2026年妇产科主任医师考试真题及答案

2026年妇产科主任医师考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于胎盘早剥的病理生理，下列哪项最先出现A.底蜕膜出血形成血肿B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.急性肾小管坏死答案：A1.226岁初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心基线160次/分，变异减少，OCT出现晚期减速。最恰当处理A.静滴缩宫素加速产程B.人工破膜加速产程C.立即剖宫产D.左侧卧位吸氧后复查答案：C1.3妊娠期糖尿病筛查75gOGTT，下列哪项血糖值可确诊A.空腹5.2mmol/L，1h9.8mmol/L，2h8.4mmol/LB.空腹5.0mmol/L，1h10.0mmol/L，2h8.5mmol/LC.空腹4.8mmol/L，1h9.0mmol/L，2h7.8mmol/LD.空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L答案：D1.4子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L。首选降压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硝普钠D.卡托普利答案：A1.5下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.子宫破裂答案：D1.6关于外阴鳞状细胞癌，FIGO2023分期中肿瘤直径2.5cm，间质浸润1.0mm，无淋巴结转移，应归为A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠBD.Ⅱ答案：B1.7绝经后妇女，阴道超声示子宫内膜厚度12mm，最需警惕A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫内膜增生不伴不典型答案：B1.8下列哪项指标最能反映卵巢储备功能下降A.基础E₂升高B.基础FSH6IU/LC.AMH2.5ng/mLD.窦卵泡计数15枚答案：A1.9关于GnRH-a长方案，下列叙述正确的是A.黄体中期开始用药B.用药后3天即可启动促排C.可降低OHSS风险D.对子宫内膜容受性无影响答案：A1.10宫颈癌同步放化疗，常用化疗方案A.顺铂40mg/m²周疗B.紫杉醇+卡铂3周疗C.5-FU单药D.顺铂+多柔比星答案：A1.11关于子宫腺肌病，下列哪项血清指标最可能升高A.CA125B.CA199C.CEAD.AFP答案：A1.12初孕妇，孕8周，超声示宫腔内双孕囊，各见胚芽及心管搏动，其绒毛膜性为A.双绒双羊B.单绒双羊C.单绒单羊D.联体双胎答案：A1.13关于HELLP综合征，下列哪项实验室表现最具特征A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血红蛋白<100g/L，网织红细胞升高C.血肌酐>1.1mg/dLD.凝血酶原时间延长答案：A1.14下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.米非司酮10mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.铜宫内节育器放置D.黄体酮20mg肌注答案：D1.15关于胎盘植入，MRI最具特征表现A.胎盘信号不均，T2低信号带穿透子宫肌层B.胎盘后低信号带完整C.胎盘与子宫肌层界限清晰D.子宫肌层厚度>1cm答案：A1.16关于女性性早熟，下列哪项提示中枢性A.骨龄提前1年B.身高增长速度4cm/年C.GnRH激发试验LH峰值>5IU/L且LH/FSH>0.6D.乳房TannerⅡ期答案：C1.17下列哪项不是子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.干酪样变答案：D1.18关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，错误的是A.抑制排卵B.降低卵巢表面损伤C.减少黄体形成D.促进卵巢上皮增殖答案：D1.19关于胎位异常，下列哪项最适合外倒转术A.臀位，单臀先露，胎盘前壁，羊水指数8cmB.臀位，完全臀先露，胎盘后壁，羊水指数15cmC.横位，脐带绕颈2周D.足先露，羊水指数5cm答案：B1.20关于产后出血定义，阴道分娩后24小时内出血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mL答案：C1.21关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项提示高级别病变A.薄层醋酸白，边界模糊，1分钟内消退B.