《内科护理学》期末考试试卷附答案

《内科护理学》期末考试试卷附答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压低于（）A.90mmHg B.80mmHg C.60mmHg D.55mmHg E.70mmHg答案：D1.2肝硬化失代偿期最突出的护理问题是（）A.营养失调 B.体液过多 C.疼痛 D.体温过高 E.知识缺乏答案：B1.3急性心肌梗死患者发病后第2天突然出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能并发（）A.室壁瘤 B.心脏破裂 C.急性肺水肿 D.心源性休克 E.乳头肌断裂答案：C1.4对糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是（）A.补钾 B.补液 C.胰岛素静推 D.纠正酸中毒 E.吸氧答案：B1.5下列哪项不是肾病综合征“三高一低”表现（）A.高度水肿 B.高脂血症 C.高血压 D.大量蛋白尿 E.低白蛋白血症答案：C1.6再障患者输注血小板的主要目的是（）A.纠正贫血 B.提高免疫 C.预防出血 D.抗感染 E.促进造血答案：C1.7判断上消化道出血继续或再出血最敏感的指标是（）A.血压下降 B.血红蛋白下降 C.网织红细胞升高 D.血尿素氮持续升高 E.中心静脉压下降答案：D1.8对急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胰液分泌 B.防止呕吐 C.减轻疼痛 D.预防感染 E.纠正电解质紊乱答案：A1.9慢性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症 B.心力衰竭 C.感染 D.消化道出血 E.肾性骨病答案：B1.10下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现（）A.怕热多汗 B.易激动 C.体重增加 D.心悸 E.食欲亢进答案：C1.11对系统性红斑狼疮最具诊断价值的抗体是（）A.RF B.ANA C.抗Sm D.抗SSA E.抗dsDNA答案：C1.12急性脑卒中患者“时间就是大脑”，静脉溶栓最佳时间窗为发病后（）A.1h B.3h C.4.5h D.6h E.12h答案：C1.13下列哪项不是右心衰竭体征（）A.颈静脉怒张 B.肝颈静脉回流征阳性 C.双肺湿啰音 D.下肢水肿 E.肝大答案：C1.14对高血压急症首选的静脉降压药是（）A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.乌拉地尔 D.尼卡地平 E.拉贝洛尔答案：A1.15下列哪项不是肝性脑病诱因（）A.高蛋白饮食 B.便秘 C.感染 D.低钾碱中毒 E.静脉输注白蛋白答案：E1.16对急性肾盂肾炎经验性抗生素治疗首选（）A.青霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.红霉素 E.克林霉素答案：B1.17下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足 B.糖尿病肾病 C.酮症酸中毒 D.糖尿病视网膜病变 E.周围神经病变答案：C1.18对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练，吸呼时间比应为（）A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 E.3:1答案：B1.19下列哪项不是急性白血病细胞浸润表现（）A.胸骨压痛 B.牙龈增生 C.肝脾淋巴结肿大 D.皮肤瘀点 E.中枢神经系统症状答案：D1.20对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者三腔二囊管压迫止血，胃囊充气量一般为（）A.50–100mL B.100–150mL C.150–200mL D.200–250mL E.250–300mL答案：C1.21下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病原因（）A.钙磷代谢紊乱 B.活性维生素D缺乏 C.甲状旁腺功能亢进 D.铝中毒 E.高蛋白饮食答案：E1.22对急性肺血栓栓塞症危险分层属于高危的指标是（）A.收缩压<90mmHg持续15min B.右室功能不全 C.心肌损伤标志物升高 D.心率>100次/分 E.PaO₂<60mmHg答案：A1.23下列哪项不是类风湿关节炎关节外表现（）A.肺间质病变 B.心包炎 C.周围神经病变 D.晨僵 E.巩膜炎答案：D1.24对急性有机磷中毒患者阿托品化的表现不包括（）A.瞳孔散大 B.皮肤干燥 C.肺部湿啰音消失 D.心率减慢 E.神志转清答案：D1.25下列哪项不是慢性肺源性心脏病并发症（）A.肺性脑病 B.心律失常 C.消化道出血 D.自发性气胸 E.