2025年执业护士考试内科护理学试题含答案

2025年执业护士考试内科护理学试题含答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张症答案：C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现（）A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝脏进行性肿大答案：D3.患者，女，32岁，因“多尿、多饮、体重下降2个月”就诊。空腹血糖8.9mmol/L，餐后2h血糖14.2mmol/L。首选治疗药物为（）A.二甲双胍B.格列齐特C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A4.急性心肌梗死患者发病12h内，最适宜再灌注治疗的措施是（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.主动脉内球囊反搏D.紧急冠状动脉旁路移植术答案：B5.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、言语不清2h。头颅CT未见出血。护理措施中错误的是（）A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.监测血压、血糖C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路答案：A6.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症答案：C7.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体阳性C.动脉血pH<7.35D.血浆渗透压>320mOsm/L答案：D8.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++）。提示疾病活动的免疫学指标是（）A.CH50升高B.抗dsDNA抗体滴度升高C.抗SSA抗体阳性D.IgG降低答案：B9.下列哪项不是急性胰腺炎的常见诱因（）A.胆石症B.大量饮酒C.高钙血症D.剧烈运动答案：D10.患者，男，55岁，因“黑便3天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。最重要的初始处理是（）A.立即手术B.内镜下止血C.静脉应用质子泵抑制剂D.口服去甲肾上腺素冰盐水答案：B11.下列哪项不是左心衰竭的典型体征（）A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难D.奔马律答案：B12.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。最适宜的氧疗方式为（）A.高浓度面罩吸氧B.无创正压通气C.鼻导管低流量吸氧（1–2L/min）D.高压氧舱答案：C13.下列哪项不是甲亢高代谢综合征的表现（）A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.大便次数增多答案：B14.患者，女，26岁，因“关节肿痛3个月”就诊。实验室检查：RF（+），抗CCP抗体（+），X线示近端指间关节骨质疏松。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B15.下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型尿液改变（）A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型D.红细胞管型答案：C16.患者，男，45岁，因“头晕、乏力1个月”就诊。Hb58g/L，MCV68fL，血清铁蛋白5ng/mL。最可能的诊断是（）A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C17.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.静脉输注白蛋白答案：D18.患者，男，38岁，因“持续性胸痛2h”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。此时护士应首先（）A.立即给予吗啡镇痛B.立即行18导联心电图C.立即通知医生并准备PCID.立即抽血查肌钙蛋白答案：C19.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的长期治疗药物（）A.吸入性糖皮质激素/长效β₂受体激动剂联合制剂B.短效β₂受体激动剂按需使用C.口服茶碱缓释片D.静脉注射头孢曲松答案：D20.患者，男，50岁，因“发现血压增高10年，夜尿增多2年”就诊。Scr260μmol/L，B超示双肾对称性缩小。最可能的诊断是（）A.慢性肾小球肾炎B.良性小动脉性肾硬化C.糖尿病肾病D.梗阻性肾病答案：B21.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一（）A.急性起病B.双肺弥漫性浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C22.患者，女，30岁，因“怕热、心悸、体重下降2个月”就诊。FT₃12.3pmol/L，FT₄45.2pmol/L，TSH0.01mIU/L。首选治疗为（）A.¹³¹I治疗B.甲状腺次全切除C.甲巯咪唑D.普萘洛尔答案：C23.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖综合征D.糖尿病肾病答案：C24.患者，男，60岁，因“活动后胸痛3个月”入院。冠脉造影示前降支近段狭窄90%。术后返回病房，护士重点观察（）A.体温B.尿量C.穿刺部位出血、血肿D.肠鸣音答案：C25.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的水电解质紊乱（）A.水中毒B.高钾血症C.低磷血症D.代谢性酸中毒答案：C26.患者，男，40岁，因“反复口腔溃疡、会阴部溃疡5年”就诊。针刺反应阳性。