2026临床输血技能试题及答案

2026临床输血技能试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于ABO血型系统遗传的描述，正确的是（）。A.ABO基因位于第9号染色体B.ABO基因位于第1号染色体C.H基因是ABO血型的前体物质合成基因D.O型基因是隐性基因，不产生任何抗原2.在交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清3.输血不良反应中，最常见的免疫性反应是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.保存全血及红细胞悬液的主要抗凝剂是（）。A.ACD-AB.CPDC.CPDA-1D.枸橼酸钠5.ABO血型鉴定中，正定型与反定型结果不一致，下列哪项不是常见原因？（）A.亚型B.蛋白或血浆异常C.近期输过异型血D.试管未洗涤干净6.大量输血是指（）。A.24小时内输血量超过或等于患者自身血容量B.12小时内输血量超过2000mlC.1小时内输血量超过50ml/kgD.3小时内输血量超过2500ml7.血小板输注无效的定义是指连续2次输注足量血小板后，血小板计数最高值（）。A.低于输注前水平B.低于预期增值水平C.低于50×10^9/LD.低于30×10^9/L8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常见于（）。A.免疫功能缺陷的患者B.肿瘤患者C.老年患者D.外伤患者9.预防TA-GVHD最有效的措施是（）。A.输注去白细胞血液成分B.输注辐照血液成分C.输注洗涤红细胞D.输注冰冻红细胞10.Rh阴性患者接受Rh阳性红细胞后，首次免疫通常发生在（）。A.输血后立即发生B.输血后1-2周C.输血后2-6个月D.不会发生免疫11.下列哪种情况最适合输注洗涤红细胞？（）A.慢性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.急性失血性休克D.再生障碍性贫血12.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合13.冰冻血浆解融后，应在多长时间内输注完毕？（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时14.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在（）。A.<5滴/分钟B.5-15滴/分钟C.20-30滴/分钟D.40-60滴/分钟15.下列关于血液加温的描述，错误的是（）。A.一般输血不需要加温B.大量快速输血时应加温C.血液加温温度应严格控制在32℃-37℃D.可在热水盆中直接加温血液16.自身输血不包括（）。A.稀释式自身输血B.贮存式自身输血C.回收式自身输血D.异体基因输血17.下列哪项实验室指标提示存在纤溶亢进？（）A.血小板计数降低B.凝血酶原时间（PT）延长C.D-二聚体水平显著升高D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长18.血型鉴定和交叉配血试验中，引起假阳性凝集的常见原因不包括（）。A.冷凝集素B.细菌污染C.药物诱导D.红细胞悬液浓度过高19.临床上输注冰冻红细胞的主要目的是（）。A.稀有血型患者的长期保存B.立即纠正贫血C.补充凝血因子D.补充血小板20.输血时发生急性溶血反应，最典型的尿液表现是（）。A.尿量增多B.血红蛋白尿（酱油色尿）C.脓尿D.胆红素尿21.成人失血量超过血容量的多少时，需要立即输血？（）A.10%B.20%C.30%D.40%22.下列关于冷沉淀的描述，正确的是（）。A.主要含有丰富的纤维蛋白原、因子VIII、vWF等B.需要在-80℃保存C.输注前不需要解冻D.可以在室温下保存24小时23.交叉配血试验中，若仅次侧凝集，提示（）。A.供血者血清中含有针对受血者红细胞的抗体B.受血者血清中含有针对供血者红细胞的抗体C.供血者红细胞上有抗原D.受血者红细胞上有抗原24.输血传播的疾病中，目前窗口期最短的是（）。A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒25.下列哪种血液成分去除白细胞的效果最好？（）A.红细胞悬液B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.去白细胞的红细胞悬液（过滤法）26.严重的过敏反应通常与血浆中的哪种蛋白有关？（）A.白蛋白B.IgAC.IgGD.球蛋白27.血小板保存温度为（）。A.4℃±2℃B.22℃±2℃（轻震荡）C.-20℃以下D.-80℃以下28.输血前“三查八对”中，“八对”不包括（）。A.姓名、床号B.血型、血袋号C.血液有效期、交叉配血结果D.血压、脉搏29.下列关于Rh血型的描述，错误的是（）。A.Rh抗原主要有D、C、c、E、e五种B.D抗原免疫原性最强C.Rh阴性是指红细胞上缺乏D抗原D.中国汉族人群中Rh阴性占比较高（约20%）30.患者输血后出现发热、寒战，体温升高1℃以上，无溶血及过敏症状，最可能的是（）。A.细菌污染反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.溶血性输血反应二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.成分输血的主要优点包括（）。A.纯度高，疗效好B.减少输血不良反应C.节约血源，一血多用D.减轻心脏负荷E.便于运输和保存2.输血治疗的指针包括（）。A.