2026年输血科输血反应紧急处理技能考核试题及答案解析

2026年输血科输血反应紧急处理技能考核试题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者在输血开始后15分钟出现腰背部剧烈疼痛、寒战、高热，随即出现酱油色尿。最可能的诊断是（）A.细菌污染反应B.非溶血性发热性输血反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应2.发生急性溶血性输血反应时，首要的紧急处理措施是（）A.立即给予地塞米松B.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.立即进行换血疗法D.立即静脉注射碳酸氢钠3.输血过程中出现过敏反应，最常见的临床表现是（）A.腰背部剧痛B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.呼吸困难、休克D.高热、头痛4.疑似细菌污染反应时，对血袋内剩余血液的处理不包括（）A.立即送往输血科进行革兰染色涂片B.立即进行需氧菌和厌氧菌培养C.直接丢弃，不再处理D.在无菌条件下抽取标本5.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血开始后的（）A.6小时内B.24小时内C.1-2小时内D.1周内6.预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）最有效的措施是（）A.输血前给予抗组胺药物B.输血前给予退热药C.选用去白细胞的血液成分D.严格交叉配血7.输血开始后的前15分钟内，护士应（）A.快速滴注，以观察反应B.慢速滴注（每分钟约2-5ml），严密观察C.维持正常滴速D.暂停滴注，等待医生指示8.下列哪项实验室检查结果对确诊急性溶血性输血反应最有帮助？（）A.血红蛋白尿及血浆游离血红蛋白升高B.白细胞计数升高C.血小板计数降低D.凝血酶原时间延长9.迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后（）A.24小时内B.3-7天或更长时间C.1个月内D.立即发生10.输血相关循环超负荷（TACO）最常见的受血人群是（）A.青年男性B.老年人、婴幼儿或心功能不全患者C.孕妇D.健康成年人11.患者输血后出现突发低血压、低氧血症，且无急性心力衰竭的证据，首先应考虑（）A.过敏性休克B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.溶血性反应12.在输血反应的调查中，复核ABO血型时，若发现患者与供者血型不合，应立即进行（）A.Coombs试验B.重新交叉配血C.细菌培养D.血清学抗体筛查13.输血时发生严重过敏反应（如休克、喉头水肿），首选的急救药物是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.地塞米松D.异丙嗪14.下列哪种情况属于输血不良反应的“轻微反应”，通常不需要停止输血？（）A.血压下降、意识模糊B.单纯的皮肤荨麻疹且不进展C.呼吸困难、支气管痉挛D.腰痛、血红蛋白尿15.输血后紫癜（PTP）通常是由于缺乏哪种血小板抗原引起？（）A.HPA-1aB.HLA-AC.HPA-5bD.HLA-B16.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），对血液成分进行的处理是（）A.去白细胞B.辐照C.洗涤D.冰冻17.患者输血后出现发热（体温升高>1℃），伴有寒战，但无溶血及过敏症状，最可能的是（）A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.输血相关急性肺损伤18.发生输血反应时，临床科室应将血袋送回输血科的时间要求是（）A.24小时内B.立即C.3天内D.下个工作日19.输血过程中，患者出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，应首先考虑（）A.急性左心衰竭（循环超负荷）B.过敏反应C.溶血性反应D.空气栓塞20.输血科在接到输血不良反应报告后，除了复核血型外，还必须对哪份样本进行复核？（）A.患者输血后留取的血样B.患者输血前的血样C.血袋内的血样D.供者的既往血样21.关于输血传播病毒（如HIV、HCV）的“窗口期”，下列说法正确的是（）A.窗口期内病原体无法被检测出，但具有传染性B.窗口期内无传染性C.窗口期可通过核酸检测（NAT）完全消除D.窗口期是指症状出现的时间22.