2017年核医学技术高级职称考试模拟试题及答案

2017年核医学技术高级职称考试模拟试题及答案一、单选题1.首次提出“放射性核素显像”概念的是A.CassenB.BlumgartC.YalowD.AngerE.Robert-Newell答案：A解析：1949年，Cassen制成了第一部扫描机，首次提出“放射性核素显像”的概念。Blumgart最早用放射性氡研究循环时间；Yalow因放射免疫分析技术的创立而获得诺贝尔医学奖；Anger发明了γ照相机；RobertNewell在核医学发展历程中并非提出“放射性核素显像”概念的人物。2.下列哪项不是放射性核素示踪技术的优点A.灵敏度高B.可进行定性分析C.可进行定量分析D.适用于生理条件下的研究E.需特殊的实验条件答案：E解析：放射性核素示踪技术具有灵敏度高、可进行定性和定量分析、适用于生理条件下的研究等优点。虽然它需要一定的防护等措施，但并不属于特殊的难以实现的实验条件。其灵敏度高是因为放射性核素能被高灵敏度的仪器所检测；可通过示踪剂的分布等进行定性和定量分析；在不干扰机体正常生理功能的情况下可进行研究。3.γ照相机中准直器的主要作用是什么A.按照一定规律把放射性核素的分布投影到γ照相机探头的晶体上B.吸收大部分γ射线，改善γ照相机的计数率特性C.利用高原子序数的物质增加光电效应发生几率，提高γ照相机的灵敏度D.保护晶体，使其免受碰撞E.光导作用答案：A解析：准直器的主要作用是按照一定规律把放射性核素的分布投影到γ照相机探头的晶体上，只允许与准直器孔平行的γ射线通过并到达晶体，从而保证γ照相机能正确显示体内放射性分布的图像。它不是为了吸收大部分γ射线、增加光电效应、保护晶体或起光导作用。4.放射性活度的单位是A.伦琴B.焦耳C.库仑/千克D.贝克勒尔E.戈瑞答案：D解析：放射性活度的单位是贝克勒尔（Bq），1Bq表示每秒发生一次核衰变。伦琴是照射量的单位；焦耳是能量单位；库仑/千克是比释动能的单位；戈瑞是吸收剂量的单位。5.正常甲状腺显像，下列哪项不正确A.平面显像可见甲状腺呈蝴蝶状B.分左右两叶，中间由峡部相连C.两叶上极略尖，下极圆钝D.峡部一般位于第35气管软骨前方E.锝99m可以显示甲状腺结节的功能状态答案：D解析：峡部一般位于第24气管软骨前方，而不是第35气管软骨前方。正常甲状腺平面显像呈蝴蝶状，分左右两叶，中间由峡部相连，两叶上极略尖，下极圆钝。锝99m是常用的甲状腺显像剂，可以显示甲状腺结节的功能状态。6.心肌灌注显像运动负荷试验中，最常用的运动方式是A.活动平板运动B.踏车运动C.等长握力运动D.床边步行运动E.爬楼梯运动答案：A解析：在心肌灌注显像运动负荷试验中，活动平板运动是最常用的运动方式。它可以通过调整平板的速度和坡度，模拟不同程度的运动负荷，能够较好地评估心肌在运动状态下的血流灌注情况。踏车运动也可使用，但不如活动平板广泛；等长握力运动主要用于评估心肌在特定应力下的情况，并非主要的运动负荷试验方式；床边步行运动和爬楼梯运动难以精确控制运动强度，不适合作为标准的运动负荷试验方法。7.下列关于骨显像剂的说法，错误的是A.常用的骨显像剂有锝99mMDPB.骨显像剂能被骨组织摄取是因为其可与骨中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附C.骨显像剂的摄取与局部血流量无关D.骨代谢活跃的部位，骨显像剂摄取增加E.骨显像剂在骨组织中的摄取量与骨的无机盐代谢密切相关答案：C解析：骨显像剂的摄取与局部血流量有关。局部血流量增加时，到达骨组织的骨显像剂增多，骨摄取显像剂也会增加。常用的骨显像剂为锝99mMDP，它能被骨组织摄取是因为可与骨中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附。骨代谢活跃的部位，如骨折愈合期、骨肿瘤等部位，骨无机盐代谢旺盛，骨显像剂摄取增加。8.肝胆动态显像中，进食脂肪餐的目的是A.改善肝脏血供B.促进肝脏摄取显像剂C.促进胆囊收缩和胆汁排泄D.防止肠道内放射性干扰E.增加胆囊显影效果答案：C解析：在肝胆动态显像中，进食脂肪餐的目的是促进胆囊收缩和胆汁排泄。进食脂肪餐后，胆囊收缩素分泌增加，促使胆囊收缩，将胆汁排入肠道，从而观察胆囊的收缩功能和胆汁的排泄情况。它主要不是为了改善肝脏血供、促进肝脏摄取显像剂、防止肠道内放射性干扰或单纯增加胆囊显影效果。9.肾动态显像中，肾图曲线的b段主要反映A.