浓厚醋酸白，边界锐利，袖口状腺体开口C.细镶嵌、细点状血管D.碘试验部分着色答案：B1.22关于卵巢透明细胞癌，下列哪项分子特征最常见A.PIK3CA突变B.BRCA1突变C.KRAS突变D.ERBB2扩增答案：A1.23关于妊娠期甲状腺素需求，下列叙述正确的是A.孕早期需减少剂量B.孕中期需增加约20–30%C.产后立即恢复孕前剂量D.游离T4目标值低于非孕期答案：B1.24关于前置胎盘，下列哪项超声表现提示完全性A.胎盘下缘距宫颈内口1.5cmB.胎盘部分覆盖宫颈内口C.胎盘完全覆盖宫颈内口，胎先露高浮D.胎盘位于子宫后壁，下缘未达宫颈内口答案：C1.25关于女性盆底肌，下列哪层包含耻骨阴道肌A.外层B.中层C.内层D.盆膈上筋膜答案：C1.26关于胎儿生物物理评分，下列哪项得分为0A.羊水池最大垂直径2cmB.30分钟内无胎儿呼吸运动C.30分钟内≥3次躯干伸展D.胎心监护反应型答案：B1.27关于绝经激素治疗，下列哪项为单纯雌激素方案适用A.子宫切除术后B.有子宫且需保护内膜C.乳腺癌病史D.血栓高危答案：A1.28关于宫颈癌淋巴结转移，最先累及的淋巴结组A.髂总B.闭孔C.骶前D.腹股沟深答案：B1.29关于双胎输血综合征，Quintero分期Ⅲ期指A.仅羊水过多/过少B.出现供血儿膀胱不可见C.出现任一胎儿血流多普勒异常D.出现胎儿水肿或死亡答案：C1.30关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具诊断价值A.ALT>200U/LB.总胆汁酸≥10μmol/LC.胆红素>34μmol/LD.ALP升高2倍答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.持续头痛B.血小板<100×10⁹/LC.肺水肿D.胎盘早剥E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2关于多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准，需满足A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床或生化表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除甲状腺疾病答案：ABCE2.3下列哪些药物可诱发卵巢过度刺激综合征A.氯米芬B.尿促性素C.重组FSHD.GnRH拮抗剂E.hCG答案：ABCE2.4关于子宫内膜癌保育治疗，下列正确A.适用于G1、内膜样癌、病灶≤2cmB.首选醋酸甲羟孕酮口服C.治疗期间每3个月宫腔镜评估D.完全缓解后鼓励尽快妊娠E.保育治疗无复发风险答案：ABCD2.5下列哪些属于紧急剖宫产绝对指征A.完全性子宫破裂B.脐带脱垂伴胎心消失C.中央型前置胎盘大出血D.子痫控制后2小时E.横位活胎，胎膜早破答案：ACE2.6关于HPV疫苗，下列正确A.九价覆盖HPV16183133455258611B.接种后可省略宫颈癌筛查C.推荐9–45岁女性D.哺乳期可接种E.对已有HPV感染无效答案：ACD2.7下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：ABCE2.8关于产后抑郁症筛查，常用量表A.EPDSB.PHQ-9C.HAMDD.HAMAE.GAD-7答案：ABC2.9下列哪些情况需考虑妊娠期外科急腹症A.持续右上腹痛，Murphy征阳性B.转移性右下腹痛伴发热C.血尿淀粉酶升高3倍D.宫缩规律，宫口开大E.胎盘早剥伴板状腹答案：ABC2.10关于胎儿生长受限，下列哪些属于脑胎盘血流比值异常A.MCA-PI降低，UA-PI升高B.CPR<1.0C.MCA-PSV升高D.UA-S/D<3.0E.静脉导管a波反向答案：ABE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，导致生理性稀释性贫血。答案：50，203.2FIGO2021宫颈癌分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为________期。答案：ⅢA3.3卵巢恶性肿瘤细胞减灭术理想目标为残留病灶最大径<________cm，称满意减瘤。答案：13.4新生儿窒息Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力，反射，皮肤颜色3.5妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<________μg/L，血红蛋白<________g/L。答案：30，1103.6多囊卵巢超声下每切面窦卵泡数≥________枚，或卵巢体积>________mL。答案：12，103.7子痫硫酸镁维持剂量为________g/h，血清镁治疗浓度________mmol/L。