2025年内科护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年内科护理(副高)高级职称考试题库及答案一、单选题（每题只有1个正确答案）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征，下列说法正确的是A.PaO₂≤55mmHg，或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.PaO₂55~60mmHg，或SaO₂<92%，伴肺动脉高压C.PaO₂≤60mmHg，或SaO₂≤90%，不伴右心衰竭D.PaO₂≤65mmHg，或SaO₂≤92%，伴红细胞增多症答案：A解析：按照我国COPD诊疗指南，长期家庭氧疗的明确指征为：PaO₂≤55mmHg，或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症；其次PaO₂55~60mmHg，或SaO₂<89%，伴肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症也可应用，因此仅选项A表述正确。2.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内，护理措施错误的是A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.禁食禁饮12小时，防止呕吐误吸C.严密监测心电、血压、心率变化D.给予双联抗血小板药物负荷量口服答案：B解析：急性心梗发病后，仅存在严重恶心呕吐、上消化道出血风险的患者需要短期禁食，无严重并发症的患者可在发病后给予清淡流质饮食，不需要常规禁食禁饮12小时，因此选项B错误，其余选项均为急性期正确护理措施。3.肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎，最常见的致病菌是A.革兰阴性杆菌（大肠埃希菌）B.革兰阳性球菌（肺炎链球菌）C.厌氧菌D.真菌答案：A解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者的常见并发症，致病菌多来源于肠道菌群移位，最常见为大肠埃希菌（革兰阴性杆菌），因此选项A正确。4.根据Wagner糖尿病足分级法，表现为深度溃疡，伴骨髓炎、骨脓肿，属于哪一级A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：Wagner糖尿病足分级标准：0级为高危足，无溃疡；1级为表面溃疡，无感染；2级为深部溃疡，无骨感染；3级为深度溃疡伴骨髓炎、骨脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽，因此选项B正确。5.无肾功能不全的慢性肾小球肾炎患者，饮食护理中蛋白质摄入量应控制在A.0.4~0.6g/(kg·d)B.0.6~0.8g/(kg·d)C.1.0~1.2g/(kg·d)D.1.2~1.5g/(kg·d)答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者需要给予优质低蛋白饮食，无肾功能不全者蛋白质摄入量控制为0.6~0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占60%以上，可延缓肾功能进展；合并肾功能不全者进一步降至0.4~0.6g/(kg·d)，因此选项B正确。6.特发性血小板减少性紫癜患者，血常规提示血小板计数18×10⁹/L，护理措施错误的是A.避免剧烈运动和外伤B.避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物C.血小板低于20×10⁹/L，严格卧床休息D.便秘时用力排便，尽快排空肠道答案：D解析：血小板计数低于20×10⁹/L时，颅内出血风险显著升高，用力排便会升高腹压、颅内压，诱发严重出血，因此便秘者应给予缓泻剂软化大便，禁止用力排便，选项D错误。7.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌答案：B解析：感染性心内膜炎的致病菌存在明显差异，急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌最常见，亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最常见，因此选项B正确。8.急性细菌性痢疾患者，护理措施不正确的是A.消化道隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性B.给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食C.腹泻严重者暂禁食，静脉补充水分电解质D.