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文档简介

临床鼻窦炎长期规范治疗常用药物及作用特点一、鼻用糖皮质激素（长期控制的一线基石）疗程通常≥12周。1.糠酸莫米松鼻喷雾剂

慢性鼻窦炎长期控制一线用药。2.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

减轻黏膜水肿、缩小息肉、改善鼻部症状。3.布地奈德鼻喷雾剂

慢性鼻窦炎长期抗炎控制，术后可强化局部治疗。4.曲安奈德鼻喷雾剂

用于鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症性疾病的局部抗炎。5.倍氯米松鼻喷雾剂

鼻用糖皮质激素，广泛用于上气道炎症性疾病。二、鼻腔盐水冲洗（长期基础治疗）疗程通常≥4周。6.等渗生理盐水鼻腔冲洗

清除分泌物与炎性介质、改善纤毛功能，一线常规治疗。7.高渗盐水鼻腔冲洗

常用等渗或低于2%高渗盐水，可作为常规辅助措施。三、黏液溶解促排剂（长期综合治疗常用辅助）8.桉柠蒎肠溶软胶囊

降低黏稠度、增强纤毛活性，辅助治疗[3]。9.欧龙马滴剂

稀化黏液、改善纤毛活性与清除功能[2][3]。10.标准桃金娘油肠溶胶囊

稀化黏液、改善纤毛清除功能，辅助治疗。四、大环内酯类（长期小剂量抗炎，适用于特定表型）用于中性粒细胞增多、不伴鼻息肉、脓性分泌物多的非2型慢性鼻窦炎。11.阿奇霉素

抗炎、抗生物膜与免疫调节。12.克拉霉素

抗炎与免疫调节策略用药。13.罗红霉素

长期小剂量抗炎治疗选择之一。五、抗过敏与抗白三烯药物（用于合并过敏或2型炎症表型）14.孟鲁司特白三烯受体拮抗剂，疗程≥4周，可持续至3个月。尤其适用于合并哮喘、阿司匹林不耐受或嗜酸粒细胞增多者。15.氯雷他定

第二代抗组胺药，用于控制过敏相关症状。16.西替利嗪

第二代抗组胺药，用于合并过敏因素者的症状控制。17.氮卓斯汀鼻喷雾剂

鼻用抗组胺药，用于过敏相关症状的局部治疗。六、鼻用减充血剂（仅短期对症，不用于长期维持）18.羟甲唑啉鼻喷雾剂快速缓解鼻塞，但长期使用可致反弹性充血、黏膜损伤、血压心率升高等。仅短期用于持续性严重鼻塞或急性发作[3]。七、前沿靶向生物制剂（用于标准治疗与手术后仍控制不佳的重度2型慢性鼻窦炎伴鼻息肉）19.度普利尤单抗抗IL-4Rα单抗，抑制IL-4/IL-13通路，已获批用于难治性重度双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉[3]。司普奇拜单抗抗IL-4Rα单抗，2024年12月获批用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗。八、中成药（综合治疗的辅助选择）强调辨证施治，证据质量整体有限，应结合表型谨慎选择[2]

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