医疗事件应急预案

医疗事件应急预案

为及时、有效地处理医疗事件，尽可能地减轻其损害，根据《医

疗事故处理条例》，特制定本预案。在医疗事件的紧急处理过程中，

应自始至终遵循依法管理，维护医疗秩序，保障医疗安全为主，保护

医院及医务人员和患者的合法权益的方针，贯彻统一领导，分级负责,

及时应对，事实清楚，责任明确，处置恰当，协调合作的原则。

1.医疗事故的确定

根据《条例》，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动

中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常

规，过失造成患者人身损害的事故。

构成医疗事故必须具备5个构成要素，缺一不可。

1.1医疗事故的责任主体一一医疗机构及其医务人员。

1.2客一一人，即病人的生命权和健康权。

1.3主观方面一一违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规

章和诊疗护理规范、常规，即医疗机构及其医务人员的违法过失行为。

1.4客观方面一一病人必须有纯生物学的，可以检测到的客观

损害结果。

1.5因果关系一一医疗机构及其医务人员的违法过失行为与病

人的人身损害结果存在因果关系。

如有下列情形之一的，则不属于医疗事故：

1.6在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造

成不良后果;

1.7在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生

医疗意外；

1.8在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范

的不良后果；

1.9无过错输血感染造成不良后果；

1.10因患方原因延误诊疗导致不良后果；

1.11因不可抗力造成不良后果；

医疗事件发生争议后，主管部门应立即组织人员对医疗事件进行

综合评估，对于认定有可能成为医疗事故的医疗事件，启动本预案。

2.医疗事件的上报

各临床科室均必须建立医疗事件登记本，由科室主任或指派专人

负责登记发生差错、事故的经过、原因和后果，事件发生后应及时予

以登记。

正常上班时间，如发现或发生医疗事故、可能引起医疗事故的医

疗过失行为或者发生医疗事故争议者，当班者应立即向科主任报告,

填写意外事件报告表上交。由科主任及时向医教科、医疗副院长报告,

并上交书面报告。科室可对情况作初步判断，提出初步处理意见。

夜间及节假口，如发现或发生医疗事故、可能引起医疗事故的医

疗过失行为或者发生医疗事故争议者，当班者应立即向总值班报告,

总值班对情况作初步判断，应立即分别向医教科和医疗副院长报告,

并尽快补交书面报告。

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出现情况，当班者及上述各级人员都不得忽略不报告，也不得隐

瞒不报告。如情况紧急，已经进行应急处理的，有关人员也应继续向

上级报告。

发生下列重大医疗事故的，医院应在12小时内向上级卫生行政

机构报告：导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人

以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民

政府卫生行政部门规定的其他情形。

3.医疗事故的处理程序

3.1建立医疗事故紧急处理小组

医院医疗事件紧急处理小组，由医院的医疗副院长及有关部门人

员组成。主要工作职能是在最短的时间内控制医疗事故发展的趋势,

处理好医患之间的冲突，调查事故的前因后果，得出结论及实施方案

等。

医疗副院长：担任总指挥，负责对医院内医疗事故紧急处理的统

一领导、统一指挥。

医教科：主要是医疗事故发生后科室之间、医患之间、上下级之

间的协调工作，如组织院内讨论、院内外会诊，对病人及家属的解释

沟通，传达上级命令等等。

财务科：以针对病人费用处理为主。

病案室：处理患者病历为主，如病历调阅、封存、启阅、复印。

保卫科：维持院内秩序，维护医务人员的人身和财产安全。并保

持与医院所在地公安机关的联系。

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《条例》第19条：“患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移

放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体,

经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后,

由医疗机构按照规定进行处理J可以在规定时间内由医院的病理科

或送外有资格进行尸检鉴定的机构进行尸险。

3.3证据及现场的处置

发生医疗事故争议时，与事故有关的病历档案资料、标本等，医

务人员不等擅自涂改、伪造、藏匿或销毁。

与事故有关的病案如医疗上不再使用，须立即送交病案室封存,

未经医疗副院长或医教科批准，不得查阅。

病人及家属有权复印病历，但死亡病例讨论记录、疑难病例讨论

记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场

的情况下封存和启封。由病案室保管。

如为疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方

应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医院保管;

需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构

进行检验；双方无法共同指定时，请示上级卫生行政机构，由其指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医院应当

通知提供该血液的采供血机构派员到场。

3.4院内调查、讨论

3.4.1关于死亡病例的讨论

对诊断不清，死亡原因不明的死亡病例，需要进行死亡病例讨论,

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应在科主任或具有副主任医师以上专业技术职称的医师的主持下，于

患者死亡一周内，围绕诊断、治疗、死亡原因进行死亡病例讨论，并

将死亡病例讨论的整理件上报医疗事件委员会及归病历中装订保存。

3.4.2关于其它病例的讨论

首先为科室内部讨论，由科主任或具有副主任医师以上专业技术

职称的医师的主持下，主管医师、主治医师、住院医师，必要时护士

长及主管护士参加。就病程结论为主集治疗、护理等进行讨论，科室

或部门必须尽快组织有关人员讨论分析，吸取经验，提出防范措施。

讨论结果需书面向医教科报告。发生的医疗事故任何人不得随意向患

者或家属作解释。

3.4.3医疗事件评审小组

医教科根据领导指示，组织医疗事件评审小组讨论。医疗事件评

审小组根据科室上报材料进行分析、讨论，得出最终结果，做出下一

步的处理方案，其中应包括事故的责任方及对其处理、对家属的处理,

今后注意的问题等。通报对事件调查的情况，得出初步结论和处理意

见等，同时向患者解释事件发生的原因，已经采取的补救措施，以及

将会对患者造成的影响等。避免医师和患者、家属的单独接触。

一般由医疗事件评审小组成员与患者病情相关的人员参加。讨论

组组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书

面的方式申请其回避：

a.是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；

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b.与医疗事故争议有利害关系的；

C.与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正评定的。

得出最终结果及处理方案。结果由医疗副院长或医教科向卫生行

政机构报告并向患者及其家属宣布。

3.5责任追究及惩罚

3.5.1责任追究

医教科将对以下有可能发生的医疗事件进行调查，一旦发现有失

职行为，将对有关人员按相关文件规定进行处罚。

a.违反医疗审批、讨论报告制度，违反医疗原则进行医疗的

行为；

b.不顾病人及其家属的意见，所作的医疗行为严重伤害病人

的；

c.由同行报告认为属不安全的医疗行为。

3.5.2惩罚制度

一旦事故或差错发生，除按有关法律规定对责任人处罚外，医院

对直接责任人及连带责任人做出以下经济和行政处罚。

事故直接责任人与间接责任人除按规定承担部分经济赔偿金额

外，并按情节给予停止晋升，警告，记过，留院察看、劝其辞职直至

开除的处分。

如医院与病人之间不能协商解决的，而走其他途径的。医院全力

配合鉴定及