最可能的诊断是（）A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征答案：A27.下列哪项不是右心衰竭的表现（）A.下肢水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.夜间阵发性呼吸困难答案：D28.患者，女，35岁，因“颜面水肿1周”就诊。尿蛋白定量4.2g/24h，血浆白蛋白18g/L，血脂升高。最可能的病理类型为（）A.微小病变型肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性肾炎答案：C29.下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现（）A.原发性硬化性胆管炎B.巩膜炎C.杵状指D.口腔复发性溃疡答案：C30.患者，男，48岁，因“呕血500mL”入院。既往乙肝肝硬化病史。最可能出血部位为（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.食管胃底静脉曲张D.Mallory-Weiss综合征答案：C31.下列哪项不是急性白血病细胞浸润的表现（）A.牙龈增生B.绿色瘤C.睾丸肿大D.杵状指答案：D32.患者，男，55岁，因“头痛、视物模糊1周”就诊。血压220/130mmHg，眼底出血、渗出。诊断首先考虑（）A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.高血压急症答案：C33.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的心电图表现（）A.肺型P波B.右心室肥厚C.低电压D.左心室高电压答案：D34.患者，女，29岁，因“关节痛、脱发、光过敏3个月”就诊。ANA1:3200，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病答案：B35.下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现（）A.寒战高热B.腰痛C.膀胱刺激征D.大量蛋白尿答案：D36.患者，男，62岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜示距门齿30cm处菜花样肿物，病理为鳞癌。护理措施错误的是（）A.术前晚温盐水洗胃B.术后第1天鼓励患者饮水C.术后保持胸腔闭式引流通畅D.术后给予肠内营养答案：B37.下列哪项不是甲亢眼征（）A.Stellwag征B.Graefe征C.Gordon征D.Mobius征答案：C38.患者，男，45岁，因“黑便1天”入院。胃镜示胃角溃疡，ForrestⅠb出血。内镜下止血后，最重要的后续药物是（）A.奥美拉唑静脉泵入B.口服硫糖铝C.口服克拉霉素D.肌注维生素K答案：A39.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D40.患者，女，36岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。腹水检查：比重1.012，蛋白定量22g/L，细胞数80×10⁶/L，单核为主。最可能的诊断是（）A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.肾病综合征答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.栓塞D.室壁瘤答案：ABCD42.下列属于肝硬化门脉高压表现的有（）A.腹水B.脾大C.食管静脉曲张D.肝掌答案：ABC43.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：ABCD44.下列属于慢性肾衰竭患者心血管危险因素的有（）A.高血压B.贫血C.钙磷代谢紊乱D.高脂血症答案：ABCD45.下列属于系统性红斑狼疮活动指标的有（）A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.尿蛋白增加D.血小板减少答案：ABCD46.下列属于无创正压通气禁忌证的有（）A.面部手术创伤B.严重呕吐C.上呼吸道梗阻D.意识清楚能合作答案：ABC47.下列属于甲亢手术禁忌证的有（）A.青少年患者B.症状轻微C.严重浸润性突眼D.妊娠早期答案：ABCD48.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰瘘D.成人呼吸窘迫综合征答案：ABC49.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期常见致病菌的有（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌答案：ABCD50.下列属于白血病化疗后骨髓抑制期护理要点有（）A.保护性隔离B.口腔护理C.观察出血倾向D.鼓励户外活动答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于______小时，氧流量控制在______L/min。答案：15；1–252.肝硬化患者Child-Pugh分级包括五项指标：血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和______。答案：肝性脑病53.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和______。答案：体重下降54.急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为发病后______小时内，最好______小时内完成。答案：12；355.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<______mL/min·1.73m²时，可诊断为终末期肾病。答案：1556.系统性红斑狼疮最具特异性的抗体是______抗体。答案：抗Sm57.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后______小时开始升高，持续______天左右。