弥散性血管内凝血答案：D1.26对急性左心衰患者吸氧流量应调节为（）A.1–2L/min B.2–4L/min C.4–6L/min D.6–8L/min E.8–10L/min，乙醇湿化答案：E1.27下列哪项不是溃疡性结肠炎临床特点（）A.黏液脓血便 B.里急后重 C.腹痛—便意—便后缓解 D.回肠末端受累 E.反复发作答案：D1.28对糖尿病足Wagner分级3级是指（）A.表浅溃疡 B.深部溃疡无感染 C.深部溃疡合并感染 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：C1.29下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准诊断条件（）A.急性起病1周内 B.双肺斑片影不能完全用胸腔积液解释 C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解释 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.肺动脉楔压>18mmHg答案：E1.30对慢性粒细胞白血病靶向治疗首选药物是（）A.伊马替尼 B.羟基脲 C.干扰素 D.白消安 E.阿糖胞苷答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）2.1下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的有（）A.血钾≥6.5mmol/L B.血pH<7.1 C.心包炎 D.严重水肿利尿剂无效 E.血肌酐>707μmol/L答案：ABCDE2.2对急性心肌梗死患者行PCI术后护理要点包括（）A.观察穿刺点出血 B.监测活化凝血时间 C.鼓励早期下床 D.观察再灌注心律失常 E.双抗血小板用药教育答案：ABDE2.3下列属于肝性脑病临床分期的有（）A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.昏迷期 E.恢复期答案：ABCD2.4下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.dsDNA滴度升高 B.补体C3下降 C.新发皮疹 D.24h尿蛋白增加 E.血小板减少答案：ABCDE2.5下列属于糖尿病低血糖危险因素的有（）A.胰岛素过量 B.进食延迟 C.剧烈运动 D.肾功能不全 E.酗酒答案：ABCDE2.6下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有（）A.细菌感染 B.空气污染 C.停药吸入激素 D.寒冷刺激 E.镇静催眠药答案：ABCDE2.7下列属于急性白血病诱导缓解治疗并发症的有（）A.肿瘤溶解综合征 B.出血 C.感染 D.贫血 E.高尿酸血症答案：ABCE2.8下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚 B.微量白蛋白尿 C.视网膜动脉狭窄 D.周围动脉斑块 E.血肌酐轻度升高答案：ABCDE2.9下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿 B.胰腺脓肿 C.胰瘘 D.脾静脉血栓 E.ARDS答案：ABCD2.10下列属于类风湿关节炎X线分期的有（）A.骨质疏松期 B.关节间隙狭窄期 C.骨质破坏期 D.关节强直期 E.骨赘形成期答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心律范围是________次/分，低于________次/分称为窦性心动过缓。答案：60–100，603.2肝硬化患者Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间3.3糖尿病“三多一少”症状指________、________、________、________。答案：多饮、多尿、多食、体重下降3.4慢性肾衰竭患者限制蛋白质摄入量为________g/(kg·d)，其中优质蛋白应占________%以上。答案：0.6–0.8，603.5急性肺血栓栓塞症溶栓治疗绝对禁忌证包括________、________、________。答案：活动性内出血、近期自发性颅内出血、既往出血性卒中3.6对急性左心衰患者取________体位，双腿________，以减少________。答案：坐位下垂，静脉回流3.7判断上消化道出血量的经典标准是：每日出血量>________mL出现黑便，>________mL出现呕血，>________mL出现循环衰竭。答案：50–100，250–300，10003.8再障诊断标准之一是骨髓增生________，非造血细胞________。答案：减低，增多3.9对甲亢患者行¹³¹I治疗前需停用________药物至少________周。答案：抗甲状腺，1–23.10高血压急症降压原则：第1h平均动脉压下降不超过________%，24h收缩压下降不超过________%。答案：25，204.