《中药学（第2版）》课件汇 第12-27 温里药 -攻毒杀虫去腐敛疮药

第十二章温里药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以温散里寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称温里药，又称为祛寒药。概述二、功效与主治1.共有功效主治

温里祛寒——外寒直中脏腑经络，或阳气不足、阴寒内生所致里寒证，尤宜于里寒实证。概述脾胃实寒证温肺化饮亡阳证心肾阳虚证脾胃虚寒证温肾助阳主入心肾经主入肾经主入肝经主入脾胃经主入肺经温中散寒止痛肺寒痰饮证暖肝散寒止痛寒滞肝经证肾阳亏虚证温阳通脉回阳救逆概述2.兼有功效主治气滞或气逆之胁腹胀痛、呕吐湿疹、湿疮、阴痒燥湿、杀虫、止痒行气、降逆、止呕阳虚证温助阳气三、药性

1.四气：均为温热之性2.药味：寒邪凝滞收引，治应散之、行之→味辛兼能补阳→兼甘味兼能燥湿→兼苦味3.归经：归脾、胃经，有的兼入肝、肾、心、肺等经。4.升降浮沉：功效温里散寒、补火助阳→偏于升浮5.毒性：附子、吴茱萸有毒概述概述四、配伍应用1.兼外寒已入里，表寒仍未解者：+辛温解表药2.兼寒凝气滞者：+行气药3.兼寒凝血瘀者：+活血化瘀药4.兼寒湿内阻者：+芳香化湿或温燥祛湿药5.兼脾肾阳虚者：+温补脾肾药6.兼亡阳气脱者：+大补元气之品概述五、使用注意1．注意因证选药中焦寒证------温里药均可肺寒停饮--------温肺化饮药寒疝--------温肝散寒药肾阳虚--------温肾补火药心肾阳气大衰--------回阳之品概述2.证候禁忌：本类药物性多辛热燥烈，易助火伤阴，故实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用，孕妇及天气炎热时慎用。3.中病即止温里药性温热，过量或长期服用宜生热助火，故应中病即止。4.其他：附子、吴茱萸有毒，应使用炮制品并注意用法和剂量。目录干姜12附子3吴茱萸4小茴香5丁香6高良姜7肉桂目录胡椒89花椒附子

《神农本草经》【药性】

味辛、甘，性大热；有毒；归心、肾、脾经【功效与主治】1.回阳救逆——亡阳虚脱2.补火助阳——阳虚诸证3.散寒止痛——寒凝疼痛证附子【临床应用】既补肾阳以益火以挽救散失之元阳，又温心阳以复脉久病伤阳、阴寒內盛，或大汗、大吐、大泻所致亡阳证：四逆汤亡阳兼气脱：参附汤1.亡阳证“回阳救逆第一品药”附子2.阳虚证肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷：右归丸脾肾阳虚，寒湿内盛，脘腹冷痛，吐泻：附子理中汤脾肾阳虚，水气内停，水肿、小便不利：真武汤心阳衰弱，胸痹心痛：配伍温阳益气、活血止痛之品阳虚外感风寒者：麻黄附子细辛汤3.寒凝疼痛证：长于温经通络而逐风寒湿邪尤善治寒痹痛剧者

附子【用法用量】

3～15g。先煎，久煎，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】

1.热证、阴虚阳亢及孕妇忌用。2.不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。3.内服须炮制。干姜

《神农本草经》【药性】

味辛，性热；归脾、胃、肾、心、肺经【功效与主治】1.温中散寒——脾胃寒证2.回阳通脉——亡阳证3.温肺化饮——寒饮喘咳干姜【临床应用】寒邪直中中焦之脘腹冷痛脾胃虚寒之脘腹冷痛、食欲不振：理中丸胃寒呕吐：半夏干姜散1.脾胃寒证为温暖中焦之主药2.亡阳证：心肾阳虚、阴寒内盛之亡阳厥逆、脉微欲绝

3.寒饮喘咳：形寒背冷、痰多清稀：小青龙汤

干姜【用法用量】

3～10g。【使用注意】

本品辛热燥烈，故阴虚内热、血热妄行者忌用，孕妇慎用。肉桂

《神农本草经》【药性】

味辛、甘，性大热；归肾、脾、心、肝经【功效与主治】1.补火助阳——阳虚诸证2.散寒止痛——寒凝诸痛证3.温通经脉——寒凝血瘀证4.引火归元——下元虚衰，虚阳上浮肉桂【临床应用】寒犯脾胃之脘腹冷痛：大巳寒丸寒邪内侵之胸痹心痛：桂附丸寒疝腹痛：暖肝煎风寒湿痹痛：独活寄生汤2.寒凝诸痛证为治命门火衰之要药肾阳不足，命门火衰：右归丸脾阳虚或脾肾两虚：桂附理中丸心阳不足之心悸气短1．阳虚诸证肉桂3.寒凝血瘀证寒凝血滞之月经不调、痛经或闭经：少腹逐瘀汤妇人产后瘀血阻滞之恶露不尽、腹痛不止阴寒凝滞、痰瘀阻结之阴疽、流注：阳和汤4.肾阳虚，虚阳上浮：引火归元5.鼓舞气血生长

肉桂【用法用量】

1～5g，宜后下；或焗服；尤宜研末冲服，每次1～2g。【使用注意】

热邪炽盛、阴虚火旺及有出血倾向者忌用；孕妇慎用。《中国药典》规定不宜与赤石脂同用。吴茱萸

《神农本草经》【药性】

味辛、苦，性热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【功效与主治】1.散寒止痛——寒凝疼痛证2.降逆止呕——呕吐吞酸证3.燥湿止泻——寒虚泄泻吴茱萸【临床应用】肝寒上犯之厥阴头痛：吴茱萸汤寒滞肝脉之寒疝腹痛：导气汤冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经：温经汤寒湿脚气肿痛，或上冲入腹：鸡鸣散1.寒凝疼痛证吴茱萸2.呕吐吞酸证胃寒肝乘：配伍温中散寒、降逆止呕之药肝郁化火，肝胃不和：左金丸3.寒虚泄泻：脾肾阳虚之五更泄泻：四神丸

为治呕吐吞酸之要药吴茱萸【用法用量】

2～5g。外用适量。【使用注意】

本品辛热燥烈，易耗气动火，不宜过量或久服。阴虚有热者忌用。孕妇慎用。小茴香《新修本草》【药性】

味辛，性温；归肝、肾、脾、胃经【功效与主治】1.散寒止痛——寒疝腹痛，痛经2.理气和胃——脾胃寒凝气滞证【用法用量】3～6g。外用适量。为治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛之要药丁香《雷公炮炙论》【药性】

