2025年放射科医师影像学解读模拟考试试题及答案解析

2025年放射科医师影像学解读模拟考试试题及答案解析1.患者男性，65岁，因“反复咳嗽咳痰伴咯血3个月”就诊，胸部CT示右肺上叶后段团块状软组织密度影，边界欠清，可见分叶征、毛刺征，增强扫描呈不均匀中度强化，病变内见局限性空泡征，纵隔内见多发肿大淋巴结，短径约1.2cm。该患者最可能的诊断是（）A.右肺上叶结核球B.右肺上叶肺炎性假瘤C.右肺上叶鳞状细胞癌D.右肺上叶错构瘤E.右肺上叶转移瘤答案：C解析：肺癌的典型CT表现包括分叶征、毛刺征、空泡征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔淋巴结肿大提示可能存在淋巴结转移，符合周围型肺癌的影像学特征。其中鳞状细胞癌多发生于老年男性，与吸烟关系密切，易出现中央坏死、空泡征，与该患者表现契合。结核球多边界清晰，可见钙化、卫星灶，增强扫描多呈环形强化或无强化；炎性假瘤多有感染病史，形态规则，边界清楚，强化均匀；错构瘤多有脂肪、钙化成分，呈爆米花样钙化；转移瘤多为多发结节，有原发肿瘤病史。2.患者女性，32岁，突发左侧腰腹部绞痛伴恶心呕吐，尿常规示红细胞（+++），静脉肾盂造影（IVP）示左侧肾盂、肾盏扩张积水，左侧输尿管上段可见一约0.8cm×1.0cm的高密度影，与输尿管走行一致，输尿管下段显影延迟。该患者的诊断及影像学依据是（）A.左侧输尿管结石，依据为输尿管上段高密度影，伴肾盂肾盏积水B.左侧输尿管肿瘤，依据为输尿管上段充盈缺损，伴肾积水C.左侧输尿管狭窄，依据为输尿管上段扩张，下段显影延迟D.左侧肾盂肾炎，依据为肾盂肾盏扩张，尿常规红细胞阳性E.左侧肾结核，依据为肾盏破坏，输尿管上段高密度影答案：A解析：输尿管结石的典型临床表现为肾绞痛伴血尿，IVP或CT尿路成像（CTU）可见输尿管走行区高密度影，伴上方尿路积水。该患者突发绞痛、血尿，IVP示输尿管上段高密度影，结合肾盂肾盏积水，符合输尿管结石的诊断。输尿管肿瘤多表现为充盈缺损，而非高密度影；输尿管狭窄多为渐进性肾积水，无突发绞痛及高密度影；肾盂肾炎主要表现为肾盂肾盏黏膜水肿，无高密度结石影；肾结核多有低热、盗汗等全身症状，影像学可见肾盏破坏、空洞形成。3.患者男性，50岁，乙肝病史20年，近期出现腹胀、乏力、食欲减退，腹部B超示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，呈结节状，肝实质回声增粗、不均匀，门静脉主干内径1.6cm，脾厚5.2cm，腹腔内可见深约3.0cm的液性暗区。该患者最可能的诊断是（）A.肝硬化失代偿期B.原发性肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿E.脂肪肝答案：A解析：乙肝病史20年患者出现肝硬化失代偿期的典型表现：肝脏体积缩小、表面结节状改变，实质回声不均，提示肝纤维化、肝硬化；门静脉高压表现为门静脉增宽（正常门静脉主干内径≤1.3cm）、脾大（正常脾厚≤4.0cm）、腹腔积液。原发性肝癌多在肝硬化基础上出现，表现为肝内结节或肿块，增强扫描呈“快进快出”强化；肝血管瘤多为高回声结节，边界清晰，增强扫描呈“快进慢出”；肝脓肿有发热、腹痛症状，B超示低回声区，可见液平；脂肪肝表现为肝实质回声增强，远场衰减，肝脏体积多增大。4.患者男性，45岁，因“头痛、呕吐伴右侧肢体无力2周”就诊，头颅MRI示左侧额叶可见一约3.0cm×3.5cm的占位性病变，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，周围可见大片状水肿带，增强扫描病变呈不均匀强化，可见“花环样”强化，中线结构向右侧移位约0.5cm。