肾动脉血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.肾实质功能E.尿路通畅情况答案：D解析：肾图曲线的b段又称上升段，主要反映肾实质功能。此段曲线的上升斜率和高度与肾有效血浆流量和肾小管分泌功能有关，反映了肾实质摄取和分泌显像剂的能力。a段主要反映肾动脉血流灌注；肾小管分泌功能受多种因素影响，但b段综合反映肾实质情况包括肾小管；肾小球滤过功能更多与肾动态显像中的清除率等指标相关；尿路通畅情况主要通过c段（下降段）来评估。10.用于肺通气显像的显像剂是A.锝99mMAAB.氪81mC.锝99mDTPAD.以上都是E.以上都不是答案：C解析：锝99mDTPA（二乙三胺五醋酸）气溶胶是常用的肺通气显像剂。锝99mMAA（大颗粒聚合人血清白蛋白）用于肺灌注显像；氪81m也是一种肺通气显像剂，但在国内应用不如锝99mDTPA广泛。二、多选题1.放射性核素治疗的原理包括A.利用射线的辐射生物学效应破坏病变组织B.利用载体将放射性核素靶向输送到病变组织C.利用放射性药物与病变组织的特异性结合D.通过干扰细胞的代谢过程来抑制或杀灭病变细胞E.调节机体的免疫功能答案：ABCD解析：放射性核素治疗的原理主要有：利用射线的辐射生物学效应破坏病变组织，如β射线、α射线等对细胞的损伤作用；利用载体将放射性核素靶向输送到病变组织，如用单克隆抗体运载放射性核素到肿瘤部位；利用放射性药物与病变组织的特异性结合，像碘131可被甲状腺组织特异性摄取；通过干扰细胞的代谢过程来抑制或杀灭病变细胞。而调节机体免疫功能并非放射性核素治疗的主要原理。2.脑血流灌注显像的临床应用包括A.急性脑梗死的早期诊断B.癫痫灶的定位诊断C.痴呆的诊断和鉴别诊断D.脑肿瘤的诊断和放疗后复发与坏死的鉴别E.精神性疾病的辅助诊断答案：ABCDE解析：脑血流灌注显像在临床上有广泛应用。在急性脑梗死早期，发病数小时内即可出现局部脑血流灌注减低区，有助于早期诊断；癫痫发作间期，癫痫灶表现为局部脑血流灌注减低，发作期则增高，可用于癫痫灶的定位诊断；不同类型的痴呆在脑血流灌注显像上有不同表现，可用于痴呆的诊断和鉴别诊断；脑肿瘤部位血流灌注也有特点，并且可以鉴别放疗后复发与坏死，复发区血流灌注增加，坏死区减低；精神性疾病如精神分裂症等也可在脑血流灌注显像上发现一些特征性改变，起到辅助诊断的作用。3.心肌梗死灶在心肌代谢显像上的表现有A.梗死灶摄取显像剂增加B.梗死灶摄取显像剂减低或缺损C.存活心肌部位摄取显像剂正常或增加D.梗死灶周围有放射性摄取的“晕圈”E.心肌梗死灶与室壁瘤在代谢显像上表现相同答案：BCD解析：在心肌代谢显像上，梗死灶摄取显像剂减低或缺损，因为梗死心肌细胞代谢功能丧失。存活心肌部位摄取显像剂正常或增加，可通过代谢显像判断心肌存活情况。梗死灶周围有时会出现放射性摄取的“晕圈”，提示周边可能存在存活心肌。而梗死灶摄取显像剂增加不是其表现；心肌梗死灶与室壁瘤在代谢显像上表现不同，室壁瘤部位一般为无代谢的放射性缺损区，在静息和负荷显像上均表现为固定的缺损。4.影响骨显像剂摄取的因素有A.局部血流量B.骨代谢活跃程度C.年龄D.骨骼的大小和形态E.药物剂量答案：ABCDE解析：局部血流量增加，到达骨组织的显像剂增多，摄取增加；骨代谢活跃时，如骨生长、修复等，骨显像剂摄取也增加；年龄对骨显像剂摄取有影响，儿童骨骼生长旺盛，摄取多，老年人相对摄取减少；骨骼的大小和形态会影响显像剂在骨内的分布和摄取量；药物剂量也会影响摄取情况，在一定范围内，剂量增加摄取可能增加，但也受机体代谢等因素制约。5.关于甲状腺显像的说法，正确的有A.热结节提示甲状腺功能亢进可能性大B.冷结节提示甲状腺癌可能性大C.温结节多为功能正常的甲状腺组织D.凉结节功能低于正常甲状腺组织E.甲状腺显像可用于异位甲状腺的诊断答案：ACDE解析：热结节是指结节部位放射性明显高于周围正常甲状腺组织，提示甲状腺功能亢进可能性大；温结节的放射性与周围正常甲状腺组织相似，多为功能正常的甲状腺组织；凉结节的放射性低于周围正常甲状腺组织，功能低于正常甲状腺组织；甲状腺显像可清晰显示甲状腺的位置、形态等，可用于异位甲状腺的诊断。而冷结节不一定提示甲状腺癌可能性大，多种甲状腺疾病如甲状腺腺瘤囊性变、结节性甲状腺肿等也可表现为冷结节。三、案例分析题患者，男性，55岁。