2025年外科护理学中级职称主管护师考试历年真题与答案

2025年外科护理学中级职称主管护师考试历年真题与答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.男性，58岁，胃癌根治术后第5天，T38.6℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，肠鸣音4次/分，最可能的并发症是A.吻合口瘘 B.切口感染 C.肺部感染 D.尿路感染 E.深静脉血栓答案：C2.下列哪项不是术后早期低氧血症的常见原因A.肺不张 B.气道分泌物潴留 C.输液过量 D.肺栓塞 E.镇痛药抑制呼吸答案：D3.对失血性休克患者最先上升的实验室指标是A.Hb B.Hct C.血乳酸 D.中心静脉血氧饱和度 E.动脉血pH答案：C4.男性，42岁，车祸后脾破裂，BP80/50mmHg，HR126次/分，尿量15ml/h，首要护理措施是A.立即备血 B.建立两条16G静脉通路快速补液 C.置尿管记录尿量 D.通知手术室 E.镇痛答案：B5.关于T管护理，错误的是A.术后7天内禁止夹管 B.引流袋每日更换 C.引流管低于切口30cm D.记录24h引流量及性状 E.拔管前常规行T管造影答案：A6.女性，56岁，乳癌改良根治术后第2天，患侧手臂出现肿胀，护理重点应A.抬高患肢高于心脏水平30° B.立即热敷 C.指导握拳屈伸运动 D.禁止测血压 E.弹力绷带包扎答案：A7.下列哪项不是ARDS柏林标准的诊断条件A.急性起病1周内 B.双肺浸润影 C.心衰所致静水压升高 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：C8.男性，68岁，开胸食管癌术后第3天，胸腔闭式引流量突然减少至50ml，但患者气促加重，气管右偏，最可能A.肺复张良好 B.引流管堵塞 C.活动性出血 D.乳糜胸 E.吻合口瘘答案：B9.术后患者PCA镇痛期间出现SpO₂88%，首要处理A.立即停用阿片类 B.唤醒患者鼓励深呼吸 C.加大氧流量 D.静注纳洛酮0.2mg E.改口服镇痛答案：D10.男性，35岁，闭合性肾挫伤，非手术治疗期间出现肉眼血尿加重，Hb90g/L，BP96/60mmHg，护理观察间隔时间应缩短至A.15min B.30min C.1h D.2h E.4h答案：B11.下列哪项不是高钾血症心电图表现A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.U波明显 E.正弦波答案：D12.女性，50岁，甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，立即给予A.10%葡萄糖酸钙10ml静注 B.口服钙片 C.维生素D₃ D.静注硫酸镁 E.限制水摄入答案：A13.男性，28岁，烧伤面积60%，第1个24h晶体胶体总量应为（按Parkland公式）A.60×80×2=9600ml B.60×80×3=14400ml C.60×80×4=19200ml D.60×80×1=4800ml E.60×80×0.5=2400ml答案：C14.下列哪项不是ICU获得性衰弱的危险因素A.高血糖 B.深镇静 C.早期活动 D.神经肌肉阻滞剂长期使用 E.脓毒症答案：C15.男性，65岁，腹腔镜结直肠癌术后第1天，HR110次/分，BP100/60mmHg，CVP4mmHg，尿量25ml/h，提示A.容量过负荷 B.心功能不全 C.低血容量 D.疼痛反应 E.发热答案：C16.女性，48岁，门脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术后，血小板第3天升至850×10⁹/L，护理重点A.加强下肢活动 B.给予阿司匹林 C.观察有无头痛肢体疼痛 D.立即抗凝 E.限制液体答案：C17.男性，55岁，胰十二指肠切除术后第5天，腹腔引流液淀粉酶＞5000U/L，护理错误的是A.立即禁食 B.保持引流管通畅 C.给予生长抑素 D.鼓励经口进食少量流质 E.记录24h量答案：D18.下列哪项不是预防DVT机械措施A.间歇充气加压泵 B.弹力袜 C.足底静脉泵 D.低分子肝素 E.早期下床答案：D19.男性，38岁，车祸致骨盆骨折，院前收缩压80mmHg，院前输液应首选A.5%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.乳酸林格液 D.羟乙基淀粉 E.高渗盐水答案：C20.女性，30岁，甲亢术后出现声音嘶哑，最可能损伤A.喉上神经外支 B.喉上神经内支 C.喉返神经 D.副神经 E.膈神经答案：C21.男性，60岁，开颅术后第2天，尿量＞250ml/h，尿比重1.002，考虑A.急性肾衰 B.糖尿病 C.尿崩症 D.输液过量 E.高渗利尿答案：C22.下列哪项不是ARDS肺保护通气策略A.小潮气量6ml/kg B.平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP≥20cmH₂O E.