观察排便次数、性状、量，监测生命体征答案：B解析：急性细菌性痢疾急性期肠道黏膜存在炎症溃疡，高纤维素饮食会增加肠道刺激，加重腹泻，因此应给予少渣、易消化的流质/半流质饮食，选项B错误。9.下列关于类风湿关节炎关节护理的说法，正确的是A.活动期卧床休息，保持关节功能位，避免关节屈曲挛缩B.缓解期禁止关节活动，防止关节损伤C.晨起关节僵硬时，冷敷减轻症状D.关节疼痛时，自行服用止痛药物，无需告知医生答案：A解析：类风湿关节炎活动期需要卧床休息，保持关节功能位，避免长期屈曲造成关节挛缩，选项A正确；缓解期需要尽早进行关节功能锻炼，防止关节粘连僵硬，选项B错误；晨僵患者需要热敷、温水浴促进血液循环，缓解僵硬，冷敷会加重症状，选项C错误；关节疼痛加重需要及时告知医生评估病情，调整治疗方案，不能自行服用镇痛药物，选项D错误。10.维持性血液透析患者，透析中出现面色苍白、出冷汗、头晕、心悸，血压下降至85/50mmHg，最可能发生了A.失衡综合征B.热源反应C.透析相关性低血压D.过敏反应答案：C解析：透析相关性低血压是血液透析最常见的并发症，典型表现为透析中出现头晕、出汗、心悸、血压下降，符合题干描述；失衡综合征多表现为头痛、恶心呕吐、意识改变，为渗透压梯度导致脑水肿所致，因此选项C正确。二、多选题（多选、少选、错选均不得分）1.下列属于支气管哮喘急性发作重度的临床表现有A.呼吸频率>30次/分B.端坐呼吸，说话仅能说单字C.PaO₂<60mmHg，PaCO₂>45mmHgD.PEF占预计值>60%E.奇脉，脉率>120次/分答案：ABCE解析：支气管哮喘急性发作重度的诊断标准为：休息时即感气促，端坐呼吸，说话只能发单字，呼吸频率>30次/分，脉率>120次/分，存在奇脉，PaO₂<60mmHg，PaCO₂>45mmHg，PEF占预计值<60%，因此选项D错误，其余正确。2.按照中国高血压防治指南，高血压患者的护理干预，正确的有A.限盐，每人每日食盐量不超过5gB.BMI控制在<24kg/m²C.戒烟限酒，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15gD.减少钾摄入，增加钠摄入E.规律运动，每周4~7次中等强度运动，每次30~60分钟答案：ABCE解析：高血压患者需要增加钾摄入、减少钠摄入，高钾饮食可促进钠排出，降低血压，因此选项D错误，其余选项均符合指南要求。3.上消化道大出血患者，提示活动性出血的观察指标有A.反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数减少，粪质变稠，肠鸣音减弱C.周围循环衰竭经补液输血后未见明显改善，血压持续波动D.血红蛋白浓度、红细胞计数持续下降，网织红细胞计数持续升高E.补液充足、尿量足够的情况下，血尿素氮持续升高答案：ACDE解析：黑便次数减少、粪质变稠、肠鸣音减弱是出血停止的表现，活动性出血表现为黑便次数增多、粪质稀薄、肠鸣音亢进，因此选项B错误，其余选项均为活动性出血的提示指标。4.下列属于肝硬化门静脉高压症临床表现的有A.脾大、脾功能亢进B.腹水C.侧支循环建立开放D.肝掌、蜘蛛痣E.肝肾综合征答案：ABC解析：肝硬化分为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，门静脉高压的典型表现为脾大脾功能亢进、腹水、侧支循环开放；肝掌蜘蛛痣是雌激素灭活障碍所致，属于肝功能减退表现；肝肾综合征是肝硬化的并发症，不属于门静脉高压的临床表现，因此选项DE错误。5.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，护理措施正确的有A.穿刺股动脉者压迫穿刺点，制动12小时，卧床24小时B.穿刺桡动脉者术后可适当活动，无需严格卧床C.术后多饮水，促进造影剂排泄D.密切观察穿刺部位有无出血、血肿，观察远端动脉搏动情况E.术后遵医嘱服用双联抗血小板药物，观察有无出血倾向答案：ABCDE解析：以上选项均为PCI术后的标准护理措施，股动脉穿刺血管穿刺点较大，需要制动卧床防止出血；桡动脉穿刺穿刺点小，压迫止血效果好，无需严格卧床；多饮水可促进造影剂排出，减少肾损伤；规范双抗治疗同时需要观察出血不良反应，因此全部选项正确。6.甲状腺危象的常见诱发因素包括A.上呼吸道感染B.甲状腺手术C.放射性碘131治疗D.严重精神创伤E.口服过量甲状腺激素制剂答案：ABCDE解析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的严重综合征，所有可导致甲状腺激素大量释放的因素都可诱发，感染、手术、创伤、碘131治疗、药物过量、精神刺激均为常见诱因，因此全部选项正确。三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，有20年高血压病史，10年2型糖尿病病史，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍治疗，血压血糖控制不佳。