血容量不足，伴有明显的贫血症状B.慢性贫血，Hb<60g/L或Hct<0.2C.严重感染，中性粒细胞减少D.凝血功能障碍，伴有活动性出血E.心肺功能不全，纠正贫血3.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）。A.急性呼吸困难B.双肺肺水肿C.低氧血症D.发热、寒战E.循环血压通常正常4.下列哪些情况需要进行红细胞血型血清学检查？（）A.术前备血B.交叉配血不合C.输血不良反应D.新生儿溶血病诊断E.骨髓移植5.去除血液成分中白细胞的主要目的包括（）。A.减少非溶血性发热反应B.预防HLA同种免疫C.预防血小板输注无效D.预防TA-GVHDE.减少巨细胞病毒（CMV）传播6.下列关于血液保存损伤的描述，正确的是（）。A.随着保存时间延长，红细胞ATP含量下降B.2,3-DPG水平下降，导致氧离曲线左移C.库存血中钾离子浓度升高D.保存过程中红细胞形态会发生改变E.血液pH值会逐渐升高7.输血前检测项目应包括（）。A.ABO和RhD血型定型B.不规则抗体筛查C.交叉配血试验D.ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体E.血常规8.大量输血（MTP）的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸中毒C.低钙血症D.高钾血症E.凝血功能障碍9.下列哪些是血小板输注的适应症？（）A.血小板计数<10×10^9/L，无出血B.血小板计数<20×10^9/L，伴有发热C.血小板功能异常，伴有严重出血D.DICE.大量输血后血小板稀释性减少10.输血过程中发生怀疑细菌污染反应时，处理措施包括（）。A.立即停止输血B.保持静脉通路，更换生理盐水C.将血袋和输血器送细菌培养D.立即使用广谱抗生素E.抗休克治疗三、判断题（每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型红细胞可以输给任何ABO血型的受血者，因此被称为“万能供血者”。（）2.Rh阴性母亲生育Rh阳性胎儿时，第一胎通常不会发生新生儿溶血病。（）3.所有血液成分在离开血库后，必须立即输注，且在4小时内输完。（）4.输血前必须进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病标志物检测。（）5.血型鉴定时，正反定型一致才能发血。（）6.血小板输注可以常规进行交叉配血。（）7.输血过敏反应的发生与受血者体内缺乏IgA抗体有关。（）8.冷沉淀主要适用于甲型血友病和血管性血友病（vWD）的替代治疗。（）9.在紧急抢救生命的情况下，可以不进行血型鉴定和交叉配血直接输注O型红细胞。（）10.输血后紫癜通常发生在输血后7-10天，主要由血小板特异性抗体引起。（）11.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输血时，应选择与患者ABO同型的红细胞。（）12.血液发出后，因故未输注，可以自行存放在科室冰箱内第二天再用。（）13.微柱凝胶法是目前血型鉴定和交叉配血的金标准方法之一。（）14.输血相关性循环超负荷主要发生在老年人、儿童和心功能不全患者。（）15.1单位浓缩血小板（约200ml全血制备）理论上可使血小板计数升高约5×10^9/L。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.临床输血的基本原则是：____________、____________、____________。2.输血严重危害（SHOT）包括：____________、____________、____________、____________。3.ABO血型系统的四个主要表现型是：A型、B型、AB型和____型。4.红细胞在4℃保存条件下，CPDA-1保存液的有效期为____天。5.交叉配血试验的方法主要包括：盐水介质法、聚凝胺法、____________和____________。6.输血前最后一次血样采集的有效期一般为____天，如果患者近期有输血史或妊娠史，则需重新采集血样。7.新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子，包括不稳定的____因子和____因子。8.输血不良反应按发生时间可分为____________和____________。9.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），血液需要经____射线辐照，剂量为____Gy。10.1U（200ml全血制备）的悬浮红细胞，其容量约为____ml，血红蛋白含量约为____g。11.输血开始后，必须严密观察患者前____分钟，若无异常，方可根据患者情况调整滴速。12.血型鉴定中的反定型是指用已知的标准____细胞来测定被检者血清中的____。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理措施。2.简述ABO血型系统中正反定型不一致的常见原因及处理原则。3.什么是大量输血方案（MTP）？其主要目标是什么？4.简述去白细胞血液成分的临床应用指征。六、应用分析题（共45分）1.病例分析一（15分）：患者，男，45岁，体重70kg。因车祸导致多发性骨折、脾破裂急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，神志淡漠。实验室检查：Hb65g/L，Hct0.20，Plt80×10^9/L，PT16s（对照12s），APTT45s（对照30s），Fib1.2g/L。