住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+答案

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误A、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤B、应力争一次彻底清创C、有颅内血肿、昏迷者应优先手术D、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口E、清创应尽早进行正确答案：A答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。2.超声可检出的最小肝癌直径是（）。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：B超声能检出1cm左右大小的肝癌，对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI，因此答案选B。3.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A、胃镜B、X线钡剂造影检查C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D、核素检查E、腹部CT正确答案：B4.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、腓总神经损伤B、腓骨长短肌撕裂伤C、胫前肌损伤D、胫神经损伤E、坐骨神经损伤正确答案：A答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。5.两样本作均数差别的t检验，要求资料分布近似正态，还要求（）。A、两样本均数相近，方差相等B、两样本均数相近C、两样本方差相等D、两样本总体方差相等E、两样本例数相等正确答案：D6.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到A、肾结核B、肾、输尿管结石C、肾积水D、肾下垂E、肾肿瘤正确答案：B答案解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。7.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）。A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。8.男，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ/6粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、右室流出道梗阻B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：A9.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、副作用大的药品B、保健药品C、有禁忌证的药品D、消毒药剂E、麻醉药品正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。10.关于边缘型椎体结核，下列正确的是（）。A、椎间盘一般不被破坏B、一般只侵犯1个椎体C、椎体常被压缩成楔形D、好发于腰椎E、多见于10岁以下的儿童正确答案：D答案解析：椎体结核可分为中心型和边缘型两种。中心型椎体结核多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎；病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体；椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。11.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、大量输血后体内凝血因子被稀释B、弥散性血管内凝血C、血小板减少性紫癜D、肝功能严重障碍E、严重感染、毒血症正确答案：B12.男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是A、立即急诊手术B、先治疗糖尿病及高血压C、先化疗及中药D、化疗，同时治疗糖尿病及高血压E、控制血糖，血压接近正常后，及时手术正确答案：E13.急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用？（）A、氢化可的松B、琥珀胆碱C、异丙肾上腺素D、阿托品E、β受体阻滞剂正确答案：E答案解析：非选择性β受体阻滞剂药物可以使得呼吸道阻力增加，诱发或者加重哮喘，故急性下呼吸道梗阻患者忌用。14.患者男，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的？（）A、积极抗休克，如病情无好转再手术B、积极抗休克，不手术C、大量快速输液，待血压正常后及早手术D、一旦确诊，立即手术E、积极抗休克，同时迅速手术正确答案：E答案解析：创伤性休克的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术，处理原发病。15.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、麻痹性肠梗阻为胀痛B、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、结肠梗阻表现为胀痛D、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：B16.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为（）A、乳腺癌B、乳腺管内乳头状瘤C、慢性乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、Paget病正确答案：D17.男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是A、全髋关节置换术B、卧床，皮牵引C、多根空心钉内固定D、骨牵引E、股骨头置换术正确答案：A18.患者女，29岁，既往有哮喘、肺大疱病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：紫绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）。A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大疱破裂E、ARDS正确答案：A答案解析：患者既往哮喘、肺大疱病史。哮喘症状出现后发生气胸，考虑哮喘发作时用力呼气导致肺大疱破裂。诊断哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大疱破裂可能。19.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A20.急性失血量超过全身血容量多少时，机体难以代偿（）A、30%B、10%C、20%D、25%E、15%正确答案：A21.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘的管道是（）A、肝动脉，肝管，门静脉B、肝动脉，肝管，肝静脉C、门静脉，肝静脉，肝管D、肝动脉，肝静脉，门静脉E、肝动脉，门静脉，胆总管正确答案：A22.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿A、意识障碍尚未恢复B、怀疑有蛛网膜下腔出血C、病情稳定之后D、开放性颅脑损伤E、怀疑有颅脑血肿正确答案：E23.正常脑组织重1300～1500g，占全身体重的2%，而供应脑组织的血流量占全身的A、2～5%B、5%～10%C、10%～15%D、15%～20%E、25%～30%正确答案：D答案解析：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000ml血液，其中750～1000ml供应脑，占15%～20%。24.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为A、实性B、囊性C、囊中有瘤结节D、肿瘤中有囊变E、密度混杂正确答案：C答案解析：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。25.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上臂下垂B、上睑下垂C、肩下垂D、声音嘶哑E、呼吸困难正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。26.关于休克哪项是正确的（）A、休克是受打击后意识丧失B、休克是组织灌注不足，组织缺氧C、休克就是心力衰竭D、休克就是动脉压下降E、休克就是心排血量降低正确答案：B27.产生溶血反应的主要原因是下列哪一项？（）A、严重的过敏反应所致B、ABO血型不合C、血液被细菌严重污染D、输入低渗溶液E、输入高渗溶液正确答案：B答案解析：溶血反应为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致，少数是输入有缺陷的红细胞所引起的免疫性溶血。28.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A、血胆红素浓度升高B、胆囊内胆泥、胆石形成C、高渗性非酮性昏迷D、转氨酶升高E、低血糖正确答案：C答案解析：全胃肠外营养时，糖代谢紊乱所致并发症有：①低血糖及高血糖：严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险，为最严重的并发症；同时存在低钾血症；②肝功能损害：临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。29.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、心率B、血压C、中心静脉压D、尿量E、肘静脉压正确答案：C30.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B31.临床试验中采用随机分组法，其目的是（）。A、使试验更有代表性B、使实验组和对照组人数相等C、使试验因素对实验组对照组作用均衡D、使非试验因素对实验组、对照组作用均衡E、以上都不是正确答案：D32.引起肝功能障碍时出血的主要原因是（）A、纤溶酶增多B、肝素增多C、血小板减少D、维生素K缺乏E、凝血因子减少正确答案：E33.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、平卧位B、去枕仰卧，头低15°～30°C、体位左侧倾斜30°D、体位右侧倾斜30°E、仰卧位，头高15°～30°正确答案：B答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。34.下列不符合抗肿瘤药物联合应用原则的是（）。A、联合用药越多越好B、给药程序和疗程应符合细胞动力学C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物正确答案：A答案解析：联合用药为应用不同作用类别的药物，以提高疗效、减轻不良反应为目的，不是越多越好。35.骨与关节结核的治疗，下列说法错误的是（）。A、局部制动B、加强支持治疗C、单联抗结核D、全身治疗E、必要时手术治疗正确答案：C答案解析：骨关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物的治疗原则：①早期；②联合；③适量；④规律；⑤全程。不应单联抗结核治疗。因此答案选C。36.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于A、黏稠度B、臭味C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、积液量的多少E、红细胞量的多少正确答案：C答案解析：化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期9关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×10/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。37.肱骨中下1/3骨折容易并发A、周围神经损伤B、动静脉损伤C、缺血性骨坏死D、损伤性骨化E、缺血性肌肉痉挛正确答案：A答案解析：桡神经在上臂中下段走行在肱骨桡神经沟中，紧贴