传染病科传染病疫苗接种知识考核试题及答案解析

传染病科传染病疫苗接种知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于减毒活疫苗与灭活疫苗的主要区别，正确的是：A.减毒活疫苗需多次接种，灭活疫苗只需1次B.减毒活疫苗免疫原性弱，灭活疫苗免疫原性强C.减毒活疫苗可能诱导细胞免疫，灭活疫苗主要诱导体液免疫D.减毒活疫苗稳定性高，灭活疫苗易受温度影响2.我国儿童免疫规划中，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄（出生后24小时内、1月龄、6月龄）B.2、3、4月龄（2月龄、3月龄、4月龄）C.8月龄、18月龄（8月龄初种，18月龄加强）D.出生时、6月龄、12月龄（出生后立即、6月龄、12月龄）3.以下哪种情况属于麻疹疫苗接种的绝对禁忌证？A.接种前1周有上呼吸道感染（体温37.5℃）B.对鸡蛋轻度过敏（仅出现皮疹）C.正在接受化疗的急性白血病患儿D.接种部位有轻度湿疹4.关于HPV疫苗接种，以下说法错误的是：A.二价疫苗主要预防HPV16、18型B.九价疫苗适用于9-45岁女性C.妊娠期女性应推迟接种D.接种后可完全替代宫颈癌筛查5.百白破疫苗（DTaP）的接种部位正确的是：A.新生儿大腿前外侧肌（婴儿），儿童上臂三角肌B.新生儿上臂三角肌，儿童大腿前外侧肌C.所有年龄段均为上臂三角肌D.所有年龄段均为臀部肌肉6.冷链管理中，疫苗运输时的温度监测要求是：A.每2小时记录1次，运输时间≤6小时可每4小时记录B.每30分钟记录1次，运输时间≤2小时可每1小时记录C.每1小时记录1次，运输时间≤4小时可每2小时记录D.全程实时监测，运输过程中至少每60分钟记录1次7.接种卡介苗后，局部出现化脓破溃的正确处理是：A.立即切开排脓，涂抹抗生素软膏B.保持局部清洁干燥，避免挤压C.用酒精或碘伏反复消毒D.口服抗生素预防感染8.关于流感疫苗接种，以下说法正确的是：A.6月龄以下婴儿可接种灭活流感疫苗（IIV）B.鸡蛋过敏者禁止接种任何流感疫苗C.接种后2周可产生有效抗体D.只需接种1次即可获得终身免疫9.流脑A群多糖疫苗（MPSV-A）的接种对象主要是：A.6月龄-2岁儿童B.3岁以上儿童及成人C.新生儿（出生后24小时内）D.50岁以上老年人10.水痘减毒活疫苗的最佳接种时间是：A.12-15月龄初种，4-6岁加强B.8月龄初种，18月龄加强C.出生后立即接种，6月龄加强D.2岁初种，无加强免疫二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于我国免疫规划疫苗（一类疫苗）的是：A.乙肝疫苗（HepB）B.口服轮状病毒疫苗（RV）C.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）D.23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）2.接种疫苗后发生严重过敏反应（如过敏性休克）的处理措施包括：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）B.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入C.建立静脉通道，输注生理盐水D.密切监测生命体征，必要时转重症监护室3.关于疫苗接种禁忌证的判断，正确的是：A.轻度腹泻（每日＜4次，无脱水）可接种灭活疫苗B.正在使用低剂量糖皮质激素（≤20mg/d泼尼松）的患者可接种减毒活疫苗C.对疫苗成分（如酵母）严重过敏者禁止接种含该成分的疫苗D.癫痫控制良好（6个月无发作）者可接种疫苗4.以下疫苗中，属于联合疫苗的是：A.百白破疫苗（DTaP）B.麻疹-风疹联合疫苗（MR）C.流感嗜血杆菌疫苗（Hib）D.水痘-带状疱疹联合疫苗（VZV-ZVL）5.关于新生儿首剂乙肝疫苗接种，正确的是：A.母亲HBsAg阳性时，需在出生后12小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.母亲HBsAg阴性时，首剂可在出生后24小时内接种C.早产儿（体重＜2000g）应在体重≥2000g或满月时接种首剂D.首剂接种部位为大腿前外侧肌三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.