系统基础及解剖 5

脉管学目录脉管学总论1第十章心血管系统2第一节概述3第二节心4第三节动脉5脉管学总论组成：１.心血管系统２.淋巴系统主要功能:１.运输物质２.维持机体内环境的稳定３.防御４.内分泌白细胞吞噬病菌心动脉毛细血管组织液静脉淋巴系统心血管系统第十章心血管系统第一节概述一、心血管系统的组成（一）心中空肌性器官动力泵四心腔瓣膜（二）动脉

将心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点：离心；分支，管径粗→细；大动脉弹性强（弹性纤维），中、小动脉的中膜平滑肌发达动、静脉模式图动脉静脉（三）静脉

将毛细血管的血导流回心的血管。特点：①属支，逐级汇合，管径细→粗；②与伴行动脉相比，壁薄、腔大、弹力小；③血流慢（四）毛细血管连接动、静脉之间的微细管道。特点：管径小、管壁薄、吻合成网、分布广、血流慢是血液与组织液之间进行物质交换的场所红细胞在血管中的运动二、血液循环途径→动脉及其分支↑↓静脉←←毛细血管

体循环肺循环

（一）体循环左心室→主动脉及其分支↓全身毛细血管↓上、下腔静脉，冠状窦↓右心房特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏下腔静脉（二）肺循环右心室→肺动脉干→左、右肺动脉及其分支↓左心房←左、右肺静脉←肺泡壁毛细血管特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血下腔静脉

三、血管吻合及功能意义

（一）动脉间吻合缩短循环时间，调节血流量（二）静脉间吻合保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅静脉间吻合（三）动静脉吻合缩短循环途径，调节局部血流量和体温（四）侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环

三、血管吻合及功能意义

学习要点1.心血管系统的组成2.体循环、肺循环的途径及意义第二节心一、心的位置、毗邻和外形（一）心的位置和毗邻1.位置胸腔中纵隔内，约2/3在正中线的左侧，1/3居正中线右侧2.毗邻（1）上方：与出入心的大血管相连（2）下方：连于膈中心腱（3）前方：大部被肺和胸膜遮盖，小部隔着心包与胸骨体下份及左侧4～6肋软骨相邻（4）后方：毗邻食管和胸主动脉等（5）两侧：与胸膜腔和肺为邻（二）心的外形

1.心尖由左心室构成，朝向左前下方。心尖搏动点：左侧第5肋间隙与左锁骨中线交点内侧1～2cm处2.心底朝向右后上，主要由左心房构成3.两面：胸肋面，膈面4.三缘：右缘，左缘，下缘5.四沟①冠状沟；②前室间沟；③后室间沟；④后房间沟房室交点：后室间沟、后房间沟与冠状沟的汇合处

二、心腔

（一）右心房以界沟和界脊为界1.固有心房腔面凹凸不平，有梳状肌2.腔静脉窦腔面光滑，有上、下腔静脉和冠状窦的开口。卵圆窝主动脉隆凸Koch

二、心腔

考克（Koch）三角位于冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘与Todaro之间。Koch三角前部心内膜深面有房室结Todaro腱位于心内膜下，下腔静脉瓣前缘→右纤维三角的腱性纤维束（二）右心室室上嵴1.流入道（窦部）纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌--三尖瓣复合体，防止血液倒流节制索2.流出道（漏斗部）光滑无肌柱。肺动脉口、肺动脉瓣

二、心腔

（三）左心房左肺上、下静脉，右肺上、下静脉，左房室口（四）左心室1.流入道（左心室窦部）纤维环、二尖瓣、腱索与乳突肌合称为二尖瓣复合体，防止血液倒流2.流出道（主动脉圆锥、前庭）主动脉口、主动脉瓣

二、心腔

三、心的构造（一）心纤维骨骼1.右纤维三角：二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，其前方与室间隔膜部移行2.左纤维三角：主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间3.4个瓣纤维环三、心的构造（二）心壁1.心内膜：心瓣膜2.心肌层：心室肌-外斜、中环、内纵3.心外膜心内膜心外膜心瓣膜三、心的构造（三）心间隔1.房间隔房间隔右侧中下部有卵圆窝：房间隔缺损2.室间隔肌部膜部：室间隔缺损（房室部、室间部）

四、心传导系特殊分化的心肌细胞。自律性、传导性，产生和传导兴奋，控制心的节律性活动（一）窦房结：心正常跳动的起搏点（二）房室结（房室交界区）（三）房室束（His束）（四）左、右束支（五）Purkinje纤维五、心的血管（一）动脉分布范围1.左冠状动脉（1）前室间支（2）旋支2.右冠状动脉（1）后室间支（2）左室后支（3）右缘支（4）窦房结支五、心的血管（二）静脉深静脉浅静脉冠状窦，三大属支1.心大静脉：伴随前室支2.心中静脉：伴随后室间支3.心小静脉：冠状沟内

