心血管系统解剖知识点总结

心血管系统解剖知识点总结心血管系统是人体内一套精密而高效的运输系统，宛如生命之河的枢纽与航道，肩负着将氧气、营养物质输送至全身各组织器官，并将代谢产物带回相应器官进行处理和排出的重任。其结构复杂而有序，任何环节的异常都可能对机体功能产生深远影响。本文将对心血管系统的核心解剖知识点进行梳理，以期为学习和临床应用提供有益参考。一、心脏心脏是心血管系统的核心动力器官，是一个由心肌构成的中空性器官，通过节律性的收缩和舒张，推动血液在血管中循环流动。（一）心脏的位置和外形心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于右侧。上方为出入心的大血管，下方为膈，两侧借纵隔胸膜与肺相邻，前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅下部一小区域直接与胸骨体下半和左侧第4-6肋软骨相邻，此区称为心包裸区，为临床心内注射的常用部位。心脏外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，大小约与本人拳头相当。心尖朝向左前下方，体表投影一般在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2厘米处，可触及心尖搏动。心底朝向右后上方，与出入心的大血管相连。心脏表面有三条浅沟，可作为心腔表面的分界：冠状沟近乎环形，分隔上方的心房和下方的心室；前室间沟和后室间沟分别位于心室的前、后面，是左、右心室在心表面的分界。（二）心腔的形态结构心脏内部被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右两半，每半又分为上方的心房和下方的心室，故心腔共有四个：左心房、左心室、右心房、右心室。同侧心房和心室借房室口相通。1.右心房：位于心的右上部，壁薄腔大。其入口有三个：上腔静脉口、下腔静脉口，分别收纳上半身和下半身的静脉血；冠状窦口，收纳心壁本身的静脉血。出口为右房室口，通向右心室。右心房内面后部较平滑，前部有许多大致平行的肌束，称为梳状肌。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处房壁最薄，是房间隔缺损的好发部位。2.右心室：位于右心房的前下方，构成胸肋面的大部分。入口为右房室口，口周缘附有三片三角形的瓣膜，称为三尖瓣（右房室瓣），瓣膜的游离缘借腱索连于乳头肌。乳头肌是从心室壁突入腔内的锥体形肌隆起。当心室收缩时，三尖瓣关闭，防止血液倒流入右心房。右心室的出口为肺动脉口，口周缘附有三片半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣，当心室舒张时，肺动脉瓣关闭，防止血液从肺动脉倒流入右心室。右心室内腔被一弓形的肌性隆起（室上嵴）分为流入道（窦部）和流出道（漏斗部），流出道又称动脉圆锥。3.左心房：位于右心房的左后方，构成心底的大部分。其后壁两侧各有两个肺静脉口，是左心房的入口，收纳由肺回流的动脉血。出口为左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称为左心耳，内有发达的梳状肌，易形成血栓。4.左心室：位于右心室的左后方，壁厚约为右心室的三倍，构成心尖及心的左缘。入口为左房室口，口周缘附有两片半月形的瓣膜，称为二尖瓣（左房室瓣），其游离缘也借腱索连于乳头肌。左心室的出口为主动脉口，口周缘附有三片半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。当心室收缩时，二尖瓣关闭，主动脉瓣开放，血液射入主动脉；当心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液从主动脉倒流入左心室，二尖瓣开放，左心房的血液流入左心室。左心室内腔以二尖瓣前尖为界分为流入道（窦部）和流出道（主动脉前庭）。（三）心的血管心的血液供应来自左、右冠状动脉，回流的静脉血主要经冠状窦汇入右心房。1.冠状动脉：*左冠状动脉：起自升主动脉根部的左冠状动脉窦，经左心耳与肺动脉干之间左行，随即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至后室间沟，分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。旋支沿冠状沟左行，绕过心左缘至心的膈面，分布于左心房、左心室侧壁和后壁的一部分。*右冠状动脉：起自升主动脉根部的右冠状动脉窦，经右心耳与肺动脉干之间进入冠状沟，向右下行，绕过心右缘至膈面，继续沿冠状沟向左行，达房室交点处分为后室间支和左室后支。后室间支沿后室间沟下行，分布于后室间沟两侧的心室壁和室间隔后1/3。右冠状动脉还发出分支分布于右心房、右心室、窦房结和房室结等。2.冠状静脉：心的静脉多与动脉伴行，主要的静脉有：心大静脉、心中静脉、心小静脉。这些静脉最后汇合形成冠状窦，冠状窦位于心膈面的冠状沟内，开口于右心房。（四）心的神经心的神经支配来自心丛，心丛由交感神经和副交感神经（迷走神经）的分支组成。交感神经兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强、冠状血管扩张；副交感神经兴奋则使心率减慢、心肌收缩力减弱、冠状血管收缩。二、血管系统血管系统包括动脉、静脉和毛细血管。血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称为血液循环。根据循环途径的不同，可分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）。（一）血管的分类与结构特点1.动脉：是运送血液离心的血管。动脉管壁较厚，管腔呈圆形，具有一定的弹性和收缩性，可随心脏的舒缩而搏动。动脉根据管径大小可分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，其管壁结构从内向外均由内膜、中膜和外膜三层构成，但各层的厚度和组成有所不同。大动脉中膜富含弹性纤维，故又称弹性动脉；中动脉中膜平滑肌发达，故又称肌性动脉，可调节器官的血流量。2.静脉：是引导血液回心的血管。静脉管壁较薄，管腔较大，弹性较差，容血量较大。在向心回流过程中，静脉不断接受属支，管径逐渐变粗。与伴行的动脉相比，静脉管壁内平滑肌和弹性组织较少，结缔组织较多。静脉瓣是静脉管壁内膜折叠形成的半月形结构，薄而柔软，朝向心开放，可防止血液逆流，多见于四肢的静脉。3.毛细血管：是连接小动脉和小静脉之间的微细血管，数量多，分布广，管壁极薄，仅由一层内皮细胞和基膜构成，管腔细小，血流缓慢，是血液与组织液进行物质交换的场所。（二）体循环的动脉体循环动脉主干为主动脉，起自左心室，根据其行程可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又以膈为界，分为胸主动脉和腹主动脉。1.升主动脉：起自左心室主动脉口，向右前上方斜行，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。