该患者最可能的诊断及鉴别诊断是（）A.左侧胶质瘤（Ⅲ级），鉴别诊断为脑转移瘤、脑脓肿B.左侧脑膜瘤，鉴别诊断为胶质瘤、脑淋巴瘤C.左侧脑转移瘤，鉴别诊断为胶质瘤、脑脓肿D.左侧脑脓肿，鉴别诊断为胶质瘤、转移瘤E.左侧脑淋巴瘤，鉴别诊断为胶质瘤、脑膜瘤答案：A解析：脑胶质瘤（Ⅲ级）多发生于额叶、颞叶，MRI表现为T1低信号、T2高信号，周围水肿明显，增强扫描呈不均匀强化，易出现囊变坏死，形成“花环样”强化，与该患者表现一致。脑转移瘤多为多发，有原发肿瘤病史，增强扫描呈环形或结节状强化；脑脓肿多有感染病史，增强扫描呈均匀环形强化，壁薄且光滑，周围水肿明显，DWI呈高信号；脑膜瘤多位于脑外，以广基与硬脑膜相连，T1、T2多呈等信号，增强扫描均匀强化，可见“脑膜尾征”；淋巴瘤多发生于免疫低下患者，呈多发结节，增强扫描均匀强化。5.患者女性，45岁，进行性吞咽困难3个月，胃镜示食管中段新生物，病理活检示鳞状细胞癌，行胸部CT检查，示食管中段管壁增厚，管腔狭窄，病变长度约4.5cm，增强扫描管壁呈不均匀强化，与周围组织分界欠清，纵隔内见多发肿大淋巴结，短径最大约1.5cm，双肺野未见明显结节影。该患者的CT分期为（）A.T2N1M0B.T3N1M0C.T3N2M0D.T4N1M0E.T2N2M0答案：B解析：食管癌的CT分期中，T3期定义为肿瘤侵犯食管外膜，表现为食管管壁增厚>5mm，与周围组织分界欠清；N1期为区域淋巴结转移，纵隔内单个或多个淋巴结肿大，短径>1cm；M0为无远处转移。该患者食管中段管壁增厚，与周围组织分界欠清，提示T3期；纵隔内多发肿大淋巴结，短径1.5cm，提示N1期；双肺无结节，无远处转移，故分期为T3N1M0。T2期肿瘤侵犯固有肌层，管壁增厚但与周围组织分界清晰；N2期为远处区域淋巴结转移；T4期肿瘤侵犯邻近器官（如气管、主动脉）。6.患者男性，60岁，因“胸闷、胸痛1周”就诊，心电图示ST-T改变，行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查，示左前降支近段可见一软斑块，管腔狭窄约70%，左回旋支中段可见一钙化斑块，管腔狭窄约30%，右冠状动脉全程可见多发混合斑块，管腔最窄处狭窄约80%，冠状动脉起源正常，未见动脉瘤及夹层。该患者的诊断及斑块危险度评估是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病，左前降支、右冠状动脉中度狭窄，左回旋支轻度狭窄；软斑块、混合斑块为易损斑块，危险度高B.冠状动脉粥样硬化性心脏病，左前降支、右冠状动脉重度狭窄，左回旋支轻度狭窄；钙化斑块为易损斑块，危险度高C.冠状动脉痉挛，依据为ST-T改变，CTA示斑块狭窄D.心肌梗死，依据为胸闷胸痛，CTA示管腔狭窄E.冠状动脉瘤，依据为冠状动脉管壁不规则，管腔狭窄答案：A解析：冠状动脉CTA显示多发斑块及管腔狭窄，结合胸闷胸痛症状，可诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。管腔狭窄程度50%~70%为中度狭窄，>70%为重度狭窄，<50%为轻度狭窄，故左前降支、右冠状动脉为中度狭窄，左回旋支为轻度狭窄。斑块性质方面，软斑块（脂质核心大，纤维帽薄）、混合斑块（既有脂质核心又有钙化成分）易破裂，导致急性血栓形成，属于易损斑块，危险度高；钙化斑块纤维帽厚，相对稳定，危险度较低。冠状动脉痉挛多为一过性狭窄，CTA多无固定斑块；心肌梗死多有ST段抬高或病理性Q波，CTA可见管腔闭塞或血栓形成；冠状动脉瘤表现为管腔局限性扩张，而非狭窄。7.