因发作性胸痛1周入院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，持续约5分钟，休息后可缓解，未予重视。此后上述症状反复发作，共发作3次，性质同前。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制在130140/8090mmHg。有吸烟史30年，20支/天。1.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.心肌酶谱C.心脏超声D.心肌灌注显像E.冠状动脉造影答案：A解析：对于发作性胸痛的患者，心电图是首选的检查方法。它可以快速记录心脏的电活动，在胸痛发作时可能捕捉到心肌缺血的心电图表现，如ST段改变、T波异常等，对诊断冠心病、心肌梗死等有重要提示作用。心肌酶谱主要用于诊断心肌梗死，但在胸痛发作早期可能还未升高；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；心肌灌注显像主要用于评估心肌的血流灌注情况，但不是首选；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但为有创检查，一般不作为首选。2.若心电图检查未见明显异常，为进一步明确诊断，可选择的检查有A.动态心电图监测B.运动负荷试验C.心肌灌注显像D.心脏磁共振成像E.冠状动脉CT血管造影答案：ABCDE解析：如果心电图检查未见明显异常，动态心电图监测可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有可能捕捉到发作时的心电图改变；运动负荷试验可通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，观察心电图变化；心肌灌注显像能显示心肌在静息和负荷状态下的血流灌注情况，有助于发现潜在的心肌缺血；心脏磁共振成像可以清晰显示心肌的结构和功能，对心肌病变的诊断有重要价值；冠状动脉CT血管造影可以无创地显示冠状动脉的情况，判断有无冠状动脉狭窄。3.患者行心肌灌注显像检查，结果显示：静息时心肌各节段放射性分布均匀，运动负荷后前壁、心尖部放射性分布减低，提示A.前壁、心尖部心肌梗死B.前壁、心尖部心肌存活C.前壁、心尖部心肌缺血D.心肌病E.冠心病合并心肌病答案：C解析：静息时心肌各节段放射性分布均匀，说明静息状态下心肌血流灌注正常。运动负荷后前壁、心尖部放射性分布减低，提示在运动负荷增加时，该部位心肌血流灌注不能相应增加，存在心肌缺血。心肌梗死一般在静息和负荷状态下均表现为放射性缺损；仅根据此检查结果不能判断心肌存活情况；心肌病一般表现为心肌弥漫性的改变，而非单纯运动后局部放射性减低；目前没有足够证据提示冠心病合并心肌病。4.为评估心肌存活情况，可进一步进行的检查是A.心肌代谢显像B.多巴酚丁胺负荷超声心动图C.冠状动脉造影D.心脏核素血池显像E.心脏正电子发射断层显像（PET）答案：ABE解析：心肌代谢显像可以通过检测心肌对葡萄糖等代谢底物的摄取情况来判断心肌存活；多巴酚丁胺负荷超声心动图通过注射多巴酚丁胺增加心脏负荷，观察室壁运动情况来评估心肌存活；心脏正电子发射断层显像（PET）也可用于评估心肌代谢和存活情况。冠状动脉造影主要用于显示冠状动脉的解剖结构，判断有无狭窄，但不能直接评估心肌存活；心脏核素血池显像主要用于观察心脏的形态、大小和功能，与心肌存活评估关系不大。5.若患者经评估存在心肌存活，下一步的治疗方案可考虑A.药物治疗B.冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉搭桥术（CABG）D.心脏移植E.继续观察，定期复查答案：ABC解析：如果患者存在心肌存活，说明通过改善冠状动脉供血，有可能恢复部分心肌功能。药物治疗可以控制危险因素、改善心肌缺血等；冠状动脉介入治疗（PCI）可通过支架置入等方法开通狭窄或阻塞的冠状动脉；冠状动脉搭桥术（CABG）则是通过手术建立新的血管通路，改善心肌供血。心脏移植主要用于严重的终末期心脏病，该患者目前情况未达到此程度；继续观察，定期复查可能会延误病情，不利于改善患者预后。患者，女性，42岁。发现颈部增粗2个月，无怕热、多汗、心悸等症状。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，未触及结节。