七、心包

（一）纤维心包致密结缔组织构成，上裹出入心的大血管根部，下连膈中心腱（二）浆膜心包壁层：纤维心包内面；脏层：心表面和大血管根部心包腔：浆膜心包壁、脏层之间心包七、心包心包窦：心包腔内，脏层与壁层返折处的间隙1.心包横窦：前界主动脉、肺动脉，后界左心房前壁，右界上腔静脉2.心包斜窦：左心房后壁、左右肺上下静脉、心包后壁、下腔静脉间八、心脏的体表投影四点及其连线确定：①左上点，左侧第２肋软骨下缘距胸骨侧缘1.2cm；②右上点，右侧第３肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm；③左下点，左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧１～２cm；④右下点，右侧第7胸肋关节处学习要点1.心的位置、外形、各心腔的主要形态结构2.心传导系的组成3.左、右冠状动脉的起始、主要分支及分布范围4.心包的概念及心包腔的构成第三节动脉一、肺循环的动脉二、体循环的动脉肺动脉干始于右心室→升主动脉前面→主动脉弓下方→左、右肺动脉→肺泡壁毛细血管动脉韧带动脉导管未闭动脉韧带动脉导管未闭一、肺循环的动脉主动脉：发自左心室，以胸骨角平面为界分为三段1.升主动脉→冠状动脉2.主动脉弓：①头臂干；②左颈总动脉；③左锁骨下动脉3.降主动脉以膈裂孔为界，分为：①胸主动脉；②腹主动脉升主动脉主动脉弓腹主动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉（一）颈总动脉

颈动脉窦：压力感受器颈动脉小球：化学感受器1．颈外动脉

（1）甲状腺上动脉（2）舌动脉甲状腺上动脉面动脉颈总动脉颈动脉窦颈动脉小球二、体循环的动脉（3）面动脉（4）上颌动脉—脑膜中A（5）颞浅动脉2．颈内动脉甲状腺上动脉面动脉颈总动脉二、体循环的动脉（二）锁骨下动脉

胸锁关节后方→颈根部→斜角肌间隙→腋窝1.椎动脉穿C6～1横突孔→枕骨大孔→颅腔椎动脉二、体循环的动脉2.甲状颈干

（1）甲状腺下动脉（2）肩胛上动脉3.胸廓内动脉终支为腹壁上动脉椎动脉胸廓内动脉腹壁上动脉二、体循环的动脉上肢的动脉1.腋动脉

（1）胸肩峰动脉（2）肩胛下动脉：胸背动脉、旋肩胛动脉：（3）旋肱前动脉（4）旋肱后动脉二、体循环的动脉２.肱动脉肱二头肌内侧缘→肘窝→桡动脉和尺动脉分支：肱深动脉肱深动脉二、体循环的动脉３.桡动脉远侧1/3段在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行分支：掌浅支，拇主要动脉桡动脉桡动脉４.尺动脉尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓分支：（1）骨间总动脉①骨间前动脉②骨间后动脉（2）掌深支二、体循环的动脉5.掌浅弓：尺动脉末端与桡动脉掌浅支构成6.掌深弓：桡动脉末端与尺动脉掌深支构成掌浅弓掌深弓掌心动脉指掌侧总动脉指掌侧固有动脉（三）胸主动脉1.壁支

（1）肋间后动脉：9对（2）肋下动脉：1对（3）膈上动脉支气管动脉食管支胸主动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉2.脏支（1）支气管动脉（2）食管支（3）心包支支气管动脉食管支胸主动脉二、体循环的动脉（四）腹主动脉1.壁支（1）膈下动脉（2）腰动脉2.脏支成对脏支：（1）肾上腺中动脉腹主动脉二、体循环的动脉成对脏支：（2）肾动脉（3）生殖腺动脉♀睾丸A♂卵巢A腹主动脉二、体循环的动脉（四）腹主动脉不成对脏支

（1）腹腔干：

1）胃左动脉

2）脾动脉胃网膜左动脉胃短动脉

二、体循环的动脉(2)肠系膜上动脉空、回肠动脉，中结肠动脉，右结肠动脉，回结肠动脉（阑尾动脉）(3)肠系膜下动脉左结肠动脉，乙状结肠动脉，直肠上动脉二、体循环的动脉（五）髂总动脉1.髂内动脉

（1）壁支1）闭孔动脉：闭膜管2）臀上动脉：梨状肌上孔3）臀下动脉：梨状肌下孔二、体循环的动脉（2）脏支1）直肠下动脉2）子宫动脉：与输尿管位置关系3）阴部内动脉：梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛门窝：①肛动脉；②会阴动脉；③阴茎（蒂）动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉2.髂外动脉腰大肌内侧→腹股沟韧带深面→股前区→股动脉（1）腹壁下动脉（2）旋髂深动脉腹主动脉3.股动脉

股动脉穿刺股深动脉二、体循环的动脉4.腘动脉5.胫后动脉（1）腓动脉（2）足底内侧动脉（3）足底外侧动脉二、体循环的动脉6.