患者女性，28岁，产后4个月，发现右乳外上象限一约2.0cm×2.5cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差，乳腺钼靶X线摄影示右乳外上象限可见一高密度肿块影，形态不规则，边缘可见毛刺征，可见细小簇状钙化，乳腺皮肤无增厚，乳头无内陷。该患者最可能的诊断及影像学依据是（）A.右乳乳腺癌，依据为肿块形态不规则、毛刺征、簇状钙化B.右乳腺纤维腺瘤，依据为年轻女性，肿块边界清，活动度可C.右乳腺增生症，依据为产后乳房肿块，钼靶示片状致密影D.右乳腺炎，依据为产后发病，肿块质硬，边界不清E.右乳导管内乳头状瘤，依据为簇状钙化，乳头无溢液答案：A解析：乳腺癌好发于中年女性，产后哺乳期并非绝对禁忌，钼靶X线特征性表现为肿块形态不规则、毛刺征、簇状钙化（细小、泥沙样钙化），该患者的影像学表现完全符合。乳腺纤维腺瘤多为青年女性，肿块边界清晰，形态规则，钼靶示圆形或卵圆形高密度影，边缘光滑；乳腺增生症多为双侧多发片状致密影，与月经周期有关；乳腺炎多有红肿热痛症状，钼靶示皮肤增厚、乳腺结构紊乱；导管内乳头状瘤多表现乳头溢液，钼靶可见导管扩张，钙化少见。8.患者男性，35岁，外伤后右膝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时，右膝关节X线平片示右侧胫骨平台外侧可见一斜形骨折线，骨折块向外下移位，关节面塌陷约0.5cm，右侧腓骨小头可见一横行骨折线，断端对位对线可，膝关节间隙正常。该患者的诊断及分型是（）A.右侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅡ型）伴腓骨小头骨折B.右侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ型）伴腓骨小头骨折C.右侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅢ型）伴腓骨小头骨折D.右侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅣ型）伴腓骨小头骨折E.右侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型）伴腓骨小头骨折答案：A解析：Schatzker分型是胫骨平台骨折的常用分型，Ⅱ型为外侧平台劈裂伴塌陷骨折，多由外翻暴力引起，表现为外侧平台斜形骨折线，骨折块移位伴关节面塌陷，常合并腓骨小头骨折，与该患者表现一致。Ⅰ型为单纯外侧平台劈裂骨折，无关节面塌陷；Ⅲ型为外侧平台单纯塌陷骨折；Ⅳ型为内侧平台骨折；Ⅴ型为双侧平台骨折。9.患者女性，55岁，间断性上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周，胃镜示胃窦部溃疡，直径约2.0cm，边缘不规则，质脆易出血，行上腹部CT增强扫描，示胃窦部胃壁增厚约1.2cm，局部胃腔狭窄，增强扫描呈不均匀强化，浆膜面毛糙，胃周可见多发肿大淋巴结，短径约0.8cm，肝脏、胰腺未见明显异常。该患者的诊断及鉴别诊断是（）A.胃窦部溃疡型胃癌，鉴别诊断为胃溃疡恶变、胃淋巴瘤B.胃窦部胃溃疡，鉴别诊断为胃癌、胃淋巴瘤C.胃窦部胃淋巴瘤，鉴别诊断为胃癌、胃溃疡D.胃窦部间质瘤，鉴别诊断为胃癌、胃溃疡E.胃窦部胃炎，鉴别诊断为胃溃疡、胃癌答案：A解析：溃疡型胃癌的CT表现为胃壁增厚、胃腔狭窄，溃疡边缘不规则，增强扫描不均匀强化，浆膜面毛糙提示浆膜受侵，胃周淋巴结肿大提示转移，结合胃镜下溃疡质脆易出血，符合溃疡型胃癌诊断。胃溃疡恶变多有长期溃疡病史，近期疼痛规律改变，CT可见溃疡周围胃壁增厚，但早期与溃疡难以鉴别，需结合病理；胃淋巴瘤多表现为胃壁广泛增厚，呈“皮革胃”样改变，增强扫描轻度强化，淋巴结肿大更明显；间质瘤多为黏膜下肿块，向腔外或腔内生长，强化均匀；胃炎多表现为胃壁轻度增厚，黏膜水肿，无淋巴结肿大。