2025年手术室护理实践指南考试试题(附答案)

2025年手术室护理实践指南考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《手术室护理实践指南》规定，连台手术之间空气自净时间不少于（）A.10min  B.15min  C.20min  D.30min  E.45min答案：D2.对疑似朊毒体感染器械的首次处理，首选的预清洗方式是（）A.75%乙醇擦拭  B.1mol/LNaOH浸泡15min  C.含氯500mg/L浸泡30min  D.过氧化氢等离子灭菌  E.超声清洗答案：B3.术中患者核心体温低于36℃时，每下降1℃，手术部位感染（SSI）风险增加（）A.5%  B.10%  C.18%  D.22%  E.30%答案：C4.2025版指南推荐，成人术中尿量报警阈值应设定为（）A.0.2mL·kg⁻¹·h⁻¹  B.0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  C.1.0mL·kg⁻¹·h⁻¹  D.1.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  E.2.0mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：B5.关于一次性电外科回路垫，下列说法正确的是（）A.可折叠后高温高压灭菌重复使用  B.粘贴前可用碘伏去脂  C.成人与儿童通用同一型号  D.必须全程监测阻抗值＜50Ω  E.术后按感染性废物处理答案：D6.机器人手术台车进入手术间前，环境表面清洁应遵循的顺序为（）A.由下至上、由污到洁  B.由上至下、由洁到污  C.由外至内、环形擦拭  D.先水平后垂直  E.无顺序要求答案：B7.对CO₂气腹所致皮下气肿的护理观察，首选的量化指标是（）A.PetCO₂  B.PaO₂  C.气道峰压  D.颈围周径  E.呼气末正压答案：D8.2025版指南新增“手术用血前双人核对”中，必须到床旁核对的项目不包括（）A.腕带姓名  B.住院号  C.血型条码  D.交叉配血结果  E.献血员编号答案：E9.预防术中获得性压力性损伤（IAPI），指南推荐的术中体位调整间隔时间为（）A.每15min  B.每30min  C.每60min  D.每120min  E.无需调整答案：D10.对植入物灭菌后生物监测结果未出但需紧急使用时，可启用的循证放行条件是（）A.物理监测合格＋第5类化学指示物合格  B.物理监测合格＋生物指示剂阴性  C.仅第4类化学指示物合格  D.仅BD测试合格  E.任何情况均不得放行答案：A11.2025版规定，手术间回风口滤网层流手术间应（）A.每日吸尘  B.每周湿抹  C.每月更换  D.每季度更换  E.每年更换答案：C12.对乳胶过敏高风险患者，术前标识应使用（）A.红色腕带＋“LATEXALLERGY”标牌  B.黄色腕带  C.绿色腕带  D.蓝色贴纸  E.无需标识答案：A13.术中输注大量库存血后，为预防低钙血症，每输注多少单位红细胞应监测离子钙（）A.2U  B.4U  C.6U  D.8U  E.10U答案：B14.对使用磷酸锆钠散剂（SZC）降低高钾血症患者，术前需停用的时间是（）A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  E.无需停用答案：B15.2025版推荐，腔镜镜头防雾首选（）A.0.9%NaCl60℃预热  B.碘伏擦拭  C.75%乙醇擦拭  D.抗雾油膜喷涂  E.腹腔内快速回温答案：A16.对术中突发空气栓塞，首选的护理体位是（）A.左侧卧头低足高  B.右侧卧头高足低  C.平卧  D.俯卧  E.坐位答案：A17.对MRSA定植患者术前沐浴，指南推荐方案为（）A.2%氯己定擦浴＋鼻腔莫匹罗星5d  B.1∶1000苯扎溴铵擦浴  C.75%乙醇全身擦拭  D.肥皂水沐浴  E.无需特殊处理答案：A18.2025版新增“手术标本30min内固定”要求，固定液体积与标本比例应为（）A.1∶1  B.2∶1  C.3∶1  D.5∶1  E.10∶1答案：E19.对术中唤醒麻醉患者，手术室护士最重要的安全核查是（）A.手术部位标识  B.静脉通路是否通畅  C.语言指令应答一致性  D.尿量  E.体温答案：C20.对3D打印个性化植入物，护士接收时须核查的附加文件是（）A.灭菌指示卡  B.患者特异性匹配二维码  C.海关报关单  D.环氧乙烷残留报告  E.无附加文件答案：B21.2025版规定，手术间物品准备“零回库”原则指（）A.术前不领用  B.术中不归还  C.术后不剩余  D.高值耗材不拆封  E.急诊除外答案：C22.对术中激光安全，下列错误的是（）A.