味辛，性温；归脾、胃、肺、肾经【功效与主治】1.温中止痛——脘腹冷痛2.降逆和胃——胃寒呃逆呕吐3.补肾助阳——肾虚阳痿【用法用量】1～3g。或研末外敷。【使用注意】不宜与郁金同用。高良姜《名医别录》【药性】

味辛，性热；归脾、胃经。【功效与主治】1.温胃止呕——胃寒呕吐，嗳气吞酸2.散寒止痛——胃寒脘腹冷痛【用法用量】3～6g。花椒《神农本草经》【药性】

味辛，性温；归脾、胃、肾经。【功效与主治】1.温中止痛——中寒脘腹冷痛，呕吐泄泻2.杀虫止痒——虫积腹痛，湿疹，阴痒【用法用量】3～6g。外用适量，煎汤熏洗。胡椒《新修本草》【药性】

味辛，性热；归胃、大肠经【功效与主治】1.温中散寒——胃寒呕吐，腹痛泄泻，食欲不振2.下气消痰——癫痫痰多【用法用量】0.6～1.5g，研粉吞服。外用适量。第十三章行气药《中药学》概述一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义凡以行气为主要功效，能疏畅气机而消除气滞为主要功效，常用以治疗气滞证的药物。行气止痛/消胀/解郁/宽胸/导滞：以疏畅气机为主要作用，改善气滞的痞满胀痛等症状。破气消积/散结：行气力强，用于气滞重证。概述二、功效与主治1、共有功效与主治

行气理气：脾胃气滞疏肝：肝气郁滞宽胸：肺气壅滞脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不利胁肋胀痛、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调胸闷胸痹、咳嗽气喘概述2.兼有功效主治湿痰咳嗽胸痹结胸、心下痞满食积胀满、嗳腐吞酸寒凝痰阻胸痹心痛寒凝气滞胸脘腹痛月经不调、少腹冷痛温里散寒、通阳散结调经止痛健胃消食燥湿化痰降气逆恶心、呕逆三、药性特点

1.药性：散结通滞→多数温性；少数寒、平。2.药味：行滞散郁→味辛、降泄疏通燥湿→味苦。3.归经：肺主气，脾主运化，胃主受纳，肝主疏泄

→多归肺、脾（胃）、肝经

升浮趋势为主，沉降趋势为辅。4.毒性：川楝子有小毒

概述概述四、配伍应用1.病位在脾：理脾和胃——兼食积：+消食药

兼湿阻：+化湿药

兼虚证：+补益药2.病位在肝：疏肝理气——兼里寒：+温里药

兼月经不调：+活血调经药

兼血瘀：+活血药

兼血虚：+养血药3.病位在肺：宣降肺气——兼表邪：+解表药

兼痰湿：+化痰药4.肝脾不和：疏肝+理脾；脾湿生痰：调脾和胃+理肺化痰概述五、使用注意1.因证选药：应正确区分病位、病证轻重程度、病势等，选择适宜的行气药。2证候禁忌：气虚津伤、阴血亏虚慎用，破气药孕妇禁用。3.用法：行气药多气味芳香，含挥发性成分，一般不宜久煎。目录枳实（枳壳）13陈皮(橘核、橘络、化橘红)5沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2木香(川、土木香)香附46佛手(香橼)8荔枝核10乌药柿蒂12陈皮

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性温；归脾、肺经【功效与主治】1.理气健脾——脾胃气滞、气逆证2.燥湿化痰——湿痰、寒痰咳嗽陈皮【临床应用】脾虚气滞：党参、白术（异功散）寒湿气滞：苍术、厚朴（平胃散）食积气滞：山楂、神曲（保和丸）1.脾胃气滞、

气逆证《本草纲目》：“同补则补，同泻则泻，同升则升，同降则降”理气之珍，理气健脾要药呕吐、呃逆：生姜、竹茹外寒内湿滞：藿香、紫苏（藿香正气丸）陈皮2.湿痰、寒痰咳嗽湿痰咳嗽：半夏、茯苓（二陈汤）寒痰咳嗽：五味子、干姜（苓甘五味姜辛汤）胸痹心痛：枳实、生姜（橘皮枳实生姜汤）脾肺二经气分要药陈皮【用法用量】

煎服，3～10g。

【使用注意】

阴虚舌红少津及内有实热慎用附药1.橘核：理气，散结，止痛：疝气疼痛，睾丸肿痛，乳痈乳癖等。2.橘络：行气通络，化痰止咳：痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多，痰中带血。3.化橘红：理气宽中，燥湿化痰：寒痰、湿痰，咳嗽痰多，食积伤酒，呕恶痞闷等。目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2香附468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)青皮

《本草图经》【药性特点】

味苦、辛，性温；归肝、胆、胃经【功效与主治】1.疏肝破气——肝郁气滞证、癥瘕痞块2.消积化滞——脾胃食积气滞证青皮【临床应用】乳痈：蒲公英、银花胁痛：柴胡、郁金

乳房胀痛、乳癖：柴胡、橘叶1.肝郁气滞、、癥瘕痞块李杲：有滞气破滞气，无滞气损真气寒疝：乌药、小茴香（天台乌药散）

癥瘕积聚、久疟痞块：三棱、莪术青皮2.脾胃食积气滞气滞腹痛：木香、大腹皮食积腹痛：山楂、神曲青皮【用法用量】

煎服，3～10g。生用破气消积，醋炙疏肝止痛。

【使用注意】性烈耗气，气虚、阴虚者慎用，不宜久用。目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2香附468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)枳实

《神农本草经》【药性特点】

味苦、辛，酸，性微寒；归脾、胃经【功效与主治】1.破气消积——胃肠积滞证2.化痰除痞——痰阻气滞、胸痹结胸枳实【临床应用】湿热泻痢：黄芩、黄连（枳实导滞丸）脾虚食积：山楂、麦芽（枳术丸）

便秘气滞：大黄、芒硝（大、小承气汤）1.脾胃气滞、大肠气滞《本草害利》：破积有雷厉风行之势，

泻痰有推墙倒壁之威。

食积气滞：神曲、麦芽（曲麦枳术丸）枳实2.痰阻气滞、胸痹结胸痰阻胸痹、结胸：薤白、瓜蒌（枳实薤白桂枝汤）心下痞满：半夏曲、厚朴（枳实消痞丸）3.脏器下垂胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛：单用，或配黄芪、党参痰热结胸：半夏、瓜蒌（小陷胸加枳实汤）枳实【用法用量】

煎服，3～10g。炒后性平和。

【使用注意】孕妇及脾胃虚弱者慎用。附药枳壳：【功效】理气宽中，行滞消胀：【主治】胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂。佛手(香橼)目录枳实（枳壳）13陈皮(橘核、橘络、化橘红)5沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2木香(川、土木香)香附468荔枝核10乌药柿蒂12佛手《滇南本草》【药性特点】