10.患者男性，40岁，体检胸部CT示双肺弥漫性小结节影，直径约2~5mm，以双肺中下叶、胸膜下分布为主，部分结节融合成小斑片影，可见支气管充气征，纵隔内未见肿大淋巴结，无胸腔积液。患者无咳嗽、咳痰、发热等症状，既往有粉尘接触史10年。该患者最可能的诊断及影像学依据是（）A.尘肺（Ⅰ期），依据为粉尘接触史，双肺弥漫性小结节，中下叶、胸膜下分布B.双肺转移瘤，依据为双肺弥漫性小结节，多发分布C.双肺血行播散型肺结核，依据为双肺弥漫性小结节，大小均匀D.双肺间质性肺炎，依据为双肺小结节，融合成斑片影E.双肺结节病，依据为双肺弥漫性小结节，纵隔淋巴结无肿大答案：A解析：尘肺是长期吸入粉尘引起的肺纤维化疾病，Ⅰ期尘肺的CT表现为双肺弥漫性小结节，直径2~5mm，以中下叶、胸膜下分布为主，可融合成小斑片，与该患者表现及粉尘接触史相符。转移瘤多有原发肿瘤病史，结节大小不一，分布随机；血行播散型肺结核多有低热、盗汗等全身症状，结节大小均匀、分布均匀（三均匀）；间质性肺炎多有咳嗽、呼吸困难症状，表现为网格状、条索状影，结节多为间质性分布；结节病多表现为双侧肺门淋巴结肿大，伴双肺小结节，以上叶分布为主。11.患者女性，40岁，突发头痛、呕吐、意识障碍2小时，头颅CT示左侧基底节区可见一约3.0cm×3.5cm的高密度影，CT值约70HU，边界清晰，周围可见低密度水肿带，中线结构向右侧移位约1.0cm，左侧脑室受压变形。该患者的诊断及急性期治疗的影像学监测要点是（）A.左侧基底节区脑出血，监测要点为复查CT观察血肿是否扩大、水肿是否加重、中线移位情况B.左侧基底节区脑梗死，监测要点为复查CT观察梗死灶是否扩大、是否出血转化C.左侧基底节区脑肿瘤出血，监测要点为复查CT观察肿瘤形态、强化情况D.左侧基底节区蛛网膜下腔出血，监测要点为复查CT观察出血是否吸收、是否出现脑积水E.左侧基底节区脑脓肿，监测要点为复查CT观察脓肿是否破溃、水肿是否加重答案：A解析：头颅CT上急性脑出血表现为边界清晰的高密度影，CT值50~80HU，周围伴水肿带，中线移位，与该患者表现一致，结合突发起病，诊断为左侧基底节区脑出血。急性期治疗需密切监测血肿变化，包括血肿是否扩大（CT上高密度影范围增大）、周围水肿是否加重（低密度带增宽）、中线移位程度，以判断是否需要手术干预。脑梗死急性期CT多为低密度影，24小时内可能阴性；脑肿瘤出血多有慢性头痛病史，可见肿瘤实体部分；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池高密度影；脑脓肿多有感染病史，CT示环形强化。12.患者男性，55岁，右侧髋关节疼痛伴活动受限1年，加重1个月，右髋关节X线平片示右侧股骨头变形、塌陷，股骨头密度不均匀，可见囊性变及硬化区，右侧髋关节间隙变窄，髋臼边缘可见骨质增生。该患者的诊断及分期是（）A.右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅢ期）B.右侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅡ期）C.右侧髋关节骨关节炎（Ⅳ期）D.右侧髋关节结核（晚期）E.右侧股骨头骨折（愈合期）答案：A解析：股骨头缺血性坏死（ANFH）的ARCO分期中，Ⅲ期表现为股骨头塌陷、变形，关节间隙变窄，股骨头密度不均，可见囊性变、硬化区，与该患者X线表现一致。Ⅱ期为股骨头密度不均，可见囊性变、硬化，但无塌陷；髋关节骨关节炎主要表现为关节间隙变窄、骨质增生，股骨头无塌陷、囊性变；髋关节结核多有低热、盗汗症状，可见骨质破坏、关节间隙狭窄，伴周围软组织肿胀；股骨头骨折有外伤史，可见骨折线或骨痂形成。13.