臂外伤后中指苍白，未触及桡动脉搏动，最可能的是（）。A、尺动脉损伤B、桡动脉损伤C、正中动脉损伤D、低血压E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者外伤后出血中指苍白，无桡动脉搏动，首先考虑桡动脉损伤导致中指缺血。27.女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。首先考虑的诊断是A、糜烂性胃炎出血B、十二指肠溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、胃溃疡出血正确答案：D28.下列关于慢性硬脑膜下血肿的说法，错误的是（）。A、受伤3周后出现症状B、症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C、老年人绝大多数无外伤史D、老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进E、小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起正确答案：C答案解析：A项，慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。正确。B项，患者外伤后可出现短暂的昏迷甚至无症状，然后昏迷患者出现中间清醒期，之后血肿进一步增加后，患者又再一次陷入昏迷。对于刚开始无症状的患者易误诊。正确。D项，老年患者血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。正确。E项，小儿慢性硬膜下血肿一般是由于产道挤压，易发生双侧，正确。C项，硬膜下血肿多为高龄患者，大多数有轻微头部外伤史。因此答案选C。29.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、手法复位小夹板固定B、手法复位骨牵引C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引D、垂直悬吊皮肤牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。30.患者女，39岁，因发现右上睑黄色斑块入院。斑块位于近内眦部的上睑皮肤上，面积约0.5cm×0.5cm，突出皮肤表面，无痛痒症状。该患者诊断首先考虑是（）