辛、苦、酸，温。归肝、脾、胃、肺经。【功效与主治】1.疏肝理气——肝胃气滞,胸胁胀痛【用法用量】

煎服，3～10g。3.燥湿化痰——痰湿壅肺，咳嗽痰多2.和胃止痛——脾胃气滞，胃脘痞满，食少呕吐附药香橼：【功效】疏肝解郁，理气宽中，燥湿化痰【主治】肝胃气滞，胸胁胀痛，脾胃气滞，脘腹痞满，呕吐噫气，痰多咳嗽等。木香(川、土木香)目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2香附468荔枝核10乌药柿蒂12佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)木香

《神农本草经》【药性特点】

味辛、苦，性温；归脾、胃、大肠、三焦、胆经【功效与主治】1.行气止痛——胸脘胁腹气滞疼痛

2.健脾消食——食积不消，不思饮食木香【临床应用】肝胆气滞、黄疸：郁金、茵陈脾胃气滞：陈皮、厚朴

大肠气滞泻痢后重：黄连、槟榔

（香连丸、木香槟榔丸）各脏腑气滞疼痛证三焦宣滞要药，行气止痛要药

寒疝腹痛：川楝子、小茴香

胸痹：姜黄、郁金木香补益方中配伍，补而不滞。2.食积不消、不思饮食食滞中焦：陈皮、枳实脾虚食积：砂仁、白术（香砂枳术丸）寒凝中焦：干姜、小茴香脾虚食少：人参、白术（香砂六君子汤）木香【用法用量】

煎服，3～6g。生用行气力强；煨用实肠止泻。

【使用注意】阴虚火旺者慎用。附药1、川木香：【功效】行气止痛【主治】胸胁、脘腹胀痛，肠鸣腹泻，里急后重。2、土木香：【功效】健脾和胃，行气止痛，安胎【主治】胸胁、脘腹胀痛，呕吐泻痢，胸胁挫伤，岔气作痛，胎动不安。香附目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)香附

《名医别录》【药性特点】

辛、微苦、微甘，性平。归肝、脾、三焦经。【功效与主治】1.疏肝解郁——肝郁气滞诸证

调经止痛——月经不调、痛经2.理气宽中——脾胃气滞香附【临床应用】胁痛：柴胡、川芎（柴胡疏肝散)

寒凝气滞、肝气犯胃：高良姜（良附丸）1.肝郁气滞

月经不调（疏肝解郁要药、

妇科调经要药）

《本草纲目》：气病之总司，妇科之主帅

寒疝腹痛：小茴香、乌药六郁证：栀子、苍术（越鞠丸）月经不调、经闭痛经：柴胡、川芎乳房胀痛：柴胡、瓜蒌香附2.脾胃气滞气滞脘腹疼痛、纳呆：砂仁、苏梗兼外感风寒：苏叶、陈皮（香苏散）香附【用法用量】

煎服，6～10g。醋炙增强疏肝止痛作用。

香附目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)沉香

《名医别录》【药性特点】

辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。【功效与主治】1.行气止痛——寒凝气滞脘腹疼痛2.温中止呕——胃寒呕吐呃逆3.纳气平喘——肾虚气逆喘息沉香3.肾虚喘息肾虚气逆喘息：肉桂、附子（黑锡丹）上盛下虚痰喘：苏子、半夏（苏子降气丸）2.胃寒呕逆寒凝气滞：乌药、槟榔（沉香四磨汤）寒邪犯胃呕吐：陈皮、胡椒1.脘腹疼痛【临床应用】脾胃虚寒呕逆：丁香、柿蒂脾胃虚寒：肉桂、干姜沉香【用法用量】

煎服，1～5g,后下。尤宜研粉冲服，或水磨汁兑服，每次0.5～1g。【使用注意】辛温助热，阴虚火旺者慎用。附药檀香【功效】行气止痛，散寒调中【主治】寒凝气滞，胸膈不舒，胸痹心痛，脘腹疼痛，呕吐食少等证。香附目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)乌药《本草拾遗》【药性特点】

辛，温。归脾、肺、肾、膀胱经。【功效与主治】1.行气止痛——脾、肝、肺寒凝气滞证2.温肾散寒——肾阳不足，遗尿尿频乌药【临床应用】1.脾、肝、肺寒凝气滞2.肾阳不足尿频遗尿脾胃气滞脘腹胀痛：木香、莪术寒疝腹痛：小茴香、青皮（天台乌药散）寒凝气滞痛经：吴茱萸、香附寒郁气逆喘急：麻黄、沉香肾阳虚冷尿频遗尿：益智仁、山药（缩泉丸）乌药【用法用量】

煎服，6～10g。香附目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)川楝子

《神农本草经》【药性特点】

苦，寒；归肝、小肠、膀胱经。有小毒。【功效与主治】1.疏肝泄热——肝郁化火气滞疼痛2.行气止痛——脘胁胀痛、疝气疼痛3.杀虫——虫积腹痛、头癣秃疮川楝子【临床应用】胸胁疼痛：延胡索（金铃子散）

1.肝郁化火气滞疼痛

寒疝腹痛：小茴香、木香（导气汤）肝胃气痛：延胡索、柴胡2.虫积、癣疮蛔虫腹痛：槟榔、使君子头癣秃疮：单用外涂川楝子【用法用量】

煎服，5～10g。外用适量，研末调涂。炒用寒性减弱。【使用注意】苦寒有毒，不宜过量或持续服用，脾胃虚寒者慎用。附药苦楝皮【功效】杀虫，疗癣【主治】适用于蛔虫病，蛲虫病，虫积腹痛，疥癣瘙痒等。香附目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)荔枝核《本草衍义》【药性特点】

甘、微苦，温。归肝、肾经。【功效与主治】1.行气散结——疝气腹痛，睾丸肿痛【用法用量】

煎服，5～10g。生用或盐水炙用。2.祛寒止痛——胃脘胀痛，痛经，产后腹痛香附目录枳实（枳壳）135沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12木香(川、土木香)佛手(香橼)陈皮(橘核、橘络、化橘红)薤白

《神农本草经》【药性特点】

辛、苦，温。归心、肺、胃、大肠经。【功效与主治】1.通阳散结——胸痹心痛2.行气导滞——脘腹胀满、泻痢后重薤白2.脘腹胀满、泻痢后重泻痢后重：木香、枳实寒凝阻滞：瓜蒌、枳实、半夏（瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤）气滞腹胀：高良姜、砂仁1.胸痹心痛【临床应用】痰凝血瘀：丹参、川芎、瓜蒌治胸痹之要药薤白【用法用量】