限制吸气压答案：D23.男性，45岁，闭合性肝破裂，非手术治疗期间最重要的观察指标是A.腹痛程度 B.腹胀 C.血流动力学稳定 D.体温 E.肠鸣音答案：C24.女性，52岁，乳癌术后患肢淋巴水肿，护理指导错误的是A.避免提重物＞5kg B.避免测血压抽血 C.可热水浸泡 D.夜间抬高患肢 E.戴弹力袖套答案：C25.男性，70岁，前列腺电切术后膀胱冲洗液呈淡红，护理应A.加快冲洗速度 B.减慢冲洗速度 C.夹闭尿管 D.立即手术 E.给予止血药答案：A26.下列哪项不是ICU谵妄危险因素A.高龄 B.疼痛 C.睡眠剥夺 D.早期活动 E.苯二氮卓类镇静答案：D27.男性，36岁，高处坠落致脊髓损伤，T₆完全性，出现BP80/50mmHg，P50次/分，考虑A.失血性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.感染性休克 E.过敏性休克答案：B28.女性，46岁，胆总管探查术后，T管留置14天，夹管后患者出现右上腹胀痛发热，应A.立即拔管 B.继续夹管观察 C.开放T管引流 D.给予抗生素后拔管 E.行MRCP答案：C29.男性，50岁，术后第7天，体温39℃，脉搏细速，皮肤湿冷，白细胞1.8×10⁹/L，考虑A.输液反应 B.药物热 C.脓毒症 D.输血反应 E.吸收热答案：C30.女性，29岁，剖宫产术后第1天，突发呼吸困难，SpO₂90%，D-二聚体升高，首选检查A.胸片 B.心电图 C.肺动脉CTA D.动脉血气 E.心脏彩超答案：C31.男性，62岁，食管癌术后行肠内营养，出现腹泻，护理首先A.立即停用营养液 B.降低输注速度 C.给予止泻药 D.更换低脂配方 E.检查营养液温度答案：B32.下列哪项不是术后肠麻痹危险因素A.开腹手术 B.阿片类镇痛 C.早期咀嚼口香糖 D.低钾血症 E.胰十二指肠切除答案：C33.男性，48岁，闭合性肾损伤，非手术治疗期间绝对卧床时间至少A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天答案：E34.女性，55岁，直肠癌Miles术后第3天，造口黏膜发暗，护士首先A.立即报告医生 B.用湿盐水纱布湿敷 C.拆除皮肤缝线减压 D.更换造口袋 E.测量黏膜血运答案：A35.男性，40岁，烧伤后第3天，体重80kg，尿量要求维持在A.20ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.60ml/h E.80ml/h答案：D36.女性，38岁，甲亢术后出现面部麻木手足搐搦，考虑A.低钾 B.低钙 C.低镁 D.低钠 E.高钙答案：B37.男性，55岁，肝硬化门奇断流术后，出现意识模糊，血氨120μmol/L，护理错误的是A.给予肥皂水灌肠 B.口服乳果糖 C.限制蛋白摄入 D.保持呼吸道通畅 E.记录出入量答案：A38.女性，45岁，乳腺癌术后第1天，引流管24h量220ml，颜色淡红，应A.立即拔管 B.继续观察 C.加压包扎 D.负压改为常压 E.冲洗管道答案：B39.男性，60岁，腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛，主要机制A.膈肌牵拉 B.高碳酸血症刺激膈神经 C.切口疼痛放射 D.肩关节炎 E.体位压迫答案：B40.女性，50岁，胰十二指肠切除术后，血糖波动大，护理重点A.每4h测血糖 B.限制糖摄入 C.给予长效胰岛素 D.停用肠内营养 E.静脉高营养答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于术后ARDS早期表现的有A.呼吸频率增快 B.低氧血症 C.肺底湿啰音 D.胸片双肺弥漫渗出 E.血压下降答案：ABCD42.男性，30岁，车祸脾破裂切除术后，预防爆发性感染的措施包括A.术前疫苗接种肺炎球菌 B.术后长期青霉素口服 C.避免疟疾流行区旅行 D.出现发热立即就医 E.每年复查血常规答案：ABCD43.关于T管造影护理正确的是A.造影前禁食4h B.造影前给予抗生素 C.造影后开放引流24h D.观察有无发热腹痛 E.造影后即刻夹管答案：ABCD44.下列属于ICU早期活动禁忌证的有A.平均动脉压＜65mmHg B.严重颅内高压 C.股静脉置管未拔 D.主动脉球囊反搏运行中 E.呼吸频率28次/分答案：ABD45.男性，65岁，食管癌术后行肠内营养，出现胃潴留＞500ml，处理包括A.暂停输注 B.降低速度 C.改幽门后喂养 D.给予促动力药 E.立即改用PN答案：ABCD46.下列属于乳癌术后患肢淋巴水肿预防要点A.避免提重物＞5kg B.避免蚊虫叮咬 C.夜间抬高患肢 D.戴弹力袖套乘飞机 E.热水浸泡促进回流答案：ABCD47.男性，40岁，烧伤休克期液体复苏监测指标包括A.尿量 B.心率 C.血压 D.中心静脉压 E.血乳酸答案：ABCDE48.下列属于术后谵妄非药物干预措施A.夜间减少灯光噪音 B.