洗涤红细胞的主要适应证不包括（）A.对血浆蛋白有严重过敏史者B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.再生障碍性贫血23.输血反应调查中，若直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，提示（）A.患者体内存在致敏红细胞B.交叉配血失败C.血液被细菌污染D.患者血清中存在不规则抗体24.大量输血（24小时内超过患者血容量）时，最易出现的代谢并发症是（）A.低钾血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒25.输血相关低血压最常见于输注哪种血液成分？（）A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀26.在紧急抢救情况下，输血科收到输血不良反应报告，应首先（）A.记录反应情况B.立即查找同型血液备用C.复核患者及供者血型鉴定及交叉配血试验D.通知科主任27.下列哪项不是急性溶血性输血反应的典型体征？（）A.沿穿刺静脉走向的疼痛B.腰背部剧痛C.血压下降，休克D.全身广泛性荨麻疹28.输血后1-2周，患者出现不明原因的发热、贫血、黄疸、肝脾肿大，应警惕（）A.迟发性溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病C.细菌污染反应D.过敏反应29.输血反应报告中，必须详细记录的内容不包括（）A.输血开始时间B.患者的饮食情况C.反应发生的时间D.输入血液的血型、血袋号、量30.排除细菌污染反应的关键步骤是（）A.观察患者体温变化B.血袋内血液的肉眼观察及细菌培养C.检查患者白细胞计数D.询问患者既往过敏史二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.输血不良反应按发生时间分类，包括（）A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应2.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背部剧烈疼痛C.酱油色尿（血红蛋白尿）D.休克、DIC3.输血反应发生后，护士应立即采取的措施有（）A.立即停止输血B.更换输液器，改用生理盐水维持静脉通路C.立即推注利尿剂D.报告医生并配合抢救4.疑似输血相关急性肺损伤（TRALI）时，支持诊断的依据包括（）A.急性起病，呼吸困难B.胸部X线片显示双侧肺浸润C.低氧血症D.无循环超负荷证据5.下列哪些情况需要对血液进行辐照处理？（）A.宫内输血B.亲属间输血C.换血治疗的新生儿D.免疫缺陷患者6.输血科在接到输血不良反应报告后的调查程序包括（）A.核对受血者及供血者ABO及RhD血型B.重新进行交叉配血试验C.对患者输血前、后血样及血袋余血进行细菌培养D.查看输血记录单7.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的常见原因有（）A.输入血液中含有致热原B.受血者体内存在白细胞或血小板抗体C.输血过程中无菌操作不严导致污染D.患者对血浆蛋白过敏8.下列属于输血严重不良反应（需立即停止输血并处理）的有（）A.急性溶血性输血反应B.细菌污染反应C.严重过敏反应D.单纯的轻微荨麻疹9.输血相关循环超负荷（TACO）的处理措施包括（）A.立即停止输血B.给予强心、利尿剂C.吸氧D.双腿下垂，半卧位10.关于迟发性溶血性输血反应，正确的描述有（）A.主要是由于回忆性免疫反应引起B.症状通常比急性溶血反应轻微C.多发生在输血后3-7天D.直接抗人球蛋白试验通常阳性11.输血过敏反应的预防措施包括（）A.有过敏史者输血前预防性使用抗组胺药B.选用洗涤红细胞C.严格交叉配血D.输血前给予皮质类固醇12.细菌污染性输血反应的高危血液成分包括（）A.血小板（22℃保存）B.浓缩红细胞C.冷沉淀D.冰冻血浆13.输血传播疾病主要包括（）A.艾滋病（HIV）B.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.梅毒14.发生输血不良反应时，需要重新采集患者血样的目的是（）A.复核ABO血型B.复核RhD血型C.进行抗体筛查和鉴定D.做细菌培养对比15.输血时发生空气栓塞的紧急处理包括（）A.立即停止输血B.置患者于左侧卧位，头低脚高C.给予高流量吸氧D.立即进行心肺复苏三、判断题（共15题，每题1分）1.只要血型交叉配血相合，输血就是绝对安全的，不会发生任何不良反应。（）2.输血反应发生后，为了不浪费血液，如果患者症状轻微，可以减慢滴速继续输注。