煎服，5～10g。香附木香(川、土木香)佛手(香橼)目录枳实（枳壳）13陈皮(橘核、橘络、化橘红)5沉香(檀香)7川楝子(苦楝皮)9薤白11青皮2468荔枝核10乌药柿蒂12柿蒂《本草拾遗》【药性特点】

苦、涩，平。归胃经。【功效与主治】降气止呃——多种呃逆，呃逆要药。【用法用量】

煎服，5～10g；或入丸、散服。气虚下陷，无呃逆者忌用。【使用注意】第十四章消食药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义以消食化积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物。消食：帮助食物消化化积：化解停积在胃的宿食概述概述二、功效与主治1.共有功效主治

消食化积——饮食积滞证

证候表现：脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。

概述2.兼有功效主治脾胃虚弱食积气滞证行气健胃三、药性特点

1.性：多平，或温2.味：甘，辛（兼能行气、解表）3.归经：脾胃二经4.毒性：常用剂量无毒

概述概述四、配伍应用1.脾胃素虚，消化不良：+益气健脾药2.中焦虚寒，食积不化：+温中健脾药3.积滞化热：+苦寒清热或轻下药4.兼湿滞中焦：+化湿药5.兼气机阻滞：+行气药6.兼外感：+解表药7.兼呕吐：+止呕药8.兼便秘或腹泻：+泻下通便药或止泻药概述五、使用注意1.因证选药：针对不同类别饮食积滞，选用相应的药物。脾胃虚弱，饮食积滞，选用药力稍缓的消食兼健脾和胃药。2.证候禁忌：消法耗气，气虚而无积滞者慎用。3.对暴饮暴食，食积时短，症情急重者，当用涌吐法尽快吐出胃中宿食，消食药则缓不济急。目录神曲12

山楂3稻芽4莱菔子5鸡内金6麦芽山楂

《新修本草》【药性特点】

酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。【功效与主治】1.消食健胃——饮食积滞证2.行气化瘀——瘀血证3.化浊降脂——高脂血症等山楂【临床应用】饮食积滞证消食化积作用较强，且能健运脾胃，可用于各种饮食积滞证，尤善消油腻肉食积滞：保和丸2.

瘀血证微有辛温之性，活血散瘀作用较为温和产后瘀滞腹痛、恶露不尽，血瘀经闭、痛经瘀血阻滞，胸痹心痛山楂3.高脂血症、高血压、冠心病等本品有降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化及扩张冠状动脉、增加冠脉流量、保护心肌缺血缺氧等药理作用。【用法用量】

9〜12g，大剂量30g。生山楂长于散瘀降脂，炒山楂长于消食健胃，焦山楂长于消食止泻。【使用注意】

脾虚无积滞或胃酸分泌过多者及孕妇慎用。

神曲《药性论》【药性特点】

甘、辛，温。归脾、胃经。【功效与主治】

消食和胃——饮食积滞证【临床应用】饮食积滞证对各种饮食积滞证均颇为常用，尤善消谷麦酒食之积：保和丸略兼解表之功，故对食积而兼外感者较之其他消食药更为适宜。神曲古代丸剂中有金石药品者，恐难于消化吸收，有时以本品作赋型剂糊丸，又可助金石药品之消化。【用法用量】

5～15g。或入丸、散。止泻宜炒焦用。麦芽

《药性论》【药性特点】

甘，平。归脾、胃经。【功效与主治】1.消食健脾——饮食积滞证2.行气疏肝——肝郁气滞或肝胃不和证3.回乳消胀——断乳或乳汁郁积、乳房胀痛麦芽【临床应用】饮食积滞证既能消食又能行气，兼健脾开胃，消食化积之力较佳，可用于各种饮食积滞证。最适于米面薯芋等淀粉类食积证。2.断乳或乳汁郁积，乳房胀痛能行气疏肝，有良好的回乳消胀作用。3.肝郁气滞或肝胃不和证有行气疏肝之功，力弱，一般作辅助药物。麦芽【用法用量】

10～15g，大剂量30～120g。生用长于消食和胃，疏肝理气；炒用开胃消食作用增强，并长于回乳；炒焦后消食化积作用更强。【使用注意】

哺乳期妇女不宜使用。

稻芽

《名医别录》【药性特点】

甘，温。归脾、胃经。【功效与主治】【用法用量】

9～15g。生用，炒用或炒焦用。1.消食和中2.健脾开胃饮食积滞证消补兼施，消食不耗气，作用较弱，食积轻证或兼脾虚者尤宜。莱菔子

《日华子本草》【药性特点】

辛、甘，平。归脾、胃、肺经。【功效与主治】1.消食除胀——食积气滞证2.降气化痰——咳喘痰多，胸闷食少莱菔子【临床应用】食积气滞证本品辛甘行散，既能消食和中，又可行气消胀，故尤宜于食积气滞所致的脘腹胀满疼痛等证。本品辛散，容易耗气，一般用于实证。亦可用于单纯的胃肠气滞证。2.咳喘痰多，胸闷食少善降气化痰，止咳定喘，又善消食化积，治痰壅气滞之咳喘痰多胸闷兼食积者尤宜：三子养亲汤莱菔子【用法用量】

5-12g。或入丸散。生用力峻易致恶心，可涌吐风痰。炒用性缓，长于降气化痰、消食除胀。【使用注意】

本品辛散耗气，气虚及无食积、痰滞者慎用。

鸡内金

《神农本草经》【药性特点】

甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效与主治】1.消食健胃——饮食积滞，小儿疳积2.涩精止遗——遗尿、遗精3.通淋化石——各类结石病鸡内金【临床应用】饮食积滞，小儿疳积消食作用较佳，并有健脾作用，广泛用于各种饮食积滞。既直接促进食积消化，又健运脾胃以防食积，故对食积兼脾虚者尤为多用。小儿疳积多属本虚标实之证，常见脾虚而饮食积滞，本品亦颇适用，常配补气健脾之品同用。鸡内金2.遗精，遗尿本品有固精缩尿止遗之功，治肾虚遗尿、尿频，配补肾缩尿之品同用。治肾虚遗精，单用即效，亦可配伍益肾固精之品同用。3.各类结石病本品能通淋化石，现代常用治泌尿系结石或胆结石，亦可用于胃石症等病的治疗。鸡内金【用法用量】

3～10g。研末服，每次1.5～3g。研末服效果优于煎剂。生用，炒用或醋制用。【使用注意】

脾虚无积滞者慎用。

第十五章驱虫药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要功效，常用以治疗肠道寄生虫病的药物。概述驱虫：药物能够麻痹或毒杀肠道寄生虫，使之无力附着肠内而被驱除杀虫：药物既能驱杀肠道寄生虫，又能杀灭体表寄生虫肠道寄生虫：蛔虫、绦虫、蛲虫、钩虫及姜片虫等概述二、功效与主治1.共有功效主治

