临床胸腔闭式引流护理外科护理学

第十九章胸部损伤病人的护理第二节气胸胸腔闭式引流护理NURSINGOFCLOSEDTHORACIC

DRAINAGE教学目标TEACHINGOBJECTIVES掌握胸腔闭式引流的护理2

了解胸腔闭式引流CENE

PZP

方

年加5

.

96MB

8分实95.82MB

节点和个公众号

·壹护PPT,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：·

肺泡和胸腔之间形成破口·

胸壁创伤产生与胸腔的交通·

胸腔内有产气的微生【临床分型】·

闭合性气胸(单纯性)·

交通性气胸(开放性)·

张力性气胸(高压性)气胸气胸(pneumothorax

):

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸，正常胸腔内没有气体胸

腔

闭

式

引

流(

closedchest

drainage):是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。胸腔闭式引流当接通吸引器时

所产生的负压

值等于可调节通

气管被水封的深!度收集瓶

水封瓶

测压瓶接患者通大气接吸引器Drainagecolectionchambers胸腔闭式引流装置三瓶水封闭式引流B单瓶水封闭式引流

双瓶水封闭式引s

*打

案一次性胸腔引流装置2

3

三瓶水封闭式引流pleuraLungVisceral

Parietal

pleura胸腔闭式引流三部曲胸腔穿刺引流管护理要点无菌操作固定稳妥引流通畅尽早拔管仔细观察无菌操作●

保持引流装置无菌，定时更换，严格无菌操作●

保持伤口敷料干洁●引流瓶位置低于引流口平面60-100cm,

防止逆行感染胸腔闭式引流护理无菌操作固定稳妥

仔细观察

引流通畅固定稳妥●

引流管固定：①双固定②若引流管从胸膜腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤●引流瓶固定：①管瓶衔接一定要紧密，不得漏气②引流瓶不得倾斜，倒置③引流瓶若不慎打翻，应立即夹闭引流管，检查水封瓶水位线胸腔闭式引流护理固定稳妥

仔细观察

引流通畅无菌操作仔细观察-水柱波动●

水柱波动的意义：①引流的通畅性②肺膨胀程度●长玻璃管内水柱8~10cm,随呼吸上下波动4~6cm

平静呼吸时吸气压力：

-8~-10cmH₂O平静呼吸时呼气压力：

-3~-5cmH₂O胸腔闭式引流护理无菌操作固定稳妥仔细观察引流通畅仔细观察-水柱波动●若波动过大，提示：肺不张●若波动停止，提示：①管道堵塞老师，怎么判断有没有堵管?挤管、咳嗽②肺完全膨胀流仔细观察胸腔闭式引护理无菌操作固定稳妥引流通畅仔细观察-漏气·

触

诊

：皮下气肿(捻发音)·

水封瓶气体逸出情况一度漏气：咳嗽或深呼吸时，少量气体逸出

二度漏气：讲话或深呼吸时，少量气体逸出三度漏气：平静呼吸时，大量气体逸出胸腔闭式引仔细观察流护理无菌操作固定稳妥引流通畅胸腔闭式引流护理

无菌操作

固定稳妥仔细观察-引流液密切观察引流液的颜色、性质、量·

正常颜色：暗红色

→

淡红色

→

淡黄色·

正常量：术后5h内，<100ml/h,24h<500ml·

活动性出血：持续3h>100ml/h,

颜色鲜红·

异常颜色：鲜红色、胃内容物、乳白色仔细观察引流通畅引流通畅①60~100cm高度，防止液体返流入胸膜腔老师，为什么要60~100cm呢?深呼吸时压力为：-60cmH₂O~+30cmH₂O胸腔闭式引流护理固定稳妥仔细

观

察引流通畅无菌操作引流通畅①

60~100cm

高度，防止液体返流入胸膜腔②病情平稳时，卧床时取半卧位③注意管道是否打折、受压④搬运病人时，需双重对夹引流管⑤站立行走时，引流瓶在膝盖以下⑥鼓励病人深呼吸及咳嗽，以利积液、积气排出胸腔闭式引流护理引流通畅无菌操作固定稳妥仔细观察拔管注意事项：拔管指征：无气体逸出，引流量明显减少且色变浅，即24h引流液<50ml,

脓

液

<

1

0ml,

经X线检查肺复张良好，病

人无呼吸困难。拔管方法：先嘱病人深吸气后屏气——迅速拔出引流管一一凡士林纱布盖住引流口——观察有无呼吸困难、胸闷气

促、皮下气肿等胸腔闭式引流护理