接种疫苗后出现的发热均属于异常反应，需立即就医。（）2.免疫缺陷患者（如HIV感染者）禁止接种所有减毒活疫苗。（）3.卡介苗接种后未出现卡瘢（疤痕），提示接种失败，需重新接种。（）4.乙脑减毒活疫苗（JE-L）与甲肝灭活疫苗（HepA-I）可同时在不同部位接种。（）5.流感疫苗接种后，可预防所有型别流感病毒感染。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）的接种程序及接种前需询问的关键信息。2.列举5种常见疫苗的接种禁忌证（需具体到疫苗类型）。3.说明冷链管理对疫苗效价的影响及运输、储存中的核心要求。4.如何处理接种后出现的“热性惊厥”？请简述分级处理原则。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患儿，男，3月龄，体重5.2kg，无过敏史。母亲乙肝五项显示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（“大三阳”）。患儿出生时因低体重（1800g）未接种首剂乙肝疫苗，现家长带其来接种门诊。问题：（1）该患儿目前应如何补种乙肝疫苗？需联合使用何种被动免疫制剂？（2）若患儿接种后第2天出现体温38.9℃、烦躁哭闹，无其他症状，应如何处理？案例2（13分）：患者，女，25岁，计划妊娠，既往无麻疹、风疹病史，未接种过MMR疫苗。查体：无发热，无皮疹，血常规正常。问题：（1）是否建议接种MMR疫苗？简述理由。（2）若接种，需告知哪些注意事项（至少4项）？（3）若接种后1个月意外怀孕，是否需要终止妊娠？依据是什么？答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：减毒活疫苗保留一定复制能力，可诱导细胞免疫和体液免疫；灭活疫苗为死病原体，主要诱导体液免疫。A错误（减毒活疫苗多为1-2次，灭活疫苗需多次）；B错误（减毒活疫苗免疫原性更强）；D错误（灭活疫苗稳定性更高）。2.答案：A解析：我国乙肝疫苗免疫程序为0、1、6月龄，首剂需在出生后24小时内接种，尤其母亲阳性者。B为脊灰疫苗（2、3、4月龄）；C为麻疹疫苗（8月龄初种，18月龄加强）。3.答案：C解析：免疫缺陷（如化疗、原发性免疫缺陷）是减毒活疫苗（麻疹为减毒活疫苗）的绝对禁忌证。A（轻度感染）、B（轻度过敏）、D（局部湿疹）为相对禁忌或可接种。4.答案：B解析：九价HPV疫苗国内批准适用于9-45岁女性，二价适用于9-45岁（部分地区扩展至45岁以上），四价适用于9-45岁。B表述不严谨，但D正确（疫苗不能替代筛查）。5.答案：A解析：婴儿（＜1岁）百白破接种部位为大腿前外侧肌（肌肉较厚），1岁以上儿童为上臂三角肌。臀部肌肉可能影响免疫效果，不推荐。6.答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗运输时需全程实时监测温度，至少每60分钟记录1次，运输工具需配备自动温度监测设备。7.答案：B解析：卡介苗接种后2-3周局部出现红肿，随后化脓破溃，属正常反应，无需特殊处理，保持清洁干燥即可，不可挤压或切开。8.答案：C解析：流感疫苗接种后2-4周产生抗体，保护期约6-8个月；6月龄以下婴儿不可接种（无适用疫苗）；鸡蛋过敏者可接种细胞培养或重组流感疫苗；需每年接种。9.答案：A解析：流脑A群多糖疫苗主要用于6月龄-2岁儿童，基础免疫2剂（间隔3个月），3岁、6岁加强A+C群疫苗。10.答案：A解析：水痘疫苗免疫程序为12-15月龄初种，4-6岁加强（部分地区12月龄初种，4岁加强）。二、多项选择题1.答案：A、C解析：一类疫苗包括乙肝、卡介苗、脊灰（IPV/OPV）、百白破、麻疹类（MMR/MR）、乙脑、流脑等；RV（二类）、PPSV23（二类）。2.答案：A、B、C、D解析：过敏性休克处理原则：立即肾上腺素（首选）、保持气道通畅、补液、监测生命体征，重症转ICU。3.答案：A、C、D解析：B错误（使用≥20mg/d泼尼松或等效激素＞14天者禁止接种减毒活疫苗，低剂量不影响）；A正确（轻度腹泻不影响灭活疫苗）；C正确（成分过敏为绝对禁忌）；D正确（控制良好的癫痫非禁忌）。4.答案：A、B解析：联合疫苗指含≥2种抗原的疫苗，如DTaP（百日咳、白喉、破伤风）、MR（麻疹、风疹）；Hib为单价，VZV-ZVL尚未广泛使用。