驱虫——对人体肠道内各种寄生虫有毒杀或麻痹作用，促使其排出体外

症见——不思饮食或多食善饥，嗜食异物，绕脐腹痛，时发时止，胃中嘈杂，呕吐清水，肛门瘙痒等；迁延日久，则见面色萎黄，形体消瘦，腹大青筋暴露，周身浮肿等概述2.兼有功效主治食积气滞小儿疳积便秘驱杀肠道之外寄生虫润肠行气、消积血吸虫阴道滴虫三、药性特点

1.药性：药性没有规律，或温、或寒、或平2.药味：药味也无共性3.归经：肠道寄生虫→大肠经4.毒性：鹤虱有毒

概述概述四、配伍应用1.兼积滞：+消积导滞药2.兼脾胃虚弱：+健脾和胃药3.兼热者：+清热药4.兼寒者：+温里药概述五、使用注意1.因证选药：应辨明寄生虫种类，选用有针对性治疗的驱虫药2证候禁忌：腹痛剧烈或兼发热，暂时不宜使用驱虫药，待症状缓解后再行驱虫。素体虚弱、年老体衰及孕妇宜慎用3.中病即止：驱虫药为祛邪之用，宜合理适当应用，中病即止4.驱虫药一般应在空腹时服用目录使君子12槟榔3榧子4雷丸槟榔

《名医别录》【药性特点】

味苦、辛，性温；归胃、大肠经【功效与主治】1.杀虫——多种肠道寄生虫病2.消积行气——食积气滞，泻痢后重3.利水——水肿，脚气肿痛4.截疟——疟疾槟榔【临床应用】姜片虫病：配乌梅、甘草绦虫病尤宜：单用（须重用）、

现代多与南瓜子相须为用蛔虫、蛲虫病：配使君子、苦楝皮1.多种肠道寄生虫病槟榔4.疟疾：与常山同用，如截疟七宝饮

2.食积气滞，泻痢后重食积气滞、腹胀便秘，或痢疾里急后重：木香槟榔丸湿热泻痢：芍药汤水肿实证，二便不利：疏凿饮子3.水肿，脚气肿痛寒湿脚气肿痛：鸡鸣散槟榔【用法用量】

煎服，3～10g。驱绦虫、姜片虫30～60g。

生用力佳，炒焦消食导滞，用于食积不消、泻痢后重。【使用注意】

脾虚便溏或气虚下陷者忌用

孕妇慎用焦槟榔【药性特点】

味苦、辛，性温；归胃、大肠经【功效与主治】消食导滞——食积不消，泻痢后重【用法用量】

煎服，3～10g。大腹皮【药性特点】

味辛，性微温；归脾、胃、大肠、小肠经【功效与主治】行气宽中，行水消肿——湿阻气滞，脘腹胀闷，大便不爽，水肿胀满，脚气浮肿，小便不利【用法用量】

煎服，3～10g。气虚体弱者慎用。目录使君子12槟榔3榧子4雷丸使君子

《开宝本草》【药性特点】

味甘，性温；归脾、胃经【功效与主治】1.杀虫——蛔虫病，蛲虫病2.消积——小儿疳积使君子【临床应用】蛲虫病：配百部、槟榔等小儿蛔虫病：单用炒香嚼服、

或配伍用（使君子散）良好的杀虫作用，为驱蛔要药1.蛔虫病，蛲虫病2.小儿疳积：面色萎黄、形瘦腹大、腹痛有虫：肥儿丸使君子【用法用量】

使君子9～12g，捣碎入煎剂；使君子仁，6～9g，多入丸散或单用。

小儿每岁1～1.5粒，炒香嚼服，1日总量不超过20粒。【使用注意】

过量或与热茶同服，易致呃逆、腹泻、眩晕等不良反应，故不可过量，服用时当忌饮茶。目录使君子12槟榔3榧子4雷丸雷丸《神农本草经》【药性特点】

味微苦，性寒；归胃、大肠经【功效与主治】1.杀虫——多种肠道寄生虫病2.消积——小儿疳积雷丸《神农本草经》【使用注意】因所含驱虫活性成分是一种蛋白水解酶（雷丸素），加热60℃左右即易于破坏而失效，故不宜入煎剂。【用法用量】入丸散，15～21g。一般研粉服，1次5～7g，饭后用温开水调服，1日3次，连服3天。目录使君子12槟榔3榧子4雷丸榧子《名医别录》【药性特点】

味甘，性平；归肺、胃、大肠经【功效与主治】1.杀虫消积——多种肠道寄生虫病2.润肺止咳——肺燥咳嗽3.润燥通便——肠燥便秘榧子《名医别录》【用法用量】

煎服，9～15g。炒熟嚼服，1次15g。【使用注意】

大便溏薄者不宜用。第十六章止血药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以制止体内外出血为主要功效，主治各种出血病证的药物，称为止血药。概述上部：咳血、衄血、吐血下部：便血、尿血、崩漏外伤出血、皮肤出现等概述二、功效与主治1.共有功效主治

直接制止出血——咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等

凉血止血药——既能止血，又能清热凉血者

化瘀止血药——既能止血，又能活血化瘀者

收敛止血药——既能止血，又能收涩者

温经止血药——既能止血，又有温里祛寒者概述2.兼有功效主治热毒疮痈、烫伤、湿疹肺热咳嗽、胃热呕吐、安胎跌打损伤、瘀血肿痛、瘀血痛证湿热淋证水肿、小便不利利尿化瘀、止痛清热、泻火、解毒三、药性特点

1.药性：凉血止血→寒凉；化瘀止血→无规律性；收敛止血→平性，或微偏寒凉；温经止血→温热2.药味：凉血止血→味苦或甘；化瘀止血、温经止血→多为辛味；收敛止血→酸涩味3.归经：因心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心，肝二经者为多。

概述概述四、配伍应用1.血热妄行而出血：+清热泻火药2.阴虚火旺、阴虚阳亢而出血：+滋阴降火、滋阴潜阳3.瘀血内阻、血不循经而出血：+行气活血药4.虚寒性出血：+益气健脾、温里助阳药5.上部出血：+降气之品6.下部出血：+升举之品概述五、使用注意1.因证选药：应根据出血证的不同证性选用相宜的止血药。2.证候禁忌：凉血止血药和收敛止血药，有止血留瘀之弊，可适当加入活血之品以防止血而留瘀。出血过多，气随血脱者，若单用止血药恐缓不济急，当急投大补元气之药，益气固脱以救其急。3.性属寒凉者易于凉遏留瘀，故不宜过量久服。概述五、使用注意4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。《校注妇人良方》治疗血热出血的四生丸（生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄），就强调以鲜用为佳。第十五章第一节

