代替选举委托书

代替选举委托书代替选举委托书委托人（甲方）：姓名：__________性别：__________身份证号：________________________住址：____________________________联系方式：________________________受托人（乙方）：姓名：__________性别：__________身份证号：________________________住址：____________________________联系方式：________________________甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会选举法》等相关法律法规，经平等协商，就甲方委托乙方代替行使选举权事宜达成如下协议：###一、委托事项甲方因故无法亲自参加__________（填写具体选举名称，如“XX市XX区第X届人民代表大会代表选举”）的投票，特委托乙方代替甲方行使选举权。具体包括：1.乙方持本委托书及本人身份证，前往指定投票站（或选举会场）参与投票；2.乙方根据甲方书面确认的投票意愿，代为填写选票、提交选票，并完成选举法规定的其他投票程序。###二、委托权限1.乙方严格按照本合同中甲方书面确认的投票意愿行使选举权，包括但不限于对候选人的赞成、反对、弃权，或对等额候选人的选择；2.乙方有权代为签署与本次投票相关的法律文件（如选票、签到表等），其签署行为视为甲方本人行为；3.乙方不得擅自变更甲方的投票意愿，不得将委托事项转委托给第三方，不得利用委托权谋取私利或损害甲方合法权益。###三、委托期限1.本委托书自乙方书面确认接受委托之日起生效；2.终止时间为本次选举投票结果公布之日或甲方亲自参与投票之日（以先到者为准）；3.若选举时间延迟，委托期限自动顺延至新的选举投票结束之日。###四、双方权利与义务####（一）甲方权利与义务1.权利：（1）要求乙方按照其意愿行使选举权；（2）查询乙方是否已履行委托事项，乙方应提供必要的投票证明；（3）在投票前以书面形式撤销委托，并及时通知乙方。2.义务：（1）确保个人信息真实有效，具备选民资格；（2）在本合同中书面明确投票意愿（示例：“选举XX代表，候选人张三赞成，候选人李四反对，候选人王五弃权”）；（3）承担乙方按其合法意愿投票产生的法律后果。####（二）乙方权利与义务1.权利：（1）要求甲方提供身份证复印件供核对；（2）拒绝接受违反法律或公序良俗的委托（如贿选、伪造选票等）。2.义务：（1）亲自履行委托事项，不得转委托；（2）严格保密甲方的投票意愿及个人信息，不得向第三方泄露；（3）投票后3日内向甲方提供书面投票结果证明（注明投票情况及选票编号）；（4）遵守选举纪律，不得实施干扰选举、破坏投票秩序等违法行为。###五、违约责任1.乙方违约：（1）未按甲方意愿投票的，甲方有权解除委托，要求乙方赔偿直接损失，并可向选举委员会或司法机关举报；（2）转委托或泄露甲方信息的，甲方有权终止委托，要求乙方赔偿精神损害及经济损失。2.甲方违约：（1）提供虚假信息或撤销委托未及时通知乙方，导致乙方损失的，应赔偿直接经济损失；（2）强迫乙方从事违法投票行为的，自行承担法律责任，乙方有权拒绝委托。###六、法律声明与合法性本委托书符合《选举法》第40条、第41条规定，甲方确认具有完全民事行为能力，委托事项不违反法律、行政法规强制性规定，不损害社会公共利益或他人合法权益。因委托内容违法导致无效的，由过错方承担相应责任。###七、争议解决因履行本委托书发生的争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均可向选举委员会所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。###八、其他约定1.本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；2.未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等效力；3.本委托书自乙方签字确认接受委托之日起生效。###九、签署栏委托人（甲方）签字：__________日期：______年____月____日受托人（乙方）确认接受委托签字：_____