简答题（每题6分，共30分）4.1简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.处方氧流量1–2L/min，维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%；2.每日吸氧≥15h，夜间持续；3.教育患者及家属禁止吸烟及明火；4.湿化氧气，定期更换湿化瓶；5.观察鼻腔黏膜、氧疗后意识、发绀、血气变化；6.定期随访，评估依从性、并发症（CO₂潴留）。4.2简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术后护理。答案：1.术前排尿，测生命体征、体重、腹围；2.术中严格无菌，一次放液<3000mL；3.术后平卧或穿刺侧卧床休息4–6h；4.观察穿刺点渗液、渗血，无菌敷料覆盖；5.监测血压、脉搏、神志，警惕低血容量、肝性脑病；6.记录24h尿量、体重、腹围，必要时补充白蛋白。4.3简述急性心肌梗死患者出院健康教育内容。答案：1.药物：双抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI，强调依从性；2.运动：心脏康复程序，每周≥5d中等强度有氧运动30min；3.饮食：低盐低脂，每日盐<5g，胆固醇<200mg；4.戒烟限酒，BMI<24kg/m²；5.识别再发胸痛、气短、冷汗，立即含服硝酸甘油并拨打120；6.定期复查血脂、血糖、心电图、心脏超声。4.4简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后护理。答案：1.术后抬高术肢30°，避免受压、弯曲、测血压、输液；2.观察末梢血运：颜色、温度、毛细血管充盈；3.术后24h开始握球训练，每日3–4次，每次10min；4.听诊杂音、触诊震颤，每日记录；5.保持伤口干燥，术后2周拆线；6.教育患者避免术肢提重物、戴首饰、受压，发现震颤消失立即就诊。4.5简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素不良反应的观察与护理。答案：1.感染：监测体温、白细胞、肺部体征，避免密集场所；2.血糖：定期测空腹及餐后2h血糖，糖尿病饮食；3.血压：每日测血压，低盐饮食，必要时降压药；4.骨质疏松：补充钙剂1000mg/d、维生素D800IU/d，防跌倒；5.消化道出血：观察黑便、腹痛，必要时PPI；6.精神症状：失眠、欣快、抑郁，必要时镇静或调整剂量。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（10分）患者男，68kg，慢性肾衰竭，血钾7.8mmol/L，心电图示T波高尖、QRS波增宽。医嘱：10%葡萄糖酸钙10mL静推（10min），5%葡萄糖500mL+普通胰岛素10U静滴。（1）计算胰岛素输注速率（U/h）。（2分）（2）分析葡萄糖酸钙作用机制及护理观察要点。（4分）（3）列出降钾树脂口服剂量及观察要点。（4分）答案：（1）500mL÷4h=125mL/h，胰岛素10U÷4h=2.5U/h。（2）机制：稳定心肌细胞膜，拮抗高钾致膜兴奋性升高。护理：静推>10min，监测心电图变化，观察钙过量（心动过缓、室早），禁止皮下肌注，外渗可致组织坏死。（3）聚磺苯乙烯15–30g口服，每日1–2次；观察：便秘、低钾、钠潴留水肿，必要时山梨醇导泻。5.2综合病例分析（20分）患者，男，56岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音。ECG：V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.3–0.5mV，cTnI8.9ng/mL。急诊冠脉造影示LAD近段完全闭塞，行PCI+支架1枚。术后4h患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂降至80%，BP190/110mmHg，HR130次/分，双肺满布湿啰音。问题：（1）给出目前最可能的临床诊断。（2分）（2）列出3项主要护理诊断。（6分）（3）写出即刻护理措施（至少6条）。（12分）答案：（1）急性支架术后左心衰竭合并急性肺水肿。（2）1.气体交换受损与肺泡渗出、肺水肿有关；2.心输出量减少与左室收缩功能下降有关；3.焦虑与突发呼吸困难、濒死感有关。（3）1.立即端坐体位，双腿下垂；2.高流量吸氧6–8L/min，乙醇湿化，必要时无创通气；3.建立两条静脉通道，严格控制输液速度<1mL/(kg·h)；4.遵医嘱静推呋塞米40mg，观察尿量；5.静推吗啡3mg，观察呼吸、血压；6.静滴硝普钠，起始0.3μg/(kg·min)，每5min测血压，目标收缩压<140mmHg；7.监测心电图、血气、电解质，警惕低钾；8.心理安慰，家属陪伴，减少恐惧。5.3护理程序设计（20分）患者，女，42岁，系统性红斑狼疮5年，本次因“发热、面部蝶形红斑、双下肢水肿1周”入院。实验室：Hb86g/L，WBC3.2×10⁹