答案：1–2，2–3.53.8双胎妊娠，单绒双羊围产儿死亡率是双绒双羊的________倍，主要死因为________。答案：3–5，双胎输血综合征3.9绝经后阴道流血，子宫内膜厚度≥________mm需行内膜活检。答案：43.10宫颈癌保留生育功能手术，肿瘤直径≤________cm，组织学G1–G2，可行________术式。答案：2，阴式广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫4.简答题（每题10分，共40分）4.1试述胎盘早剥与前置胎盘鉴别要点。答案：胎盘早剥为妊娠20周后正常位置胎盘提前剥离，表现突发持续腹痛伴阴道流血，出血量与贫血不成比例，子宫张力高、压痛，胎心异常或消失，超声可见胎盘后血肿，可伴凝血障碍；前置胎盘为胎盘附着于子宫下段，覆盖或接近宫颈内口，表现为无痛性阴道流血，出血与贫血一致，子宫软、无压痛，胎先露高浮，超声明确胎盘位置，一般无凝血障碍。处理：早剥需紧急分娩、纠正凝血；前置胎盘期待或择期剖宫产。4.2简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）病理生理及预防措施。答案：病理生理：外源性hCG致血管通透性↑，VEGF↑，毛细血管漏出，第三腔隙积液，血液浓缩，少尿，电解质紊乱，血栓风险。预防：个体化促排，GnRH拮抗剂方案，减少hCG扳机，改用GnRH-a扳机，coasting，冷冻全胚，严密监测E₂及卵泡数，扩容、抗凝。4.3试述妊娠期甲状腺危象处理流程。答案：1.立即ICU，吸氧，左侧卧位；2.抗甲状腺：丙硫氧嘧啶首剂600mg口服，后200mgq6h；3.1小时后碘化钠1–2g静滴或卢戈液10滴q8h，阻断激素释放；4.氢化可的松200mgq8h，防肾上腺危象；5.普萘洛尔1–2mg静注，后20–80mg口服q6h，控制心率；6.纠正诱因：感染、分娩；7.监测体温、电解质、胎心，24–48小时稳定后剖宫产终止妊娠；8.产后继续抗甲状腺，哺乳选丙硫。4.4试述子宫内膜癌分子分型（TCGA2020简化版）及临床意义。答案：1.POLE超突变：预后极好，可降级随访；2.MSI-H/MMRd：免疫治疗获益，筛查Lynch；3.p53突变型：预后差，需强化辅助治疗；4.NSMP（无特征型）：激素治疗敏感，预后中等。临床：指导术后是否放化疗、保育治疗选择、遗传咨询、免疫检查点抑制剂应用。5.应用题（含计算/分析/综合，共90分）5.1计算题（15分）孕妇28岁，孕33周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.6mmol/L，3h8.0mmol/L。空腹胰岛素18μIU/mL，1h胰岛素120μIU/mL。体重80kg，身高160cm。（1）诊断及依据；（2）计算HOMA-IR并评价；（3）给出胰岛素强化方案及每日总热量。答案：（1）妊娠期糖尿病：2项异常（1h≥10.0，2h≥8.5）。（2）HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5=18×5.2/22.5=4.16，高于孕期正常值<2.5，提示胰岛素抵抗。（3）热量：25kcal/kg×理想体重56kg=1400kcal；碳水化合物45%≈158g，分6餐；胰岛素：基础0.2U/kg/d，总量11U，餐前短效0.1U/kg/次，三餐各5U，据血糖调整。5.2分析题（20分）经产妇35岁，孕38周，阵发性腹痛4小时，阴道流血300mL，色暗红，子宫持续收缩不放松，压痛+，BP90/60mmHg，HR110次/分，胎心80–90次/分，宫缩50″/1′，宫口2cm。超声：胎盘位于后壁，胎盘后4cm低回声区，胎心基线80次/分。实验室：Hb85g/L，血小板90×10⁹/L，Fib1.5g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）最可能诊断；（2）立即处理；（3）麻醉方式；（4）新生儿复苏准备。答案：（1）胎盘早剥（重型），失血性休克，胎儿窘迫，DIC。（2）立即启动大量输血方案：红细胞6U+新鲜冰冻血浆6U+血小板1个治疗量+冷沉淀10U；备血交叉；紧急剖宫产；术前备子宫动脉栓塞或子宫切除。（3）全身麻醉快速序贯，因凝血障碍禁硬膜外。（4）新生儿科到场，预热辐射台，备气管插管、脐静脉置管、生理盐水扩容、血气、备血。5.3综合题（25分）患者42岁，月经频发1年，量中，无痛经。BMI32kg/m²，既往G2P1A1，剖宫产史。超声：子宫内膜厚14mm，回声不均，血流丰富；宫腔镜：多发息肉样赘生物，直径0.5–2cm，取检。病理：子宫内膜样腺癌，G1，侵犯浅肌层<1/2。免疫组化：ER+90%，PR+80%，p53野生型，MMR蛋白正常，POLE无突变。问题：（1）分子分型；（2）能否保育？依据；（3）保育方案；（4）若保育失败后续手术范围；（5）术后辅助治疗。答案：（1）NSMP型，低危。（2）可保育：年龄<45岁、G1、浅