手术间门口贴“激光警示”  B.金属器械需哑光处理  C.患者眼部用湿纱布覆盖  D.激光脚踏用红色标识  E.可佩戴隐形眼镜答案：E23.对妊娠期手术室护士职业暴露限值，指南规定每月透视手术间停留不超过（）A.5h  B.10h  C.20h  D.30h  E.无限制答案：B24.对术中血糖控制，非心脏手术患者目标范围为（）A.3.9–6.1mmol/L  B.4.4–7.8mmol/L  C.5.6–10.0mmol/L  D.7.8–11.1mmol/L  E.8.3–13.9mmol/L答案：B25.对术中负压吸引瓶，2025版要求达到2/3满时（）A.立即更换  B.倾倒后复用  C.加漂白粉后倾倒  D.术后统一处理  E.可继续使用至手术结束答案：A26.对术中深静脉血栓预防，指南推荐Caprini评分≥5分患者应（）A.穿弹力袜  B.术中间歇充气泵  C.术后低分子肝素  D.术前放置下腔静脉滤器  E.无需干预答案：B27.对术中突发恶性高热，护士首要处理是（）A.立即停用吸入麻醉药  B.降温毯物理降温  C.静注丹曲林2.5mg/kg  D.呼叫上级  E.记录事件答案：A28.对手术间环境表面，2025版推荐ATP生物荧光监测合格值为（）A.≤100RLU  B.≤250RLU  C.≤500RLU  D.≤1000RLU  E.≤2000RLU答案：C29.对术中输血加温，使用干热加温器时温度上限为（）A.37℃  B.38℃  C.40℃  D.42℃  E.45℃答案：D30.对手术患者术前禁食清饮，成人术前2h可饮用的清饮最大量为（）A.100mL  B.200mL  C.300mL  D.400mL  E.500mL答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于2025版手术室“零容忍”事件的有（）A.手术器械遗留体腔  B.输错血型  C.术中压疮Ⅲ期  D.病理标本丢失  E.电外科烧伤答案：ABD32.预防术中低体温的综合措施包括（）A.预热静脉液体37℃  B.强制空气加温38℃  C.提高室温至24℃  D.使用加湿加温呼吸回路  E.术中每15min测鼓膜温答案：ABCD33.对手术植入物灭菌后生物监测阳性，处理流程包括（）A.立即召回同锅次所有物品  B.停用灭菌器  C.通知感染管理科  D.重新清洗灭菌  E.植入物已使用则报告不良事件答案：ABCDE34.2025版规定，手术安全核查“三时段”指（）A.麻醉前  B.手术开始前  C.手术结束前30min  D.离室前  E.术后24h答案：ABD35.下列属于术中绿色手术室管理指标的有（）A.每例手术垃圾重量＜2.5kg  B.一次性耗材回收率＞80%  C.高值耗材零库存率＞95%  D.每例手术CO₂排放＜10kg  E.手术间LED光源使用率100%答案：ABDE36.对术中荧光显影剂（ICG）使用的护理要点包括（）A.避光保存  B.现配现用  C.皮试阴性方可使用  D.记录批号  E.术后观察过敏答案：ABDE37.对术中磁共振（iMRI）手术间，护士必须佩戴（）A.无磁手表  B.无磁胸牌  C.纯棉手术衣  D.无磁剪刀  E.金属发卡答案：ABCD38.对术中动脉血气分析，护士需评估的指标有（）A.pH  B.PaCO₂  C.Hct  D.K⁺  E.Glu答案：ABCDE39.对术中突发火灾，RACE原则包括（）A.Rescue  B.Alarm  C.Confine  D.Extinguish  E.Evacuate答案：ABCD40.对术中输血不良反应，护士应立即（）A.停止输血  B.更换输液器  C.保留血袋  D.通知麻醉医师  E.重新核对答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版指南规定，手术间空气细菌菌落数应≤______cfu/（Φ90mm·30min）。答案：1042.对连台手术，C级手术间最短自净时间公式为：t=__________，其中V为手术间体积，Q为换气次数。答案：t=\frac{60}{Q}\ln\frac{C_0}{C}43.术中负压吸引压力成人推荐范围为______至______mmHg。答案：150；20044.对术中血糖监测，当血糖＞______mmol/L时应启动胰岛素输注方案。答案：10.045.2025版新增“手术用血二维码”追溯系统，血袋扫码后信息保存不少于______年。答案：1046.对术中压疮风险评估，使用Munro量表，评分≥______分为高风险。答案：347.对术中荧光显影，ICG最大单次剂量为______mg/kg。答案：248.对术中激光手术，眼睛最大允许曝光量（MPE）波长694nm，曝光0.25s时MPE=______J/cm²。