实验室检查：甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性。1.为明确诊断，首选的检查是A.甲状腺超声B.甲状腺细针穿刺活检C.甲状腺核素显像D.颈部CTE.甲状腺磁共振成像答案：A解析：对于发现颈部增粗的患者，甲状腺超声是首选的检查方法。它可以清晰显示甲状腺的大小、形态、有无结节及结节的特征等，操作简便、无创，能为进一步诊断提供重要信息。甲状腺细针穿刺活检主要用于对甲状腺结节性质的判断，一般在超声发现结节后根据情况选择；甲状腺核素显像主要用于评估甲状腺的功能状态和结节的功能；颈部CT和甲状腺磁共振成像虽然可以提供更详细的解剖信息，但不是首选检查。2.甲状腺超声检查显示：甲状腺弥漫性增大，回声均匀。此时，可进一步选择的检查是A.甲状腺核素显像B.甲状腺细针穿刺活检C.甲状腺功能动态观察D.甲状腺相关抗体复查E.颈部淋巴结超声检查答案：A解析：甲状腺超声显示甲状腺弥漫性增大且回声均匀，进一步选择甲状腺核素显像可以了解甲状腺的功能状态，判断是甲状腺功能正常的弥漫性肿大还是存在其他功能异常情况。甲状腺细针穿刺活检适用于有结节的情况，目前超声未提示结节，暂不需要；甲状腺功能已经检查正常，短期内动态观察意义不大；甲状腺自身抗体阴性，短期内复查意义不大；颈部淋巴结超声检查主要用于评估有无颈部淋巴结病变，目前主要关注甲状腺本身情况，不是首要的进一步检查。3.甲状腺核素显像结果为：甲状腺弥漫性增大，放射性分布均匀，摄锝率正常。考虑的诊断可能是A.单纯性甲状腺肿B.毒性弥漫性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺癌答案：A解析：甲状腺核素显像显示甲状腺弥漫性增大，放射性分布均匀，摄锝率正常，结合患者甲状腺功能正常、无相关症状等，考虑单纯性甲状腺肿可能性大。毒性弥漫性甲状腺肿一般摄锝率增高且有甲亢表现；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛等症状，摄锝率降低；桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体阳性；甲状腺癌在核素显像上多表现为冷结节等异常表现。4.对于该患者的治疗，正确的是A.无需特殊治疗，定期复查B.给予抗甲状腺药物治疗C.给予甲状腺激素替代治疗D.手术治疗E.放射性碘治疗答案：A解析：单纯性甲状腺肿如果甲状腺功能正常，一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，观察甲状腺大小及有无结节等变化即可。抗甲状腺药物治疗适用于甲亢患者；甲状腺激素替代治疗适用于甲减患者；手术治疗一般用于甲状腺肿明显有压迫症状、怀疑恶变等情况；放射性碘治疗主要用于甲亢等疾病。5.患者在随诊过程中，出现甲状腺功能减退，此时应采取的治疗措施是A.观察，暂不治疗B.给予抗甲状腺药物减小甲状腺体积C.给予甲状腺激素替代治疗D.手术切除甲状腺E.放射性碘治疗答案：C解析：当患者出现甲状腺功能减退时，应给予甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能正常，改善患者的症状和代谢状态。观察，暂不治疗可能会导致甲减症状加重，影响患者生活质量和身体健康；抗甲状腺药物会进一步降低甲状腺功能，加重甲减；手术切除甲状腺会使甲减更加严重；放射性碘治疗也不适用于甲减患者。患者，男性，68岁。因腰背部疼痛1个月入院。疼痛为持续性，夜间加重，活动后无明显缓解。既往有前列腺癌病史3年，行前列腺癌根治术，术后规律内分泌治疗。查体：腰椎棘突有压痛。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。1.为明确腰背部疼痛原因，首选的检查是A.腰椎X线平片B.腰椎CTC.腰椎MRID.全身骨显像E.前列腺特异性抗原（PSA）检测答案：D解析：患者有前列腺癌病史，现出现腰背部疼痛且血清碱性磷酸酶升高，高度怀疑骨转移。全身骨显像可以一次性显示全身骨骼的情况，对骨转移瘤的早期诊断有很高的灵敏度，能发现潜在的骨转移病灶，所以是首选检查。腰椎X线平片、CT和MRI主要用于观察局部腰椎的病变，但不能全面评估全身骨骼情况；PSA检测主要用于监测前列腺癌的复发和进展，但不能直接明确骨疼痛的原因。2.全身骨显像结果显示：多处肋骨、腰椎、骨盆放射性浓聚灶，考虑为骨转移瘤。为进一步评估骨转移瘤的