2026年初级护师真题及答案

2026年初级护师练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是A.立即给予吗啡止痛B.建立静脉通道C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：D解析：患者诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），早期再灌注治疗是关键。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的再灌注方式，需优先准备。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分（不规则），心率2分（110次/分），肌张力1分（四肢稍屈曲），喉反射1分（皱眉），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。该新生儿Apgar评分是A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：呼吸（1）+心率（2）+肌张力（1）+喉反射（1）+皮肤颜色（1）=6分。3.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症，遵医嘱服用甲巯咪唑。护士应重点观察的不良反应是A.粒细胞减少B.关节痛C.皮肤瘙痒D.味觉减退答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞减少，可导致严重感染，需定期监测血常规。4.某患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约200mL淡红色液体，伴腹胀、发热（T38.5℃）。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.下肢深静脉血栓答案：B解析：术后3天出现发热、腹腔引流液增多（非胆汁或消化液），提示腹腔感染。吻合口瘘多表现为引流液含消化液、腹膜炎体征。5.患儿男，2岁，因“腹泻3天，尿少1天”入院。查体：精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差为中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。6.患者女，60岁，COPD急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（34mmol/L，正常22-27），但pH未恢复正常，为呼吸性酸中毒失代偿。7.某产妇顺产一女婴后30分钟，阴道出血量约500mL，色暗红，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫B.应用缩宫素C.检查软产道D.输血补液答案：A解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，表现为子宫软、轮廓不清。首要措施是按摩子宫促进收缩。8.患者男，35岁，因“头部外伤2小时”入院，CT示硬膜外血肿，量约30mL，意识清楚，GCS评分14分。此时主要的护理措施是A.准备急诊手术B.密切观察意识、瞳孔变化C.给予脱水剂降低颅内压D.鼓励患者早期活动答案：B解析：硬膜外血肿量＜30mL且意识清楚者可保守治疗，需密切观察病情变化（意识、瞳孔、生命体征），警惕血肿扩大。9.配制2%戊二醛溶液浸泡手术器械时，为防止器械生锈，应加入A.碳酸氢钠B.亚硝酸钠C.氯化钠D.醋酸答案：B解析：2%戊二醛溶液中加入0.5%亚硝酸钠可防锈，同时增强杀菌作用。10.患者女，50岁，诊断为2型糖尿病，护士指导其运动时，最佳的运动时间是A.空腹时B.餐后1小时C.餐后30分钟D.睡前答案：B解析：餐后1小时血糖较高，运动可有效降低血糖，且不易发生低血糖。11.患儿男，5岁，诊断为麻疹，护士应采取的隔离措施是A.呼吸道隔离B.接触隔离C.肠道隔离D.严密隔离答案：A解析：麻疹通过飞沫传播，需呼吸道隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）。12.患者男，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。最可能的并发症是A.TUR综合征B.出血C.感染D.尿失禁答案：A解析：TUR综合征因术中大量冲洗液吸收入血导致稀释性低钠血症，表现为烦躁、高血压、心率快、血钠降低。13.某孕妇，孕32周，因“头痛、视物模糊2天”入院，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++）。首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静脉滴注甘露醇D.立即终止妊娠答案：B解析：该患者为重度子痫前期，首要措施是解痉（硫酸镁），预防子痫发作。14.患者女，28岁，剖宫产术后第2天，护士指导其翻身时，应重点保护的部位是A.手术切口B.导尿管C.输液通路D.腹部沙袋答案：A解析：剖宫产术后翻身时需保护切口，避免牵拉导致疼痛或切口裂开。15.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶对胰腺的自身消化。16.新生儿黄疸蓝光治疗时，为保护眼睛应使用A.眼罩B.纱布覆盖C.凡士林涂抹D.无菌棉球堵塞答案：A解析：蓝光治疗时需用黑色眼罩保护新生儿眼睛，避免视网膜损伤。17.患者女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，护士指导其进行缩唇呼吸训练，正确的方法是A.用鼻吸气，用口快速呼气B.用口吸气，用鼻缓慢呼气C.用鼻吸气，用口缓慢呼气（嘴唇缩成吹口哨状）D.用口吸气，用口快速呼气答案：C解析：缩唇呼吸的要点是经鼻深吸气，经口缓慢呼气（缩唇如吹口哨），延长呼气时间，防止小气道过早塌陷。18.患者男，30岁，因“破伤风”入院，护士在护理时应特别注意A.保持病房光线充足B.减少外界刺激C.常规进行导尿D.频繁翻身拍背答案：B解析：破伤风患者对声、光、接触等刺激敏感，易诱发抽搐，需保持环境安静、避光、减少操作刺激。19.患儿男，1岁，诊断为营养性缺铁性贫血，护士指导家长添加辅食时，应优先选择A.米粉B.蛋黄C.蔬菜泥D.瘦肉泥答案：D解析：瘦肉、动物肝脏等富含血红素铁，吸收率高，是缺铁性贫血患儿添加辅食的首选。20.患者女，55岁，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第3天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法是A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手梳头D.患侧手臂外展答案：B解析：术后3天可进行患侧手摸对侧肩部、耳后（低强度活动）；术后1周可做手指爬墙；术后2周可梳头、手臂外展。21.患者男，80岁，因“心力衰竭”入院，遵医嘱给予毛花苷丙（西地兰）0.2mg静脉注射。