升主动脉根部发出左、右冠状动脉。2.主动脉弓：接续升主动脉，呈弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘左侧移行为降主动脉。主动脉弓凸侧自右向左发出三大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行，至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。*颈总动脉：是头颈部的主要动脉干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿气管、喉和食管的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。在颈总动脉分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器；颈动脉小球是位于颈总动脉分叉处后方的扁椭圆形小体，为化学感受器。*锁骨下动脉：左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，向外行至颈根部，穿斜角肌间隙，至第1肋外侧缘延续为腋动脉。锁骨下动脉的主要分支有椎动脉、胸廓内动脉等，分布于脑、脊髓、胸壁、心包、膈和乳房等处。其延续的腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉等分布于上肢。3.降主动脉：沿脊柱左前方下行，至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔进入腹腔，移行为腹主动脉。*胸主动脉：位于胸腔后纵隔内，分支主要有肋间后动脉、肋下动脉、支气管支、食管支等，分布于胸壁、腹壁上部、背部、脊髓和胸腔内脏器。*腹主动脉：位于腹腔内，沿脊柱左前方下行，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支较多，分为壁支和脏支。壁支主要有腰动脉等；脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支有肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉（男性）或卵巢动脉（女性）；不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，分别分布于胃、肠、肝、胆、胰、脾等腹腔脏器。4.髂总动脉：左、右髂总动脉自腹主动脉分出后，向下外方斜行，至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉主要分支分布于盆部脏器和盆壁、臀部、会阴部；髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉，其分支分布于下肢。（三）体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（含门静脉系）和心静脉系（已述于心的血管）。1.上腔静脉系：由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血，最后注入右心房。上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，注入右心房。头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。*颈内静脉：为头颈部最粗大的静脉干，收集颅内、面部和颈部的静脉血，在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。其属支包括颅内属支和颅外属支，颅外属支主要有面静脉、下颌后静脉等。面静脉在口角以上一般无静脉瓣，且借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通，故面部尤其是鼻根至两侧口角间的三角区（危险三角）发生感染时，若处理不当，病菌可经上述途径侵入颅内，引起颅内感染。*锁骨下静脉：主要收集上肢及颈浅部的静脉血，其属支主要有腋静脉和颈外静脉等。上肢的浅静脉主要有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉，是临床输液、注射和采血的常用部位。2.下腔静脉系：由下腔静脉及其属支组成，收集下肢、盆部和腹部的静脉血，最后注入右心房。下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉在第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房。*髂总静脉：由髂内静脉和髂外静脉在骶髂关节前方汇合而成。髂内静脉收集盆部的静脉血；髂外静脉接续股静脉，收集下肢的静脉血。下肢的浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧上行，至耻骨结节外下方注入股静脉，是临床静脉切开和输液的常用部位。*下腔静脉的属支：也分为壁支和脏支。壁支主要有腰静脉等；脏支包括成对的肾静脉、肾上腺静脉、睾丸静脉（男性）或卵巢静脉（女性）以及不成对的肝静脉。3.门静脉系：由门静脉及其属支组成，收集腹腔内不成对脏器（肝除外）的静脉血，通过肝门静脉入肝，在肝内反复分支，最终汇入肝血窦，与肝固有动脉分支流入肝血窦的血液混合，经肝细胞代谢后，再经肝静脉注入下腔静脉。门静脉的主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。门静脉系与上、下腔静脉系之间存在丰富的吻合，主要的吻合部位有食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网等。当门静脉回流受阻时（如肝硬化），血液可经这些吻合支分流，导致吻合部位静脉曲张，甚至破裂出血。（四）肺循环的血管1.肺动脉干：起自右心室肺动脉口，向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉较短，分两支进入左肺上、下叶；右肺动脉较长，分三支进入右肺上、中、下叶。肺动脉内流动的是静脉血。在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称为动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。2.肺静脉：每侧肺各有两条肺静脉，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉，均起自肺门，向内穿过心包，注入左心房。肺静脉内流动的是动脉血。三、总结与临床意义心血管系统是一个完整的封闭的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官，血管是运输血液的管道网络。心脏的节律性收缩