2026年医院传染病防控登记记录表

2026年医院传染病防控登记记录表2026年3月15日14:30患者姓名：张伟性别：男年龄：42岁身份证号：44010619840212XXXX就诊卡号：202603150089联系方式：138-5566-7788现住址：XX市XX区朝阳路128号3栋201室主诉及现病史：发热伴咳嗽5天，加重2天。患者于3月10日无明显诱因出现低热（37.8℃），伴干咳，无痰，自行服用“布洛芬”后体温降至37.2℃，但咳嗽未缓解；3月13日体温升至39.2℃，咳嗽加剧，伴胸闷、乏力，无胸痛、咯血，无腹痛腹泻。否认药物过敏史，既往体健。流行病学史：近14天内曾于3月5日-7日前往XX市（3月8日该区域划为B类传染病高风险区）参加行业会议，会期与200余人同场；3月9日返回家中，未主动报备；3月12日接触过邻居李某（3月14日确诊为X型流感）。体格检查：体温38.9℃，呼吸22次/分，心率105次/分，血压130/85mmHg；神志清，精神差，咽部充血（++），双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，右肺底可闻及细湿啰音；心腹无压痛，四肢无水肿，无皮疹及出血点。实验室及辅助检查：核酸检测：3月15日10:30采样（咽拭子），3月15日13:10XX市疾控中心检测结果：X型流感病毒核酸阳性（Ct值18.5）；抗原检测（快速）：3月15日11:00床旁检测，结果阳性；血常规：白细胞计数6.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞计数1.1×10⁹/L；C反应蛋白：35mg/L；胸部CT：右肺下叶见斑片状磨玻璃影，边界模糊，考虑病毒性肺炎可能。诊断信息：初步诊断：X型流感（乙类传染病）确诊病例；诊断依据：流行病学史（高风险区暴露史+密接史）、发热伴呼吸道症状、核酸检测阳性、胸部CT提示肺炎；订正诊断：无（首次诊断即确诊）。防控措施实施情况：隔离措施：3月15日14:00收入感染科负压隔离病房（房间号A-302），单人单间，禁止陪护；患者转运过程中佩戴N95口罩，转运工具为专用负压救护车（车牌号：XXA-8866），转运时间14:00-14:15；消毒记录：3月15日14:20-14:40对急诊接诊区（面积约30㎡）进行终末消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（作用30分钟），空气消毒采用紫外线灯照射2小时（14:40-16:40），消毒执行人：院感科王芳（工号Y-012）；密接排查：截至15日16:00，已排查密接人员12人（包括会议同坐6人、邻居李某及其家属2人、3月12日超市同乘电梯3人、急诊科护士1人），均登记姓名、联系方式及首次接触时间（如会议同坐张某，138-9900-1122，接触时间3月5日9:00-12:00），全部落实集中隔离医学观察（隔离点：XX区健康驿站），已发放《密接人员告知书》并完成核酸采样（3月15日15:30）；信息上报：3月15日14:35通过传染病网络直报系统上报至XX区疾控中心（系统编号：202603150004），上报人：感染科主任陈立（工号D-007），符合2小时内上报要求。责任医护：接诊医师：李敏（工号Z-023）；管床护士：吴霞（工号H-045）；院感监控员：周强（工号G-018）