3小时前情绪激动后突发左侧肢体麻木无力，伴头痛、呕吐1次，意识模糊，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP185/110mmHg，嗜睡，呼之能应，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，左侧偏身感觉障碍，病理征阳性。头颅CT提示右侧基底核区高密度灶。1.该患者最可能的临床诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死答案：B解析：中老年患者有高血压病史，情绪激动后急性起病，存在局灶神经功能缺损，头颅CT提示高密度病灶，符合脑出血的典型表现；缺血性脑血管病CT多表现为低密度病灶；蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征，CT表现为脑沟、脑池高密度影，因此选项B正确。2.针对该患者急性期的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°B.迅速将血压降至正常范围，防止继续出血C.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开D.密切监测意识、瞳孔、生命体征变化E.便秘者可给予低压灌肠，避免用力排便F.发病后24小时内开放静脉，尽早给予鼻饲流质饮食答案：ACD解析：脑出血急性期需要卧床休息，抬高床头可促进颅内静脉回流，降低颅内压，选项A正确；脑出血急性期不建议快速将血压降至正常，避免脑灌注不足，一般将收缩压控制在160mmHg左右即可，仅收缩压≥200mmHg才给予适度降压，选项B错误；保持呼吸道通畅是急性期护理核心，防止窒息缺氧，选项C正确；密切监测神经系统体征可早期发现脑疝征象，选项D正确；脑出血患者便秘禁止灌肠，灌肠可升高颅内压，加重病情，仅可给予缓泻剂，选项E错误；发病24小时内需要禁食，避免误吸，存在吞咽障碍或昏迷的患者，24小时后再给予鼻饲，选项F错误。3.该患者入院后次日出现意识障碍加重，GCS评分从13分降至8分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，提示最可能发生了A.脑疝B.癫痫发作C.消化道出血D.中枢性高热E.脑水肿答案：A解析：脑出血后颅内压升高，脑组织受压移位形成脑疝，典型表现为进行性意识障碍加重，病变侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体偏瘫，完全符合题干描述，因此选项A正确。4.针对上述并发症，急救护理措施正确的有A.立即建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧C.立即做好术前准备，准备急诊开颅减压D.密切监测生命体征、瞳孔、意识变化E.腰椎穿刺放脑脊液降低颅内压答案：ABCD解析：脑疝的急救核心是快速脱水降颅压，20%甘露醇是首选脱水药物，快速静滴可快速降低颅内压，同时需要保持气道通畅，做好急诊手术术前准备，持续监测病情变化；脑疝患者严禁腰椎穿刺，放脑脊液会加重脑组织移位，使脑疝进一步恶化，因此选项E错误，其余正确。案例2：患者女性，52岁，反复上腹部隐痛不适3年，疼痛多在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，秋冬季好发，既往有幽门螺杆菌感染病史。2小时前餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，急诊入院。入院查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦病容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失，移动性浊音可疑阳性。腹部X线立位平片可见膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.十二指肠溃疡穿孔E.胃癌穿孔答案：C解析：患者有慢性、周期性、节律性餐后腹痛病史，符合胃溃疡的临床特点；突发刀割样全腹痛，腹膜刺激征，膈下游离气体，符合消化性溃疡穿孔的表现；十二指肠溃疡多为空腹饥饿痛，因此诊断为胃溃疡穿孔，选项C正确。2.针对该患者，首选的治疗方案是A.禁食、胃肠减压、抗炎保守治疗B.急诊手术治疗C.穿刺引流D.抑酸止血治疗E.经内镜治疗答案：B解析：急性胃十二指肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，全身症状明显，需要急诊手术治疗；保守治疗仅适用于空腹小穿孔、症状轻、全身情况良好的患者，因此选项B正确。3.该患者术前护理措施正确的有A.禁食禁饮，持续胃肠减压B.半卧位，有利于引流