5.答案：A、B、D解析：C错误（早产儿无论体重，出生后12小时内接种首剂，若母亲阳性需联合HBIG；体重＜2000g者满1月龄时需重新接种1剂）。三、判断题1.答案：×解析：接种后发热多为一般反应（如疫苗本身的生物学作用），体温≤38.5℃、无其他症状者可观察；≥38.5℃或伴其他症状需就医。2.答案：×解析：HIV感染者若CD4+T细胞计数≥200/μL（或年龄＜1岁者≥15%），可接种MMR、水痘等减毒活疫苗（需评估风险）。3.答案：×解析：卡介苗接种后卡瘢出现率约90%，无卡瘢不代表失败（与个体免疫反应有关），无需补种。4.答案：√解析：不同灭活疫苗、灭活与减毒活疫苗可同时接种（不同部位），减毒活疫苗之间可同时或间隔≥28天接种。5.答案：×解析：流感疫苗覆盖当前流行的主要型别（如A（H1N1）pdm09、A（H3N2）、B（Victoria）、B（Yamagata）），无法预防所有型别。四、简答题1.答：（1）接种程序：我国免疫规划为8月龄初种麻疹风疹联合疫苗（MR），18月龄接种麻腮风联合疫苗（MMR）；非免疫规划可12月龄初种MMR，4-6岁加强。（2）关键信息：①过敏史（尤其是鸡蛋、新霉素）；②近期是否使用免疫球蛋白或血液制品（需间隔≥3个月）；③是否处于急性感染期（发热、腹泻等）；④免疫功能状态（如化疗、免疫缺陷）；⑤既往接种史（避免重复接种）。2.答（示例）：①麻疹减毒活疫苗：严重免疫缺陷（如SCID）、近期使用免疫抑制剂（如化疗后3个月内）、对鸡蛋严重过敏（出现喉头水肿）；②百白破疫苗：接种后72小时内出现≥40℃高热或抽搐、严重过敏反应（如过敏性休克）；③HPV疫苗：对酵母严重过敏（九价含酵母）、妊娠期（推迟至产后）；④卡介苗：早产儿（体重＜2500g）、严重湿疹（接种部位）、免疫缺陷（如先天性无胸腺）；⑤乙脑减毒活疫苗：癫痫未控制（6个月内有发作）、严重神经系统疾病（如脑瘫）。3.答：（1）影响：疫苗多为生物制品，对温度敏感。温度过高（＞8℃）可导致蛋白质变性、抗原性丧失；温度过低（＜2℃或冻结）可能破坏疫苗结构（如含铝佐剂的疫苗冻结后出现沉淀）。（2）核心要求：①运输：使用冷藏车或冷藏箱，温度控制在2-8℃（减毒活疫苗如脊灰OPV需≤-20℃）；②储存：疫苗按品种、批号分类存放，效期短的优先使用；③监测：疫苗储存冰箱需每日2次记录温度（上午、下午），运输过程每60分钟记录1次，温度异常时立即采取补救措施（如转移至备用冰箱）；④设备：配备温度自动监测报警装置，备用电源（如发电机）。4.答：（1）定义：接种后因发热诱发的惊厥，多发生于接种后24小时内，体温常＞38.5℃。（2）分级处理：①轻度（发作时间＜15分钟，单次发作）：侧卧位，保持气道通畅，避免强行按压肢体，记录发作时间；②中度（发作时间15-30分钟，或24小时内2次发作）：给予地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大10mg）直肠或静脉注射，监测呼吸、心率；③重度（持续＞30分钟，或反复发作）：立即吸氧，建立静脉通道，使用咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg）或苯巴比妥（15-20mg/kg）止惊，转儿科ICU治疗；④所有病例需退热（对乙酰氨基酚或布洛芬），并排除中枢神经系统感染（如腰穿检查）。五、案例分析题案例1：（1）补种方案：患儿母亲为“大三阳”（HBsAg、HBeAg阳性），传染性强。患儿出生时因低体重未接种首剂，现3月龄，需立即接种首剂乙肝疫苗（10μg，肌肉注射），同时在另一侧大腿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）。后续接种程序：首剂接种后1个月接种第2剂，6个月接种第3剂（即0、1、6程序，首剂为补种）。（2）发热处理：接种后2天出现38.9℃发热，考虑为一般反应（疫苗热）。处理：①物理降温（温水擦浴）；②口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）退热；③观察患儿精神状态、食欲，若无其他症状（如皮疹、呼吸急促），通常24-48小时内缓解；④告知家长若体温持续＞39℃或超过48小时、出现抽搐等，立即就医。案例2：（1）建议接种。理由：MMR疫苗可预防麻疹、风疹，风疹病毒感染妊娠期（尤其孕早期）可导致胎儿畸形（先天性风疹综