（）3.急性溶血性输血反应最常见的原因是ABO血型不相容。（）4.输血相关急性肺损伤（TRALI）是致死率极高的输血并发症之一。（）5.所有的输血反应都是免疫介导的。（）6.输血开始后的前15分钟必须由医护人员在床旁严密观察。（）7.患者输血后出现发热，一定是非溶血性发热性输血反应。（）8.洗涤红细胞可以去除血液中绝大部分的白细胞、血小板和血浆蛋白，从而降低发热和过敏反应的风险。（）9.输血科在调查输血反应时，如果发现血型不符，应立即通知临床科室停止输血（如果还在进行）并上报。（）10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常和全血细胞减少。（）11.细菌污染反应通常在输血开始后立即出现，症状极其严重，呈爆发性休克。（）12.输血后紫癜（PTP）多见于女性受血者，通常是因为输入了含有HPA-1a抗原的血小板。（）13.发生输血反应时，血袋内的剩余血液应在常温下放置，以备后续检验。（）14.大量输注库存血时，应关注患者的血钾变化，防止高钾血症。（）15.输血反应的调查和处理过程必须详细记录在病历中，并永久保存。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状和体征，主要包括________反应、________反应、________反应等。2.急性溶血性输血反应的三大典型症状是________、________和________。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准之一是PaO2/FiO2≤________，且胸部X线片显示双侧肺浸润。4.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的有效方法是使用________血液制品。5.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要发病机制是受血者体内存在________抗体或________抗体，与输入血液中的相应抗原发生免疫反应。6.输血反应发生后，除了立即停止输血和维持静脉通路外，还应立即通知________和________。7.细菌污染性输血反应最常见的致病菌是________，如大肠杆菌等革兰阴性杆菌。8.输血相关循环超负荷（TACO）多发生于________、________或原有严重心肺疾病的患者。9.输血反应调查中，复核血型时，应复查受血者及供血者的________、________及________血型。10.迟发性溶血性输血反应主要是由于受血者体内既往存在的________抗体被“回忆”并大量产生，破坏输入的红细胞。11.输血前“三查八对”中，三查是指查________、查________、查________。12.输血时发生严重的过敏反应，首选药物是________，肌肉或皮下注射。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述发生急性溶血性输血反应时的紧急处理流程。2.简述非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诊断标准及鉴别诊断要点。3.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的临床鉴别要点。4.简述输血科在接到输血不良反应报告后的实验室调查步骤。5.简述去白细胞输血在预防输血不良反应中的作用及适应症。六、案例应用分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者男性，55岁，因“胃溃疡出血”入院，Hb65g/L，计划输注悬浮红细胞2单位。输血开始约10分钟后，患者突然出现剧烈腰背部疼痛，伴寒战、高热（体温39.2℃），烦躁不安。护士立即停止输血。查体：血压85/55mmHg，心率120次/分，面色潮红，可见肉眼血尿。（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？请列出至少3条支持诊断的临床依据。（2）作为值班护士，除停止输血外，还应立即采取哪些急救护理措施？（3）输血科接到报告后，应重点进行哪些实验室检查以明确诊断？2.案例二：患者女性，30岁，有妊娠史，既往有输血史。因“宫外孕破裂出血”急诊手术，术中输注红细胞4单位、血浆800ml。手术结束返回病房后2小时，患者突然出现呼吸困难，呼吸频率35次/分，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压160/95mmHg，双肺满布湿啰音，心率130次/分，律齐。