凉血止血药《中药学》目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆小蓟

《名医别录》【药性特点】

甘、苦，凉。归心、肝经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.解毒消痈——热毒疮疡小蓟【临床应用】常配清热泻火、利尿通淋之品(如生地，滑石、淡竹叶等)主治血热所致的各种出血病证兼可利尿通淋，故以尿血、血淋尤为多用1.血热出血证2.热毒疮疡：治热毒疮疡初起肿痛之证

小蓟【用法用量】

煎服，5～12g，鲜品可用30～60g

外用适量，捣敷患处【使用注意】

因本品寒凉易伤脾胃之阳气

脾胃虚寒者慎用目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆大蓟《名医别录》【药性特点】

甘、苦，凉。归心、肝经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.解毒消痈——热毒疮疡【用法用量】

9～15g，鲜品可用30～60g；外用适量，捣敷患处。小蓟、大蓟功效主治异同

小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆地榆

《神农本草经》【药性特点】

苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.解毒敛疮——烫伤、湿疹、疮疡痈肿地榆【临床应用】凉血止血，兼能收敛止血，治疗多种血热出血之证善治下部出血，尤宜于下焦血热之便血、痔血、崩漏之症1.血热出血证常配伍清热凉血止血药（便血、崩漏）；祛风清肠药（痔血）2.烫伤、湿疹、疮疡痈肿：为治水火烫伤之要药

地榆【用法用量】

9～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量，研末涂敷患处。

止血多炒炭用，解毒敛疮多生用【使用注意】

本品性寒苦涩，凡虚寒性出血或有瘀者慎用

对于烧烫伤病人，不宜大面积使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆槐花

《日华子本草》【药性特点】

苦，微寒。归肝、大肠经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.清泻肝火——目赤、头痛【用法用量】煎服，5～10g。止血多炒炭用，清热泻火宜生用【使用注意】

脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用地榆、槐花功效主治异同相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血不同点：地榆味涩，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又清肝泻火，可治疗肝火上炎之目赤头痛等目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆侧柏叶

《名医别录》【药性特点】

苦、涩，寒。归肺、肝、脾经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.化痰止咳——肺热咳嗽【用法用量】煎服，6～12g；外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用【使用注意】

久服、多服，易致胃脘不适及食欲不振目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆白茅根

《神农本草经》【药性特点】

甘，寒。归肺、胃、膀胱经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.清热利尿——热淋、水肿、黄疸3.清肺胃热——胃热呕吐、肺热咳喘白茅根【临床应用】吐血、衄血、咳血、尿血、崩漏等多种血热出血之证，皆可应用1.血热出血证兼能清热利尿，导热下行，故对膀胱湿热蕴结而致尿血、血淋之证，尤为适宜白茅根2.热淋、水肿、黄疸有利水而不伤阴的特点治湿热淋证、水肿之良品治热淋、水肿，小便不利3.胃热呕吐、肺热咳喘：治胃热呕吐：常配伍芦根、竹茹；

治肺热咳喘：常配伍桑白皮

白茅根【用法用量】

煎服，9～30g，鲜品加倍

多生用，止血亦可炒炭用

目录大蓟12小蓟3槐花4侧柏叶5白茅根6苎麻根7地榆苎麻根

《名医别录》【药性特点】

甘，寒。归心、肝经【功效与主治】1.凉血止血——血热出血证2.安胎——胎动不安、胎漏下血3.清热解毒——热毒痈肿【用法用量】煎服，10～30g；鲜品30～60g，捣汁服。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷第十五章第二节

化瘀止血药《中药学》目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5三七

《本草纲目》【药性特点】

甘、微苦，温。归肝、胃经【功效与主治】1.化瘀止血——体内外各种出血证2.活血定痛——跌打损伤，瘀滞肿痛三七【临床应用】止血不留瘀、化瘀不伤正1.体内外各种出血证对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜三七2.跌打损伤，瘀滞肿痛治瘀血诸证之佳品：金疮、杖疮之圣药凡跌打损伤，瘀血肿痛，或筋骨折伤等，皆为首选药物本品还有补虚强壮的作用，民间常以之与母鸡或猪肉炖服，治虚损劳伤三七【用法用量】

3～9g；研末吞服，1～3g。外用适量。【使用注意】

孕妇慎用目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5茜草

《神农本草经》【药性特点】

苦，寒。归肝经【功效与主治】1.凉血化瘀止血——血热夹瘀的出血证2.通经——血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛茜草【临床应用】既能凉血，又能化瘀，具有较好的止血作用1.血热夹瘀的出血证尤适用于血热夹瘀各种出血证茜草2.血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛用治经闭、跌打损伤﹑风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，尤多用于妇科血瘀经闭：酒煎服或配伍活血通经之品；铁打损伤：泡酒服或配伍活血疗伤之品；痹症：浸酒服或配伍祛风通络之品茜草【用法用量】

煎服，6～10g，大剂量可用30g

止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5蒲黄《神农本草经》【药性特点】

甘，平。归肝、心包经【功效与主治】1.止血——体内外各种出血证2.化瘀——瘀滞痛证3.利尿——血淋【用法用量】煎服，5～10g；入汤剂宜包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5五灵脂《开宝本草》【药性特点】

苦、咸、甘、温。归肝经【功效与主治】1.化瘀止血——瘀滞出血证2.活血止痛——瘀血阻滞诸痛证五灵脂【用法用量】

煎服，3～10g；宜包煎

本品生用有腥臭味，制后可矫臭矫味。醋炙可增强其化瘀止血作用，酒炙可增强其活血止痛作用【使用注意】血虚无瘀滞及孕女慎用。不宜与人参配伍目录茜草12三七3五灵脂4蒲黄降香5降香《证类本草》【药性特点】

辛，温。归肝、脾经【功效与主治】1.化瘀止血——出血证2.理气止痛——胸胁疼痛、跌损瘀痛；呕吐腹痛【用法用量】

煎服，9～15g，宜后下；研末吞服1～2g；外用适量。第十五章第三节

收敛止血药《中药学》目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5白及

《神农本草经》【药性特点】

苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经【功效与主治】1.收敛止血——体内外诸出血证2.消肿生肌——痈肿疮疡、水火烫伤、

手足皱裂、肛裂白及【临床应用】尤多用于肺、胃出血之证本品为收敛止血之要药可用治咳血、衄血、吐血、便血及外伤出血等体内外诸出血证1.体内外诸出血证2.治疗痈肿疮疡、水火烫伤、手足皱裂、肛裂：消散痈肿，敛疮生肌，为外疡消肿生肌的常用药