家属陪伴 C.每日唤醒 D.早期活动 E.给予右美托咪定答案：ABCD49.男性，55岁，肝硬化术后出现肝性脑病诱因包括A.消化道出血 B.感染 C.高蛋白饮食 D.便秘 E.低钾碱中毒答案：ABCDE50.女性，50岁，直肠癌Miles术后造口缺血坏死评估内容包括A.黏膜颜色 B.毛细血管再充盈 C.造口温度 D.疼痛程度 E.肠鸣音答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常中心静脉压范围为________cmH₂O。答案：5–1252.按Parkland公式，烧伤后第1个24h胶体补充时间自伤后________h开始。答案：853.乳腺癌术后患肢淋巴水肿测量最常采用________周径法。答案：五点54.术后肠麻痹诊断标准之一为术后第________天仍未排气伴腹胀。答案：355.男性，80kg，烧伤面积50%，第1个8h应输入乳酸林格液________ml。答案：800056.甲状腺术后手足搐搦，静脉补钙速度一般不超过________ml/min。答案：157.门脉高压断流术后血小板＞________×10⁹/L时给予阿司匹林预防血栓。答案：100058.食管癌术后吻合口瘘多发生在术后第________天。答案：5–759.胰十二指肠切除术后，胃排空延迟定义为术后第________天仍需要胃肠减压。答案：760.烧伤休克期尿量维持成人不少于________ml/kg·h。答案：0.561.乳腺癌术后引流管拔除指征24h量＜________ml。答案：3062.闭合性肾损伤非手术治疗绝对卧床至少________周。答案：263.男性，T管造影后应开放引流________小时以排出造影剂。答案：2464.直肠癌Miles术后会阴部切口负压引流常保留________天。答案：5–765.食管癌术后肠内营养起始速度为________ml/h。答案：2066.术后ARDS小潮气量通气策略潮气量________ml/kg理想体重。答案：667.门脉高压术后肝性脑病灌肠禁用________水。答案：肥皂68.烧伤后高代谢期每日能量需求可达基础能量消耗的________倍。答案：1.5–2.069.乳腺癌术后患肢应避免测血压抽血输液等操作至少________月。答案：670.胰十二指肠切除术后血糖＞________mmol/L需胰岛素治疗。答案：10四、简答题（每题8分，共40分）71.简述烧伤休克期液体复苏的监测指标及目标值。答案：①尿量0.5–1ml/kg·h；②HR＜120次/分；③MAP≥65mmHg；④CVP5–12cmH₂O；⑤血乳酸＜2mmol/L；⑥四肢末梢温暖，意识清楚；⑦若置Swan-Ganz，PAWP8–12mmHg；⑧无显著碱缺失。72.列出乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免提重物＞5kg；②避免测血压、抽血、输液；③夜间抬高患肢30°；④乘飞机戴弹力袖套；⑤避免蚊虫叮咬及外伤；⑥出现肿胀立即就医；⑦每日握拳屈伸锻炼；⑧控制体重；⑨避免高温浸泡；⑩定期随访。73.简述ARDS肺保护通气策略核心要点。答案：①小潮气量6ml/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④适当PEEP维持肺开放；⑤限制吸气压；⑥肺复张手法谨慎；⑦个体化PEEP-FiO₂表；⑧避免大潮气量及高平台压。74.写出胰十二指肠切除术后并发胰瘘的观察要点。答案：①腹腔引流液量＞50ml/d且淀粉酶＞3倍血上限；②颜色清亮或胆汁样；③体温升高；④腹痛腹胀；⑤心率增快；⑥白细胞升高；⑦CRP升高；⑧引流液细菌培养；⑨影像学积液；⑩记录24h量及性状。75.简述术后谵妄的非药物干预措施。答案：①家属陪伴；②定向力训练；③夜间减少灯光噪音；④白天自然光；⑤早期活动；⑥每日唤醒；⑦提供眼镜助听器；⑧避免约束；⑨疼痛控制；⑩保持睡眠节律。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）76.计算题（10分）男性，70kg，烧伤面积45%，按Parkland公式计算第1个24h总输液量、晶体量、胶体量及第1个8h输入量，并列出输液顺序。答案：总需量=4ml×70kg×45%=12600ml；晶体=6300ml乳酸林格；胶体=6300ml（通常Parkland为晶体，若改Brooke则晶体:胶体=3:1，本题按Parkland纯晶体）。第1个8h输入1/2量=6300ml；顺序：先晶体，前8h快速，后16h减速，尿量维持50–70ml/h。77.分析题（15分）女性，58岁，胃癌根治术后第6天，突发上腹剧痛，T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg，腹膜刺激征（+），引流液混浊，白细胞20×10⁹/L。问题：1.最可能并发症；2.立即护理措施；3.医嘱准备。答案：1.吻合口瘘并弥漫性腹膜炎；2.立即禁食、胃肠减压、两条静脉通路补液扩容、采血