中心静脉压（CVP）18cmH2O。（1）根据上述临床表现，该患者最可能的诊断是什么？（2）该反应与“输血相关急性肺损伤（TRALI）”如何鉴别？（3）请列出该患者此时的具体治疗方案。3.案例三：患者男性，70岁，因“急性淋巴细胞白血病”化疗后骨髓抑制入院，血小板计数10×10^9/L。输注单采血小板1个治疗量，输血过程顺利，无不适。输血后第7天，患者出现皮肤瘀点、瘀斑加重，鼻出血，体温38.5℃。实验室检查：Hb80g/L，PLT5×10^9/L。（1）该患者输血后7天出现的血小板减少，应首先考虑哪种输血并发症？（2）简述该并发症的发病机制。（3）为确诊及指导后续治疗，应做哪些实验室检查？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】急性溶血性输血反应（AHTR）典型症状为腰背剧痛、寒战高热、酱油色尿（血红蛋白尿），常伴有休克和DIC。细菌污染反应常伴高热、休克但无酱油色尿；非溶血性发热反应无溶血表现；过敏反应以瘙痒皮疹为主。2.【答案】B【解析】发生任何严重输血反应，首要措施均是立即停止输血，并用生理盐水更换输液器以维持静脉通路，保证抢救药物能及时进入，同时严禁将余血通过原输液管继续输入。3.【答案】B【解析】输血过敏反应最常见表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹。严重者可出现过敏性休克（呼吸困难、低血压），但A、C、D选项分别属于溶血、细菌污染和急性肺损伤的特征。4.【答案】C【解析】疑似细菌污染时，血袋内剩余血液是重要的检材，必须送往输血科进行涂片镜检和细菌培养，直接丢弃会导致无法溯源和确诊。5.【答案】A【解析】TRALI通常在输血开始后6小时内发生，多数在输血过程中或输血后2小时内起病。6.【答案】C【解析】FNHTR的主要原因是受血者体内存在白细胞或血小板抗体，与输入的白细胞发生反应。选用去白细胞的血液成分可去除绝大多数抗原，有效预防FNHTR。7.【答案】B【解析】输血起始的15分钟是发生急性严重不良反应的高危期，必须慢速滴注（2-5ml/min），并由医护人员在床旁严密观察患者生命体征。8.【答案】A【解析】急性溶血时，红细胞破坏释放血红蛋白，血浆游离血红蛋白显著升高，超出肾阈值时出现血红蛋白尿，这是确诊的关键指标。9.【答案】B【解析】迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后3-7天，甚至更长时间，属于回忆性免疫反应。10.【答案】B【解析】TACO（循环超负荷）多见于老年人、儿童或心肾功能不全的患者，因输血速度过快或量过大引起。11.【答案】C【解析】突发低血压、低氧血症、无心力衰竭证据（如颈静脉怒张、水肿），高度提示TRALI。过敏性休克常有皮肤表现；细菌污染常有高热；溶血常有腰痛、血红蛋白尿。12.【答案】B【解析】发现血型不符，说明交叉配血可能有误或标本搞错，必须立即重新抽取患者血样，重新进行ABO定型、Rh定型及交叉配血试验，确认不相容的原因。13.【答案】A【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。14.【答案】B【解析】单纯的皮肤荨麻疹且不进展属于轻微过敏反应，通常不需要停止输血，可给予抗组胺药并减慢滴速观察。其他选项均为危及生命的严重反应，必须立即停止。15.【答案】A【解析】输血后紫癜（PTP）绝大多数是由HPA-1a抗原抗体引起，多见于HPA-1a阴性且妊娠过的女性。16.【答案】B【解析】输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入的淋巴细胞在受者体内存活并攻击受者组织。γ射线辐照可灭活淋巴细胞中的DNA，预防TA-GVHD。17.【答案】C【解析】发热（>1℃）伴寒战，无溶血（无腰痛、无血红蛋白尿）及过敏（无皮疹、无呼吸困难）症状，符合FNHTR特点。18.【答案】B【解析】发生输血反应后，血袋及输血器应立即封闭并送回输血科进行检验，不能在临床科室滞留过久，以免影响细菌培养结果或标本混淆。19.【答案】A【解析】胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音是急性左心衰竭/肺水肿的典型表现，在输血背景下即为TACO。20.【答案】B【解析】输血科调查时，必须复检患者输血前留存的血样（以确认原始血型鉴定是否正确），以及血袋内血液。输血后血样可能已受输血影响，仅作参考。21.