患者女性，35岁，因“反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便5年”就诊，肠镜示溃疡性结肠炎，累及全结肠，行腹部CT检查，示结肠壁广泛增厚，厚度约0.8~1.2cm，黏膜面呈锯齿状，增强扫描黏膜层强化明显，结肠周围脂肪间隙模糊，可见多发小淋巴结，肝脏、脾脏未见异常。该患者的CT表现及临床意义是（）A.溃疡性结肠炎活动期，依据为结肠壁广泛增厚、黏膜锯齿状、脂肪间隙模糊，提示炎症活动B.溃疡性结肠炎缓解期，依据为结肠壁增厚、黏膜强化明显，提示黏膜修复C.结肠癌，依据为结肠壁增厚、脂肪间隙模糊、淋巴结肿大D.结肠克罗恩病，依据为结肠壁增厚、黏膜锯齿状、脂肪间隙模糊E.结肠结核，依据为结肠壁增厚、淋巴结肿大，伴腹痛腹泻答案：A解析：溃疡性结肠炎活动期的CT表现为结肠壁广泛增厚（一般<1.5cm），黏膜面因溃疡、水肿呈锯齿状，增强扫描黏膜层强化明显（黏膜充血水肿），结肠周围脂肪间隙模糊提示炎症浸润，伴多发小淋巴结，与该患者表现一致。缓解期结肠壁多轻度增厚，黏膜光滑，脂肪间隙清晰；结肠癌多为局限性壁增厚，可见肿块、充盈缺损，脂肪间隙侵犯明显；克罗恩病多为节段性、跳跃性病变，可见纵行溃疡、卵石征；结肠结核多有肠腔狭窄，可见环形溃疡，伴腹腔淋巴结钙化。14.患者男性，65岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留1天”就诊，直肠指诊示前列腺增大，中央沟消失，质韧，表面光滑，泌尿系超声示前列腺体积约65mm×55mm×50mm，前列腺内部回声不均匀，可见多个强回声光斑，最大直径约0.8cm，残余尿量约150ml，双肾未见明显积水。该患者的诊断及影像学依据是（）A.前列腺增生伴钙化，依据为前列腺体积增大，内部回声不均，伴强回声光斑B.前列腺癌，依据为前列腺体积增大，内部回声不均C.前列腺炎，依据为前列腺内部回声不均，残余尿增多D.前列腺囊肿，依据为前列腺内部囊性回声E.前列腺结石，依据为前列腺内强回声光斑，伴声影答案：A解析：前列腺增生是老年男性常见疾病，超声表现为前列腺体积增大（正常前列腺上下径×前后径×左右径约40mm×30mm×20mm），形态饱满，中央沟变浅或消失，内部回声不均匀，伴钙化（强回声光斑），残余尿量增多提示尿路梗阻。该患者超声表现符合前列腺增生伴钙化诊断。前列腺癌多表现为前列腺外周带低回声结节，边界不清，血清PSA升高；前列腺炎多有尿频、尿急、尿痛症状，超声表现为前列腺回声减低、不均匀，可有脓肿形成；前列腺囊肿为无回声区；前列腺结石多为散在强回声，多位于腺管内，一般无尿路梗阻症状。15.患者女性，42岁，体检胸部CT示右肺中叶可见一约1.5cm×1.8cm的磨玻璃结节（GGN），边界清晰，可见血管穿行征，内部密度不均，可见少许实性成分，纵隔内未见肿大淋巴结，无胸腔积液。该患者的处理建议及影像学随访要点是（）A.高度怀疑早期肺癌，建议6个月后复查胸部CT，观察结节大小、密度变化，若实性成分增加或结节增大，行手术切除B.考虑为炎症性结节，建议抗感染治疗2周后复查CT，若结节缩小则为炎症C.考虑为肺错构瘤，建议每年复查CT，观察结节变化D.考虑为肺转移瘤，建议排查原发肿瘤E.考虑为肺脓肿，建议抗感染治疗后复查CT答案：A解析：肺磨玻璃结节伴血管穿行征、少许实性成分，提示恶性可能大，尤其是早期肺腺癌（原位腺癌或微浸润腺癌）。对于直径>1cm的混合磨玻璃结节，恶性率较高，需密切随访，6个月复查CT观察结节大小、密度变化，若实性成分增加、结节增大或出现分叶、毛刺征，提示恶性进展，需手术切除。炎症性结节多有感染症状，抗感染治疗后可缩小；错构瘤多有钙化、脂肪成分；转移瘤多为多发结节；肺脓肿多有高热、咳嗽、咳脓痰症状，CT示厚壁空洞，伴液平。