答案：2.0×10⁻⁷49.2025版规定，手术器械包重量不宜超过______kg。答案：750.对术中输注红细胞，1U红细胞可使成人Hb升高约______g/L。答案：1051.对术中体温监测，食管温探头置入深度为______cm。答案：2552.对术中动脉测压，换能器校零时置于第4肋间腋中线水平，相当于解剖标志______。答案：左心房53.对术中腔镜镜头防雾，0.9%NaCl预热温度应保持在______℃。答案：60±254.对术中负压吸引瓶，加入含氯消毒剂后有效氯浓度为______mg/L。答案：500055.对术中MRSA筛查，鼻腔拭子采样后运输温度应为______℃。答案：2–856.对术中输血加温，使用水浴加温时水温上限为______℃。答案：4357.对术中电外科负极板，成人最小面积为______cm²。答案：12958.对术中植入物，生物监测培养时间为______h。答案：2459.对术中血糖监测，使用动脉血时，血糖仪与实验室差值应＜______%。答案：1560.对术中压疮，Ⅲ期定义：全层皮肤缺损，可见______。答案：皮下脂肪四、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025版指南对术中低体温预防的“三时段”护理策略。答案：（1）术前：评估风险→预热静脉液体37℃→强制空气加温毯预热30min→提高室温24℃→记录基线核心温。（2）术中：持续强制空气加温38℃→所有静脉液体及血制品经加温器→加湿加温呼吸回路→非手术野覆盖保温毯→每15min记录食管/鼓膜温→核心温＜36℃立即启动升温流程。（3）术后：转运床预热→交接核心温数据→PACU继续强制空气加温→记录体温恢复时间→术后2h体温≥36℃方可转出。62.列出手术器械“零遗留”查对的五项关键措施。答案：①术前双人逐项清点手术器械、敷料、针头并记录；②术中增减物品实时登记并口头复述；③关闭体腔前、关闭切口后、离室前三次清点；④使用带条码的RFID器械自动计数；⑤发现数目不符立即启动“手术物品遗留应急预案”：暂停手术、X线摄片、报告手术医师及护士长。63.简述术中荧光显影剂ICG过敏的急救流程。答案：立即停用ICG→保持静脉通路→呼叫麻醉医师→给予肾上腺素0.3mg肌注→面罩吸氧10L/min→建立第二路静脉→快速补液乳酸林格500mL→监测BP、HR、SpO₂→出现支气管痉挛给予沙丁胺醇雾化→记录过敏事件→保留剩余药液送检→术后随访24h。64.说明术中突发空气栓塞的护理“四步”处理。答案：（1）体位：立即左侧卧头低足高30°，使气泡滞留右心房；（2）吸氧：100%氧吸入，必要时纯氧通气；（3）循环：快速补液维持前负荷，准备中心静脉穿刺抽气；（4）监测：持续PetCO₂，突发下降提示气栓，立即报告并记录。65.概述2025版对手术用血“双二维码”追溯系统的护理职责。答案：①接收血袋时扫码核对血型、有效期、交叉配血结果；②床旁再次扫码与患者腕带、病历、口头自述四重核对；③输血开始、15min、结束分别扫码记录时间、滴速、不良反应；④输血毕扫码生成电子记录并打印签名；⑤血袋扫码后4℃保存24h，按感染性废物处理；⑥信息上传云端保存10年，发生不良反应扫码一键上报。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）某C级手术间长8m、宽6m、高3m，换气次数20次/h，术前空气含尘浓度C₀=3500cfu/m³，目标浓度C=10cfu/m³。按2025版公式计算最短自净时间，并判断是否符合指南要求。解：V=8×6×3=144m³t=\frac{60}{Q}\ln\frac{C_0}{C}=\frac{60}{20}\ln\frac{3500}{10}=3×\ln350=3×5.86=17.6min指南要求C级手术间≥20min，17.6min＜20min，故不符合，需延长自净至20min以上。67.分析题（10分）患者男，80kg，全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，预计手术4h。术前Hb110g/L，出血量已800mL，尿量30mL/h，中心静脉压4mmHg，动脉血气：pH7.28，PaCO₂50mmHg，K⁺3.2mmol/L，Glu12mmol/L。请提出三项护理诊断并给出循证依据。答案：（1）有效循环血量不足：出血800mL＞15%血容量，CVP4mmHg低于正常（5–10mmHg），尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹，符合指南低血容量标准。（2）低钾血症：K⁺3.2mmol/L＜3.5mmol/L，增加心律失常风险，指南推荐术中维持K⁺≥3.5mmol/L。（3）急性疼痛（潜在）：腹