【答案】A【解析】窗口期是指机体感染病原体后，体内已有病原体存在并具有传染性，但血清学标志物尚未检出或病毒载量极低无法被常规检测出的时期。22.【答案】D【解析】洗涤红细胞主要用于去除血浆蛋白（预防过敏）和白细胞/血小板（预防发热或HLA抗体）。再生障碍性贫血若无特殊过敏史，输注悬浮红细胞即可。23.【答案】A【解析】直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，提示患者红细胞表面已被抗体（或补体）致敏，即体内存在免疫反应破坏红细胞。24.【答案】B【解析】大量输注库存血（红细胞在保存过程中细胞内钾离子外溢），易引起高钾血症。同时也可能因枸橼酸钠中毒导致低钙血症和代谢性碱中毒。25.【答案】B【解析】输血相关低血压最常见于输注血小板，常与血小板保存过程中释放的某些生物活性物质或累积的细胞因子有关。26.【答案】C【解析】紧急情况下，输血科首要任务是核实血型和交叉配血结果，排除血型错误导致的溶血风险，同时查找备血。27.【答案】D【解析】全身广泛性荨麻疹是过敏反应的典型表现，不是急性溶血性输血反应的体征。溶血主要表现为血管内溶血征象。28.【答案】B【解析】输血后1-2周出现发热、贫血、黄疸、肝脾肿大、全血细胞减少，是典型的输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）表现。29.【答案】B【解析】患者的饮食情况与输血反应无直接关联，无需记录。必须记录输血时间、反应时间、血液信息及患者症状体征。30.【答案】B【解析】细菌培养是确诊细菌污染的金标准。肉眼观察（如颜色改变、凝块）可提供线索，体温变化和白细胞计数均为非特异性指标。二、多项选择题1.【答案】AB【解析】输血不良反应按发生时间分为即发反应（输血24小时内）和迟发反应（输血24小时后）。免疫性和非免疫性是按免疫机制分类。2.【答案】ABCD【解析】急性溶血性输血反应症状典型，包括寒战高热、腰痛、血红蛋白尿、休克，严重者可并发DIC和肾衰竭。3.【答案】ABD【解析】立即停止输血、更换生理盐水维持通路、报告医生是标准流程。利尿剂需在医生指导下根据病情（如防治肾衰）使用，并非护士立即自主执行的常规措施。4.【答案】ABCD【解析】TRALI诊断依据：急性呼吸困难、低氧血症（PaO2/FiO2≤300）、X线双肺浸润、无循环超负荷表现（CVP正常）。5.【答案】ABCD【解析】宫内输血、亲属间输血、免疫缺陷患者、换血治疗的新生儿等均属于高危人群，其输入的血液必须辐照以预防TA-GVHD。6.【答案】ABCD【解析】输血科调查包括：核对血型（ABO、RhD）、重做交叉配血、细菌培养（患者血、血袋血）、抗体筛查、查看相关记录等。7.【答案】AB【解析】FNHTR主要由免疫因素（白细胞/血小板抗体）或非免疫因素（血液保存期间产生的细胞因子、致热原）引起。选项C是细菌污染，选项D是过敏反应。8.【答案】ABC【解析】急性溶血、细菌污染、严重过敏休克均危及生命，必须立即停止输血。轻微荨麻疹可暂缓停止，观察处理。9.【答案】ABCD【解析】TACO处理原则同急性左心衰：停止输血、强心利尿、吸氧、体位调整（半卧位或坐位、双下肢下垂）。10.【答案】ABCD【解析】迟发性溶血是由于回忆性免疫反应，症状较急性轻微，多在输血后3-7天发生，DAT阳性。11.【答案】ABD【解析】有过敏史者可预防性使用抗组胺药或激素；洗涤红细胞去除了血浆蛋白，适用于严重过敏史者。交叉配血主要针对红细胞血型，对预防血浆蛋白过敏无效。12.【答案】AC【解析】血小板（22℃振荡保存）和冷沉淀（若快速融化后未及时输注）最利于细菌生长。红细胞（4℃）和冰冻血浆（-18℃以下）细菌生长风险相对极低。13.【答案】ABCD【解析】输血可传播多种病毒和病原体，包括HIV、HBV、HCV、梅毒、疟疾等。14.【答案】ABC【解析】重新采集患者血样是为了复核血型和交叉配血，排除标本搞错。细菌培养主要用血袋余血和输血前血样，输血后血样做细菌培养意义不大（已被输液污染）。15.【答案】ABC【解析】空气栓塞急救：停止输血、左侧卧位头低脚高（使气体浮向右心房尖部，避免进入肺动脉）、高流量吸氧。若发生心脏骤停则需CPR。三、判断题1.【答案】×【解析】即使交叉配血相合，仍可能发生迟发性溶血、过敏、发热、细菌污染等不良反应。2.【答案】×【解析】一旦出现输血不良反应，无论症状轻重，首先应立即停止输血（除非仅为轻微荨麻疹且医生指示继续），严禁继续输注可疑血液。3.【答案】√【解析】ABO血型不相容是引起急性溶血性输血反应最常见、最严重的原因。4.【答案】√【解析】TRALI是导致输血死亡的主要原因之一，死亡率较高，需高度重视。5.