16.患者男性，30岁，外伤后左侧肘关节疼痛、畸形、活动受限1小时，左肘关节X线平片示左侧肱骨髁上可见一横行骨折线，断端向掌侧成角约20°，左侧桡骨头、尺骨鹰嘴未见骨折，肘关节间隙正常。该患者的诊断及复位要求是（）A.左侧肱骨髁上骨折（伸直型），要求复位后断端对位对线良好，成角畸形纠正B.左侧肱骨髁上骨折（屈曲型），要求复位后断端对位对线良好，成角畸形纠正C.左侧肱骨髁间骨折，要求复位后关节面平整D.左侧桡骨头骨折，要求复位后桡骨头解剖复位E.左侧尺骨鹰嘴骨折，要求复位后鹰嘴关节面平整答案：A解析：肱骨髁上骨折多见于儿童，伸直型骨折多由跌倒时手掌着地引起，骨折线横行，断端向掌侧成角，与该患者表现一致。复位要求达到解剖复位或功能复位，纠正成角畸形，避免血管、神经损伤。屈曲型骨折多由跌倒时肘关节屈曲、肘后着地引起，断端向背侧成角；髁间骨折为肱骨内外髁之间的骨折，关节面破坏；桡骨头、尺骨鹰嘴骨折与X线表现不符。17.患者女性，50岁，因“右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1周”就诊，腹部B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管直径约1.5cm，胆总管下段可见一约1.2cm×1.0cm的低回声肿块，胰头体积增大，回声不均。腹部CT增强扫描示胆总管下段可见一软组织密度肿块，增强扫描呈渐进性强化，胆总管扩张，胆囊增大，胰头受侵，肝内胆管扩张，纵隔内未见肿大淋巴结。该患者最可能的诊断及鉴别诊断是（）A.胆总管下段癌，鉴别诊断为胰头癌、壶腹癌B.胰头癌，鉴别诊断为胆总管下段癌、壶腹癌C.壶腹癌，鉴别诊断为胆总管下段癌、胰头癌D.胆总管结石，鉴别诊断为胆管炎、胆管癌E.胆管炎，鉴别诊断为胆总管结石、胆管癌答案：A解析：胆总管下段癌的CT表现为胆总管下段软组织肿块，渐进性强化，伴胆总管、肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头受侵，与该患者表现一致。胰头癌多表现为胰头区肿块，胆总管扩张呈“双管征”（胆总管、胰管扩张），胰体尾部萎缩；壶腹癌多表现为壶腹部肿块，早期即可出现黄疸，CT可见十二指肠乳头区强化肿块；胆总管结石为高密度影，伴胆管扩张，增强扫描无强化；胆管炎多有发热、腹痛、黄疸三联征，CT示胆管壁增厚、强化，无肿块。18.患者男性，55岁，因“咳嗽、咳痰、咯血伴呼吸困难2个月”就诊，胸部CT示双肺弥漫性网格状、条索状影，双肺下叶可见蜂窝状改变，胸膜下分布为主，双肺散在斑片影，纵隔内可见多发肿大淋巴结，双侧胸腔可见少量积液。肺功能示限制性通气功能障碍，弥散功能减低。该患者最可能的诊断是（）A.特发性肺纤维化（IPF）B.结节病C.过敏性肺炎D.肺淋巴管平滑肌瘤病E.慢性支气管炎伴肺气肿答案：A解析：特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性间质性肺炎，CT特征性表现为双肺下叶、胸膜下分布的网格状影、条索状影，晚期出现蜂窝肺，伴散在斑片影（急性加重期），肺功能呈限制性通气功能障碍、弥散功能减低，与该患者表现一致。结节病多表现为双侧肺门淋巴结肿大，双肺小结节影；过敏性肺炎多有过敏原接触史，CT示磨玻璃影、小叶中心结节；肺淋巴管平滑肌瘤病多发生于育龄女性，CT示双肺多发薄壁囊肿；慢性支气管炎伴肺气肿多表现为肺纹理增多、紊乱，肺野透亮度增加，呈阻塞性通气功能障碍。19.患者女性，35岁，因“停经50天，突发下腹部疼痛伴阴道少量出血2小时”就诊，腹部B超示子宫增大，宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一约2.