问题：(1)该患者的临床诊断可能是什么？其输血指征是什么？(2)根据患者情况，首选应输注哪种血液成分？为什么？(3)在大量输血过程中，为防止“低体温”和“枸橼酸中毒”，应采取哪些措施？2.病例分析二（15分）：患者，女，28岁，孕1产0，孕38周。因“胎膜早破”入院行剖宫产术。术前血型鉴定为A型，RhD阳性。术中出血约800ml，血压平稳，术后输入A型RhD阳性红细胞悬液2U。输血约20分钟后，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰背部剧烈疼痛，伤口渗血增多，尿液呈酱油色。立即停止输血。问题：(1)该患者最可能发生了哪种输血不良反应？请列出诊断依据。(2)为明确诊断，应立即进行哪些实验室检查？(3)针对该反应，应采取哪些关键的治疗措施？3.综合计算与分析（15分）：某成年男性患者，体重65kg，因再生障碍性贫血入院，Hb40g/L，Plt10×10^9/L，无明显出血倾向，无发热。临床医生决定进行输血治疗。问题：(1)请计算该患者的血容量（按每公斤体重75ml估算）。(2)若需将患者Hb提升至80g/L，理论上需要输注悬浮红细胞多少单位？（注：假设每单位悬浮红细胞含血红蛋白约25g，输注回收率为90%）。(3)针对该患者的血小板情况，是否需要立即输注血小板？请说明理由。(4)对于此类慢性贫血患者，在输血护理和速度控制上应注意什么？参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.D6.A7.B8.A9.B10.C11.B12.A13.D14.B15.D16.D17.C18.D19.A20.B21.B22.A23.A24.D25.D26.B27.B28.D29.D30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√11.×12.×13.√14.√15.×四、填空题1.严格掌握输血适应症、能不输血者尽量不输、能少输血者尽量少输2.溶血性输血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤、输血相关循环超负荷3.O4.355.抗人球蛋白法（Coombs试验）、酶法6.37.V、VIII8.急性输血反应、迟发性输血反应9.γ、25-3010.250-300、2511.1512.红细胞、血型抗体五、简答题1.急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理措施：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降、休克、血红蛋白尿（酱油色尿）、术后伤口渗血不止、DIC等。紧急处理：(1)立即停止输血，保持静脉通路，更换生理盐水。(2)通知医生，进行抗休克治疗（补液、扩容、使用血管活性药物）。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿，维持尿量。(4)严重溶血者可考虑换血治疗。(5)监测凝血功能，防治DIC。(6)将剩余血袋及患者血样送输血科重新进行血型鉴定和交叉配血。2.ABO血型系统中正反定型不一致的常见原因及处理原则：常见原因：(1)技术或人为错误：标本错误、试剂污染、离心力不足等。(2)亚型：如A2、A2B等，抗原性弱。(3)疾病因素：白血病、某些恶性肿瘤导致抗原减弱。(4)药物因素：右旋糖酐等引起红细胞假凝集。(5)血浆异常：高球蛋白血症、冷凝集素干扰反定型。(6)近期输血：输入了异型血，导致血清中存在残留抗体。处理原则：(1)重新采集标本，重复试验，排除人为错误。(2)使用红细胞吸收放散试验、唾液血型物质测定等血清学方法进行亚型鉴定。(3)增加反应温度（37℃）或使用抗人球蛋白法排除冷凝集素干扰。(4)若仍无法定型，应紧急发出O型红细胞或进行疑难血型鉴定。3.大量输血方案（MTP）及其主要目标：定义：大量输血方案是指针对严重创伤或大出血患者，在24小时内输注红细胞≥10U或超过患者自身血容量的输血策略。主要目标：(1)快速恢复血容量，维持循环稳定。(2)恢复携氧能力，纠正组织缺氧。(3)预防和纠正凝血功能障碍（稀释性凝血病），通过合理的红细胞、血浆、血小板比例（如1:1:1）输注。(4)控制出血，降低死亡率。4.去白细胞血液成分的临床应用指征：预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：对于反复发生FNHTR的患者。预防HLA同种免疫和血小板输注无效：对于需要长期反复输血的患者（如血液病、再生障碍性贫血）。预防巨细胞病毒（CMV）传播：对于CMV阴性孕妇、早产儿、低体重儿、器官移植受者等免疫功能低下患者。预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：虽然主要依靠辐照，但去白细胞也有一定辅助作用（注：此点需注意，辐照是预防TA-GVHD的金标准，去白细胞主要针对HLA抗体和病毒）。六、应用分析题1.病例分析一(1)诊断：失血性休克，多发性创伤，脾破裂。输血指征：患者Hb65g/L，伴有休克症状（BP低，HR快），且有活动性出血（术中出血），具备紧急输血指征。(2)首选成分：红细胞悬液。原因：患者主要问题是急性失血导致的携氧能力下降和血容量不足。红细胞悬液是提高携氧能力的主要成分，且容量相对较小，不易引起循环超负荷。(3)预防措施：预防低体温：使用血液加温器，保持手术室温度，覆盖保暖毯。预防枸橼酸中毒：大量输血（如超过2500ml）时，应常规补充钙剂（如葡萄糖酸钙），监测血钙水平。2.病例分析二(1)诊断：急性溶血性输血反应。依据：输血后20分钟发生；典型症状（寒战、高热