【答案】×【解析】输血反应包括免疫性（如溶血、过敏）和非免疫性（如细菌污染、循环超负荷、空气栓塞）。6.【答案】√【解析】输血起始15分钟是急性反应高发期，必须床旁严密观察。7.【答案】×【解析】输血后发热可能是FNHTR，但也可能是急性溶血或细菌污染的早期表现，必须结合其他症状鉴别，不能一概而论。8.【答案】√【解析】洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白和绝大多数白细胞、血小板，显著降低免疫性发热和过敏风险。9.【答案】√【解析】发现血型不符属于严重差错，必须立即通知临床停止输血（如未停），并上报医务部门。10.【答案】√【解析】TA-GVHD临床表现复杂，主要累及皮肤、肝脏、消化道和骨髓（全血细胞减少）。11.【答案】√【解析】细菌污染反应（特别是革兰阴性菌）因内毒素作用，起病急骤，可呈爆发性休克，死亡率极高。12.【答案】√【解析】PTP多见于经妊娠的女性，因体内缺乏HPA-1a抗原，输入含有该抗原的血小板后产生抗体，不仅破坏供者血小板，也破坏自身血小板。13.【答案】×【解析】血袋内剩余血液应立即送往输血科，若不能立即送检，应置于冰箱（4℃）暂存，严禁常温放置导致细菌过度繁殖或溶血加重。14.【答案】√【解析】大量输注库存血（红细胞破坏释放钾）易致高钾血症，需监测血钾并做相应处理（如钙剂拮抗、利尿等）。15.【答案】√【解析】输血反应属于医疗安全不良事件，必须详细记录并永久保存，以便追溯和总结。四、填空题1.【答案】溶血性；过敏；发热（注：顺序可换，填对三个主要类型即可）2.【答案】腰背剧痛；寒战高热；血红蛋白尿（或酱油色尿）3.【答案】3004.【答案】辐照5.【答案】白细胞；血小板（注：顺序可换）6.【答案】医生；输血科（注：顺序可换）7.【答案】革兰阴性杆菌8.【答案】老年人；婴幼儿（注：顺序可换）9.【答案】ABO；RhD；其他血型（如Kell等，或直接写“不规则抗体筛查”）10.【答案】同种异型11.【答案】血液的有效期；血液的质量；血液的包装（注：三查八对内容）12.【答案】肾上腺素五、简答题1.【答案】急性溶血性输血反应的紧急处理流程包括：(1)立即停止输血：更换输液器，使用生理盐水维持静脉通路，保持静脉通畅。(2)报告医生：立即通知值班医生进行抢救，并报告输血科。(3)对症治疗：给予吸氧、保暖；抗休克（扩容、升压）；防治肾衰竭（利尿、碱化尿液）；防治DIC（补充凝血因子等）。(4)标本采集与送检：重新采集患者血样（抗凝和不抗凝），连同血袋内剩余血、输血器一并送输血科进行复核和检查。(5)记录：详细记录反应情况、处理措施及生命体征变化。2.【答案】诊断标准：(1)输血开始后15分钟至2小时内体温升高1℃以上，并伴有寒战。(2)排除急性溶血性输血反应、细菌污染反应及其他引起发热的原因（如患者原有感染、药物热等）。鉴别诊断要点：(1)与急性溶血反应鉴别：FNHTR无腰痛、无血红蛋白尿、无血压明显下降（除非超高热虚脱），血浆游离血红蛋白阴性。(2)与细菌污染反应鉴别：FNHTR一般无休克、血压平稳，血袋内血液涂片及培养阴性。(3)与过敏反应鉴别：FNHTR无皮疹、无呼吸困难。3.【答案】TRALI与TACO的鉴别要点：(1)病理机制：TRALI是急性肺损伤（非心源性肺水肿）；TACO是液体超负荷（心源性肺水肿）。(2)中心静脉压（CVP）：TRALI通常正常或降低；TACO明显升高。(3)肺部啰音：TRALI为双侧湿啰音但无泡沫痰特点；TACO双肺满布湿啰音，常伴粉红色泡沫痰。(4)水肿情况：TRALI无全身水肿；TACO常伴有肢体水肿、颈静脉怒张。(5)治疗反应：TACO对利尿剂反应良好；TRALI主要需呼吸支持。4.【答案】输血科的实验室调查步骤：(1)核对信息：查阅输血记录单，核对患者及供者血型、交叉配血结果。(2)血型复核：对受血者输血前血样、血袋余血进行ABO及RhD血型复核。(3)交叉配血试验：重新进行交叉配血，包括盐水介质和聚凝胺/抗人球蛋白介质。(4)抗体筛查与鉴定：对患者输血前、后血样进行不规则抗体筛查和鉴定。(5)直接抗人球蛋白试验（DAT）：对患者输血后血样做DAT，检测红细胞是否被致敏。(6)细菌学检查：对血袋余血和患者输血后血样进行涂片镜检和细菌培养（如疑细菌污染）。(7)其他检查：如尿隐血、血浆游离血红蛋白、胆红素等（视情况送检生化室）。5.【答案】作用：去白细胞输血可有效去除血液中99.9%以上的白细胞。(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。(2)预防HLA同种免疫和血小板输注无效。(3)降低传播嗜白细胞病毒（如CMV、HTLV）的风险。适应症：(1)预防FNHTR：有多次输血史或妊娠史