白及【用法用量】

煎服，6～15g；大剂量可用至30g；

亦可入丸、散，入散剂，每次用2～5g；

研末吞服，每次3～6g；

外用适量【使用注意】

《中国药典》规定不宜与乌头类药材同用目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5仙鹤草

《本草图经》【药性特点】

苦、涩、平。归心、肝经【功效与主治】1.收敛止血——各种出血证2.止痢——腹泻，痢疾仙鹤草【临床应用】血热妄行之出血证：配伍凉血止血药治疗虚寒性出血证：配伍温经止血药本品收敛止血，广泛用于全身各部的出血之证。药性平和，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用。1.各种出血证2.治疗腹泻，痢疾：对于血痢及久病泻痢尤为适宜

仙鹤草【用法用量】

煎服，6～12g；大剂量可用至30～60g

外用适量目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5棕榈炭《本草拾遗》【药性特点】

苦、涩，平。归肝、肺、大肠经【功效与主治】收敛止血——多种出血证【用法用量】

煎服，3～9g；炒炭研末服1～1.5g【使用注意】

出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5血余炭《神农本草经》【药性特点】

苦，平。归肝、胃经【功效与主治】收敛止血——多种出血证【用法用量】煎服，5～10g；研末服1.5～3g；外用适量【使用注意】

本品煅后有焦发气味，易致恶心呕吐，胃弱者慎用目录仙鹤草12白及3血余炭4棕榈炭紫珠5紫珠《本草拾遗》【药性特点】

苦、涩，凉。归肝、肺、胃经【功效与主治】1.凉血收敛止血——各种出血证2.散瘀解毒消肿——用于烧伤及热毒疮

疡、喉痹、痔疮等【用法用量】煎服，3～15g；研末服1.5～3g；外用适量第十五章第四节

温经止血药《中药学》目录炮姜12艾叶艾叶

《名医别录》【药性特点】

辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经【功效与主治】1.温经止血——虚寒性出血证2.散寒调经——月经不调、痛经3.安胎——胎动不安艾叶【临床应用】本品为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证尤善治疗下元虚冷，冲任不固所致的崩漏下血1.虚寒性出血证2.治月经不调、痛经：调经之妙品，常用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、经行腹痛、宫寒不孕等病证3.胎动不安：为妇科安胎之要药

艾叶【用法用量】

煎服，3～9g；外用适量，供灸治或熏洗用。温经止血宜炒炭用，余则生用此外，将本品捣绒，制成艾条、艾炷等，用以熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络，可用于阳虚寒盛或风寒湿邪所致的各种疼痛目录炮姜12艾叶炮姜《珍珠囊》【药性特点】

辛，热。归脾、胃、肾经。【功效与主治】1.温经止血——虚寒性出血证2.温中止痛——腹痛、腹泻【用法用量】

煎服，3～9g

第十七章

活血化瘀药《中药学》概述一、含义二、功效主治三、主要药性四、配伍应用五、使用注意

以通畅血行、消散瘀血为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物。活血止痛：止痛见长，多兼行气，用于治疗血瘀气滞证活血调经：通调经水，用于治疗血行不畅、月经不调诸证活血疗伤：疗伤止痛，用于治疗伤科瘀滞疾患破血消癥：破血逐瘀，用于治疗癥瘕积聚一、含义1.共有功效主治

活血——通行血脉、消散瘀血，主治瘀血证内、外、妇、儿、伤癥瘕积聚、跌仆损伤、关节痹痛、中风不遂、痈肿疮疡，血滞经闭、痛经、产后腹痛二、功效主治2.兼有功效主治气滞血瘀证血热证出血证止血凉血行气1.四气：多偏温性→主治寒凝血瘀证部分性偏寒凉→主治血热瘀滞证2.五味：味辛，部分兼苦、咸味3.归经：心、肝经→肝藏血，心主血4.毒性：水蛭、马钱子、土鳖虫有毒

三、主要药性5.兼痹证：+祛风湿药6.兼热毒疮痈：+清热解毒药7.兼虚症：+补益药1.兼气滞：+行气药2.兼里寒：+温里散寒药3.兼血热：+清热凉血药4.兼癥瘕积聚：+软坚散结药四、配伍应用五、使用注意1.因证选药：区分不同主症、寒热、程度和兼夹症候。2.证候禁忌：孕妇尤当慎用或忌用；体虚者慎用。3.中病即止：久服易损伤正气。第一节

活血止痛药《中药学》以活血止痛为主要功效，用于治疗多种瘀滞疼痛证的药物，称为活血止痛药。本类药物通过活血祛瘀之功，兼能行气，故能止痛。主治血瘀气滞证，症见头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤瘀肿疼痛及疮痈肿痛等。临床应用时，应根据病情的不同，选择相应的药物，并进行适当配伍。如血瘀兼有肝郁者，宜配伍疏肝理气之品；跌打损伤，瘀肿疼痛者，宜配伍活血疗伤之品；妇女经产诸痛，宜配伍活血调经之品；外科疮疡痈肿，宜配伍解毒消痈之品；久病入络，癥瘕积聚者，还宜配伍活血消癥及软坚散结之品。目录延胡索12川

芎3姜

黄4乳香5没

药6郁

金川芎

《神农本草经》【药性】

辛，温。归肝、胆、心包经【基本功效】

活血行气，祛风止痛川芎【临床应用】跌仆损伤，疮疡痈肿。血中气药—胸、胁、腹诸痛证。下行血海—妇科活血调经之要药。1.血瘀气滞诸痛证川芎2.头痛

上行头目

3.风湿痹痛

辛散温通，《千金方》独活寄生汤。

李东垣：“头痛需用芎”瘀血头痛：《医林改错》通窍活血汤。风寒头痛：《和剂局方》川芎茶调散。风热头痛：《卫生宝鉴》石膏散。风湿头疼：《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤。川芎【用法用量】

煎服，3～10g。

酒炙可增强川芎温通升散之力；煎煮时间不宜过长。【使用注意】

阴虚火旺者慎用

孕妇忌用延胡索《雷公炮炙论》【药性】

辛、苦，温。归肝、脾经【基本功效】

活血，行气，止痛延胡索寒疝腹痛—配伍小茴香、吴茱萸等。胸闷胸痛—《世医得效方》玄胡索散。胃脘疼痛—《素问病机气宜保命集》金铃子散。血瘀气滞诸痛证《本草纲目》：“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。痛经—配伍当归、红花、