答案：2–12；3–558.高血压急症首选静脉降压药物为______，初始目标于______小时内将平均动脉压下降不超过______%。答案：硝普钠；1；2559.类风湿关节炎关节畸形典型表现为______畸形和______畸形。答案：天鹅颈；纽扣花60.甲亢危象高热首选物理降温，禁用______药物降温。答案：水杨酸类4.简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期护士对患者的健康教育要点。答案：（1）戒烟并避免二手烟；（2）坚持长期家庭氧疗，每日≥15h，流量1–2L/min；（3）掌握吸入剂正确使用方法，含演示与回示；（4）进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸，每日3次，每次10min；（5）接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗；（6）合理营养，少量多餐，能量摄入30–35kcal/kg，蛋白质1.2–1.5g/kg；（7）识别急性加重早期表现，如痰量增多、脓性痰、气促加重，及时就医；（8）建立随访档案，定期评估肺功能与生活质量。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术后护理要点。答案：（1）术前排尿，避免误伤膀胱；（2）术中严格无菌操作，观察患者面色、脉搏、血压；（3）放液速度≤1000mL/30min，首次放液≤3000mL；（4）术后束腹带，记录腹围、体重、尿量；（5）观察穿刺点渗血、渗液，及时更换敷料；（6）监测电解质、肾功能，警惕低钠、低钾、肾前性氮质血症；（7）术后12h内卧床休息，避免剧烈咳嗽；（8）若出现肝性脑病先兆，及时报告医生并限制蛋白摄入。63.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则与护理观察。答案：原则：（1）先盐后糖，先快后慢；（2）第1小时输入0.9%氯化钠1000mL，随后根据血压、尿量、CVP调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（糖：胰岛素=3–4g：1U）；（4）24h补液量一般为4000–6000mL。护理观察：（1）记录生命体征，尤其血压、心率，警惕低容量休克；（2）准确记录出入量，尿量≥30mL/h；（3）监测血糖、血酮、电解质、动脉血气，每1–2h一次；（4）观察意识变化，警惕脑水肿，若出现头痛、瞳孔不等大，立即报告；（5）保持呼吸道通畅，氧饱和度<90%给予氧疗；（6）口腔护理，预防感染；（7）胰岛素静脉泵入专用通道，避免与其他药物混用；（8）患者清醒后给予碳水化合物饮食，逐步过渡至常规糖尿病饮食。64.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。答案：（1）术后绝对卧床12–24h，穿刺侧肢体制动；（2）穿刺点砂袋压迫6h，压力适中，避免静脉回流受阻；（3）观察穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动、皮肤温度；（4）每30min测血压、心率，连续4h平稳后改1次/2h；（5）记录尿量，鼓励术后4–6h饮水1000–1500mL，促进造影剂排出；（6）监测血常规、凝血功能，警惕假性动脉瘤、动静脉瘘；（7）术后24h拆除弹力绷带，逐步下床活动，避免突然直立；（8）给予心理支持，讲解用药（双抗）重要性，观察出血倾向。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理要点。答案：（1）术后抬高术侧肢体30°，避免受压、弯曲；（2）观察吻合口震颤及血管杂音，每班记录；（3）术后24h内禁止穿刺、测血压、输液；（4）术后第3天开始握力球训练，每次10min，每日3次；（5）保持伤口干燥，术后第2天换药，观察渗血、感染；（6）避免术侧提重物>2kg，避免佩戴手表、手镯；（7）指导患者自我监测震颤，消失或减弱立即就医；（8）术后4–6周评估成熟，成熟后方可穿刺使用；（9）给予高蛋白饮食（1.2g/kg），纠正贫血，促进瘘管成熟；（10）建立“内瘘护照”，记录每次穿刺点，实行绳梯式穿刺。5.应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者，男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，BE+6mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型并写出判断依据；（4分）（2）计算氧合指数，并评估其临床意义；（3分）（3）若给予无创正压通气，列出初始参数设置（IPAP、EPAP、FiO₂）及护理注意事项。（3分）答案：（1）急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。依据：PaCO₂升高>45mmHg提示呼吸性酸中毒；pH降低提示急性；HCO₃⁻>26mmol/L、BE正值提示合并代谢性碱中毒（代偿或医源性）。（2）氧合指数=PaO₂/FiO₂=50/0.21≈238mmHg；<300mmHg提示急性呼吸衰竭，<200mmHg符合ARDS轻度标准，需积极氧疗。（3）初始参数：IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂0.4，目标SpO₂88–92%。护理：①选择合适面罩，防漏气；②床头抬高30°；③观察呼吸频率、SpO₂、PaCO₂下降速度，防止下降过快导致碱中毒；④保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；⑤预防胃肠胀气，必要时胃肠减压；⑥皮肤保护，鼻梁贴泡沫敷料；⑦记录漏气量、潮气量、人机同步性。67.综合病例分析（20分）患者，女，52岁，因“口渴、多尿、消瘦2个月，昏迷4h”入院。既往体健。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；浅昏迷，皮肤干燥，眼球下陷；呼吸深大，有烂苹果味。实验室检查：血糖38.6mmol/L，血酮体（+++），pH7.12，HCO₃⁻6