《妇产科护理学》课件 第三章 妊娠期妇女的护理

第三章

妊娠期妇女的护理学习目标1.

掌握胎儿附属物的构成及其功能。2.

掌握早、中晚期妊娠的诊断及胎产式、胎先露及胎方位的概念及判断方法。3.

掌握产前检查的时间与内容，孕期营养及体重管理内容，孕妇常见症状及处理方法。4.

熟悉胚胎及胎儿的发育及其生理特点。5.

熟悉妊娠期母体的生理变化及心理社会变化。6.

了解受精卵形成、输送和着床的过程。7.

了解产前筛查的概念及疾病。知识学习目标1.

解释妊娠期母体生理变化的原因及心理社会变化的特点。2.

运用所学知识为孕妇进行孕期保健指导。3.

具备和孕妇进行良好沟通的能力和健康教育的能力。技能1.

具备严谨和求实的基本素质。2.

能尊重和关爱孕妇，体现良好的护士职业素质。素质01第一节妊娠生理主要内容0203第二节妊娠诊断第三节产前检查与孕期保健第一节

妊娠生理情景导入情景描述：

王女士，初孕妇，29岁，孕36周，胎方位LOA，孕期顺利。自诉近来晚上仰卧一段时间后就会出现头晕、血压下降。请思考

1.该孕妇可能发生了什么情况？

2.针对上述问题，护士该如何指导王女士？妊娠生理

受精与受精卵着床胎儿附属物的形成与功能胚胎及胎儿发育生理特点一二三四妊娠期母体变化一、受精与受精卵着床（一）受精卵形成受精（fertilization）是精子与卵子结合形成受精卵的过程。（二）受精卵着床大约在受精6～7天，晚期囊胚植入子宫内膜的过程，称受精卵着床（implantation）。（三）蜕膜的形成

按蜕膜与囊胚的关系，将蜕膜分为三部分：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。妊娠生理妊娠生理二、胎儿附属物的形成与功能（一）胎盘胎盘的结构胎盘（placenta）由胎儿部分的羊膜、叶状绒毛膜以及母体部分的底蜕膜构成。胎盘的功能气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能及免疫功能。

妊娠生理（二）胎膜胎膜（fetalmembrane）由绒毛膜和羊膜组成。（三）脐带（四）羊水妊娠期充满羊膜腔内的液体称为羊水（amnioticfluid）。

妊娠生理三、胚胎、胎儿发育及生理特点（一）胚胎和胎儿发育

妊娠10周（受精后8周）内的人胚称胚胎，是主要器官结构完成分化的时期；从妊娠11周（受精第9周）起称胎儿，是各器官进一步发育逐渐成熟的时期。（二）胎儿的生理特点1.循环系统妊娠生理2.血液系统3.呼吸系统4.消化系统5.泌尿系统6.内分泌系统7.神经系统8.生殖系统及性腺分化发育妊娠生理四、妊娠期母体变化（一）生理变化1.生殖系统变化最大，其中子宫的变化最明显。2.乳房乳头增大、着色，出现蒙氏结节。3.血液及循环系统妊娠32～34周血容量达高峰，生理性血液稀释。

仰卧位低血压综合征。4.泌尿系统

妊娠生理5.呼吸系统6.消化系统7.内分泌系统8.其他（二）心理-社会调适1.孕妇的心理-社会变化惊讶与震惊、矛盾心理、接受、情绪波动、内省。妊娠生理2.孕妇的心理发展任务

（1）确保安全。（2）接受新生儿。（3）学会奉献自己。（4）情绪上与胎儿融为一体。第二节

妊娠诊断情景导入情景描述：

李女士，28岁，既往月经周期规律，现月经过期10日，近3日晨起呕吐，厌油，伴轻度尿频。请思考

1.若需确诊是否妊娠，需做哪些检查？

2.如确诊早孕，李女士该如何进行常规产前检查？

3.请为李女士提供饮食指导。妊娠诊断

早期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位一二三一二三妊娠诊断一、早期妊娠诊断（一）症状与体征1.停经2.早孕反应3.尿频4.乳房变化5.妇科检查黑加征（二）辅助检查1.妊娠试验2.超声检查妊娠诊断二、中、晚期妊娠诊断（一）健康史与症状（二）检查与体征1.子宫增大2.胎动3.胎体4.胎心音（三）辅助检查超声检查妊娠诊断三、胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式（fetallie）。（二）胎先露最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露（fetalpresentation）。（三）胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位（fetalposition）。第三节

产前检查与孕期保健情景导入情景描述：

张女士，25岁，平时月经规律，现月经过期10余天，经诊断为早期妊娠，医生建议其口服叶酸。请思考

1.若张女士末次月经为2022年1月25日，其预产期是什么时候？

2.医生建议其口服叶酸的原因是什么？

3.张女士从妊娠32周开始，总是出现夜间小腿抽筋直到疼醒，一直持续了两周，作为护士，你该如何帮助张女士？产前检查与孕期保健产前检查与产前筛查孕期营养和体重管理孕期常见症状及处理一二三一二三产前检查与产前筛查一、产前检查1.病史2.全身检查3.产科检査

腹部检查、骨盆测量、阴道检查和绘制妊娠图4.辅助检查5.健康教育及指导产前检查与产前筛查二、产前筛查

产前筛查（prenatalscreening）是通过简便、经济和较少创伤的检测方法对孕妇进行筛查，从孕妇群体中发现具有某些先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高风险孕妇，对其进行产前诊断，以进一步确诊。1.胎儿非整倍体染色体异常筛查2.神经管畸形3.胎儿结构畸形筛查孕期营养和体重管理（一）孕期营养需要1.热量2.蛋白质3.糖类4.脂肪5.维生素6.无机盐和微量元素7.膳食纤维孕期营养和体重管理（二）孕妇膳食指南1.妊娠早期（1）膳食清淡、少量多餐（2）保证摄入含必要量糖类的食物（3）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（4）禁烟、禁酒孕期营养和体重管理（二）孕妇膳食指南1.妊娠中、晚期（1）适当增加奶类的摄入（2）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入（3）适当增加碘的摄入（4）常吃含铁丰富的食物（5）适量进行规律的身体活动，维持适宜的体重增长（6）禁烟、禁酒，远离吸烟环境，少吃刺激性食物孕期营养和体重管理（三）孕妇体重管理1.孕妇体重增长妊娠期体重增长范围和妊娠中晚期每周体重增长推荐值妊娠前体质指数（BMI）分类孕期总增重范围（kg）妊娠早期增长值范围（kg）孕中、晚期增长值均值及范围（kg/week）低体重（BMI＜18.5kg/m2）11.0～16.00～2.00.46（0.37～0.56）正常体重（18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2）8.0～14.00～2.00.37（0.26～0.48）超重（24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2）7.0～11.00～2.00.30（0.22～0.37）肥胖（BMI≥28.0kg/m2）5.0～9.00～2.00.22（0.15～0.30）孕期营养和体重管理（三）孕妇体重管理2.运动指导

健康的孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度的