香附等。【临床应用】延胡索【用法用量】

煎服，3～10g。研粉吞服，每次1.5～3g。【使用注意】

孕妇慎用郁金《药性论》【药性】

辛、苦，寒。归肝、心、肺经【基本功效】

活血止痛，行气解郁清心凉血，利胆退黄郁金1.血瘀气滞诸痛证胸胁损伤—配伍活血止痛药《本草经书疏》：“血分之气药”痛经—《傅青主女科》宣郁通经汤癥瘕痞块—配伍化癥消瘀药【临床应用】郁金

湿温病浊邪蒙蔽清窍—《温病全书》菖蒲郁金汤。

气郁痰阻，闭塞心窍—《摄生众妙方》白金丸。2.痰热蒙蔽心窍之证郁金肝郁化火，气上逆之吐血、衄血、倒经—《医学心悟》生地黄汤。热结下焦，伤及血络之尿血、血淋—《普济方》郁金散。3.血热出血证《本草经疏》：“降下火气则血

不妄行”郁金湿热黄疸—配伍茵陈蒿、栀子等。湿热胆石—配伍金钱草、鸡内金等。4.湿热黄疸、胆石症郁金【用法用量】

煎服，3～10g；研末服，2～5g。临床生用居多，醋制增强疏肝止痛作用。【使用注意】

孕妇慎用不宜与丁香、母丁香同用姜黄《新修本草》【药性】

辛、苦，温。归脾、肝经【基本功效】

破血行气，通经止痛姜黄胸阳不振，血瘀气滞之心腹痛—《圣济总录》姜黄散。气滞血瘀之痛经、经闭、产后腹痛—《伤科方书》姜黄汤。1.血瘀气滞诸痛证“血中之气药”2.风湿痹痛

通经活络，通痹止痛—《妇人良方》五痹汤。

外敷

治疗皮癣初发痛痒。【临床应用】姜黄【用法用量】

煎服，3～10g；研末服，2～3g；外用适量。【使用注意】

孕妇忌用乳香《名医别录》【药性】

辛、苦，温。归心、肝、脾经【基本功效】

活血定痛；外用消肿生肌乳香气血瘀滞之胸腹或胃脘疼痛—配伍川楝子、木香等。痛经、经闭、产后瘀阻腹痛—配伍当归、丹参等。1.血瘀气滞诸痛证《珍珠囊》：“定诸经之痛”【临床应用】乳香2.跌打损伤、

疮疡痈肿跌打损伤，瘀血肿痛—《良方集液》七厘散。疮疡肿毒初起，红肿热痛—《校注妇人良方》仙方活命饮。疮疡溃破，久不收口—《疮疡经验全书》海浮散。乳香【用法用量】

煎服，3～5g；

外用适量。【使用注意】

孕妇及脾胃虚弱者慎用没药《药性论》【药性】

辛、苦，平。归心、肝、脾经【基本功效】

散瘀定痛；外用消肿生肌没药主治与乳香相似，常与乳香相须为用乳香—偏于行气伸筋，临床多用于治疗痹症。没药—偏于祛瘀，临床多用于治疗血瘀气滞较重的胃痛证。区别【临床应用】没药【用法用量】

煎服，3～5g；

外用适量。【使用注意】

孕妇及脾胃弱者慎用第二节

活血调经药《中药学》以活血调经为主要功效，用于治疗妇科经产瘀滞诸证的药物，称为活血调经药本类药物通过活血祛瘀之功，达到通调经水之效。主治血行不畅、月经不调等证，症见痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，恶露不尽等经产疾患；亦常用于瘀血胸腹痛证，癥瘕，跌打损伤，疮痈肿毒等病症。临床应用时，应根据引起瘀滞的原因而选用不同的活血调经药，并进行适当的配伍。妇女瘀滞经产之证，多与肝之疏泄失常有关，故在使用本类药时，常配伍疏肝理气之品；女子血瘀经闭，兼有气血亏虚者，宜配伍补气养血之品；若瘀热互结者，宜配伍清热解毒之品；若寒凝血滞者，宜配伍温经散寒之品。本类药物有活血调经之功，因药性寒、热不同，兼有凉血、或养血、或补肝肾之效，有行血而不峻猛，通经而不伤正的特点。目录红

花12丹

参3益母草4桃

仁5鸡血藤6牛

膝丹参

《神农本草经》【药性】

苦，微寒。归心、肝经【基本功效】

活血祛瘀，通经止痛清心除烦，凉血消痈丹参跌打损伤—配伍当归、乳香、没药等。月经不调、产后瘀阻腹痛—《妇人良方》丹参散。“一味丹参散，功同四物汤”胸痹心痛—《医宗金鉴》丹参饮。1.瘀血诸痛证

妇科调经要药风湿痹证—配伍防风、秦艽等。【临床应用】丹参2.疮疡痈肿

3.热入营血，心烦不眠

《温病条辨》清营汤。

热毒瘀阻引起的疮痈肿毒《医学衷中参西录》消乳汤性寒，凉血活血、清热消痈丹参【用法用量】

10～15g。

生用清心除烦力强，酒炙活血化瘀调经的作用加强。【使用注意】

孕妇慎用不宜与藜芦同用红花

《新修本草》【药性】

辛，温。归心、肝经【基本功效】

活血通经，散瘀止痛红花1.血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛

单用酒煎服；或配伍当归、赤芍、桃仁等，《医宗金鉴》桃红四物汤。

活血通经止痛之要药【临床应用】红花2.癥瘕积聚、心腹瘀痛、跌打损伤及疮疡肿痛3.瘀滞斑疹色暗

《麻科活人书》当归红花饮。

癥瘕积聚，常配伍三棱、莪术等。心脉痹阻，胸痹心痛，常配伍桂枝、瓜蒌、丹参等。跌打损伤，瘀肿作痛，常配伍苏木、乳香、没药等。疮疡肿痛，常配伍连翘、紫花地丁等。红花【用法用量】

3～10g；外用适量。【使用注意】

孕妇慎用

桃仁

《神农本草经》【药性】

苦、甘，平。归心、肝、大肠经【基本功效】

活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘桃仁跌打损伤，瘀肿疼痛—《医学发明》复元活血汤。瘀血经闭、痛经—《医宗金鉴》桃红四物汤。产后瘀滞腹痛—《傅青主女科》生化汤。1.瘀血证

热壅血瘀之肺痈、肠痈—《千金方》苇茎汤、《金匮要略》大黄牡丹皮汤。【临床应用】桃仁2.肠燥便秘《脾胃论》润肠丸。3.咳嗽气喘

单用煮粥，宜可配伍止咳平喘的杏仁、紫苏子等。

桃仁【用法用量】

5～10g。宜捣碎入煎。【使用注意】

孕妇忌用；便溏者慎用不可过量使用益母草《神农本草经》【药性】

辛、苦，微寒。归肝、心包、膀胱经【基本功效】

活血调经，利水消肿，清热解毒益母草血滞