注射前应重点监测A.血压B.心率C.呼吸D.体温答案：B解析：使用洋地黄类药物前需监测心率（＜60次/分或节律异常时暂停给药），防止中毒。22.某产妇，产后第4天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的处理措施是A.停止哺乳B.用吸奶器吸空乳汁C.局部冷敷D.口服回奶药答案：B解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，应通过频繁哺乳或吸奶器吸空乳汁缓解。23.患者女，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第1天，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.减轻疼痛D.预防压疮答案：B解析：腹部手术后早期活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。24.患儿男，3岁，因“高热、抽搐2次”入院，诊断为热性惊厥。护士应重点观察的内容是A.体温变化B.呼吸频率C.瞳孔大小D.抽搐持续时间答案：A解析：热性惊厥与体温骤升相关，控制体温是关键，需密切监测体温变化。25.患者男，45岁，因“肝硬化腹水”入院，遵医嘱限钠饮食，每日钠的摄入量应不超过A.0.5gB.1gC.2gD.3g答案：C解析：肝硬化腹水患者需限制钠摄入（每日＜2g），以减少水钠潴留。26.患者女，25岁，因“异位妊娠破裂”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是A.迅速建立静脉通道B.备血C.保暖D.心理安慰答案：A解析：患者失血性休克，首要措施是快速补液（建立静脉通道），纠正休克。27.患者男，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，患侧下肢应A.髋关节外展外旋B.膝关节屈曲C.踝关节背屈D.足尖下垂答案：C解析：良肢位摆放时，患侧下肢需保持踝关节背屈（防止足下垂），髋关节稍内收，膝关节微屈。28.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（正常＜221μmol/L）。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，且胆红素上升快（＞85μmol/L/天）。29.患者女，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后护理措施中错误的是A.观察阴道出血情况B.保留导尿管24小时C.鼓励早期下床活动D.术后1个月禁止盆浴答案：B解析：子宫次全切除术后导尿管保留时间一般为24-48小时（根据手术情况调整），非必须严格24小时。30.患者男，75岁，因“慢性肺源性心脏病”入院，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断吸氧答案：B解析：肺心病患者因长期CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，需低浓度低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸。二、多项选择题（共10题，每题2分）31.属于医院感染的情况有A.住院期间新发的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.术后切口感染D.新生儿经产道感染的淋病E.出院后48小时内发生的手术部位感染答案：ACE解析：医院感染指入院时无感染，住院期间发生的感染（包括出院后48小时内发生的与住院相关的感染）。入院时已存在的感染（B）、经产道获得的感染（D）不属于医院感染。32.胰岛素注射的注意事项包括A.注射部位轮换B.胰岛素需冷冻保存C.预混胰岛素注射前摇匀D.皮下注射进针角度45°-90°（根据体型）E.注射后立即拔针答案：ACD解析：胰岛素需冷藏（2-8℃），不可冷冻（B错误）；注射后需停留10秒再拔针（E错误）。33.急性左心衰竭的典型表现有A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难（夜间阵发性、端坐呼吸）、咳粉红泡沫痰；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现（C、E错误）。34.儿科特级护理的适用对象包括A.严重创伤患儿B.器官移植术后患儿C.大面积烧伤患儿D.高热惊厥患儿E.早产儿答案：ABC解析：特级护理适用于病情危重、需严密观察的患儿（如严重创伤、器官移植术后、大面积烧伤）；高热惊厥（D）、早产儿（E）一般为一级护理。35.腹腔穿刺的禁忌证包括A.严重肠胀气B.妊娠中晚期C.腹腔内广泛粘连D.大量腹水E.肝性脑病先兆答案：ABCE解析：大量腹水是腹腔穿刺的适应证（D错误），其他选项均为禁忌证。36.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），保暖是基础。37.属于乙类传染病的有A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.狂犬病E.手足口病答案：ABD解析：乙类传染病包括艾滋病、肺结核、狂犬病等；流行性感冒（丙类）、手足口病（丙类）（C、E错误）。38.腰椎穿刺术后的护理措施包括A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗液C.鼓励多饮水D.监测生命体征E.立即下床活动答案：ABCD解析：腰椎穿刺术后需去枕平卧4-6小时（防止低颅压头痛），避免立即下床（E错误）。39.影响分娩的因素包括A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素（孕周非直接因素）。40.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤B.避免赤足行走C.修剪指甲时剪平边缘D.用热水泡脚（水温＞50℃）E.选择宽松透气的鞋袜答案：ABCE解析：糖尿病足患者禁用热水泡脚（水温≤40℃），避免烫伤（D错误）。三、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：患者女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史30年。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患者的氧疗护理要点。答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期咳嗽、咳痰病史（20年）+吸烟史；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。3.氧疗护理要点：①低浓度低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂在88%-92%；②持续吸氧（每日＞15小时）；③观察氧疗效果（呼吸频率、意