【2025年】助产士试题及答案

【2025年】助产士试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常足月妊娠时，羊水的量约为（）A.300ml以下B.500mlC.1000mlD.2000mlE.2500ml答案：C解析：妊娠8周时约510ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。所以正常足月妊娠时羊水的量约为1000ml。2.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。5.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。6.关于恶露，下列哪项不正确（）A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.浆液性恶露持续时间为1周E.血性恶露持续时间为34天答案：D解析：浆液性恶露含多量浆液，色淡红，因含有较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，且有细菌，持续10日左右。血性恶露含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续34日。白色恶露含大量白细胞，色泽较白，质黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，约持续3周。7.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）A.妊娠2024周B.妊娠2428周C.妊娠3234周D.妊娠3436周E.妊娠3640周答案：C解析：妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，3234周达高峰，比非孕时约增加30%45%，此后维持较高水平，产后26周逐渐恢复正常。所以妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是妊娠3234周。8.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.胎动时阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阵发性腹痛伴阴道流血E.外伤后阴道流血答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。9.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.血管紧张素Ⅱ敏感性增高答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。10.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常E.胎儿头皮血pH下降答案：D解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH下降等。胎位异常与胎儿窘迫无直接关联。11.会阴侧切术切口的长度一般为（）A.23cmB.34cmC.45cmD.56cmE.67cm答案：C解析：会阴侧切术切口长度一般为45cm。12.下列哪项不是剖宫产的适应证（）A.骨盆狭窄B.胎儿窘迫C.中央性前置胎盘D.协调性宫缩乏力E.巨大胎儿答案：D解析：协调性宫缩乏力可通过一般处理、加强宫缩等方法进行处理，不是剖宫产的绝对适应证。骨盆狭窄、胎儿窘迫、中央性前置胎盘、巨大胎儿等情况常需剖宫产终止妊娠。13.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿低血糖E.新生儿高血糖答案：E解析：妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖等。新生儿高血糖不是妊娠合并糖尿病对胎儿的常见影响。14.下列关于胎动计数的描述，错误的是（）A.胎动计数＞30次/12小时为正常B.胎动计数＜10次/12小时提示胎儿缺氧C.胎动消失后24小时胎心消失D.胎动每小时35次E.胎动计数可自测答案：C解析：胎动消失后24小时内胎心也会消失，而不是胎动消失后24小时胎心才消失。正常胎动每小时35次，12小时胎动计数＞30次为正常，＜10次/12小时提示胎儿缺氧，孕妇可自测胎动。15.产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.厌氧性链球菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌答案：C解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中厌氧菌是产褥感染最常见的病原菌，尤其是厌氧性链球菌。16.关于胎膜早破的处理，错误的是（）A.破膜后立即听胎心B.破膜超过12小时给予抗生素预防感染C.胎头未衔接者，绝对卧床休息，抬高臀部D.若孕龄＜37周，无产兆，无感染征象，可期待治疗E.若孕龄达37周，破膜24小时未临产，应等待自然分娩答案：E解析：若孕龄达37周，破膜12小时以上未临产，可考虑引产，而不是等待自然分娩。破膜后应立即听胎心，破膜超过12小时给予抗生素预防感染，胎头未衔接者，绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。若孕龄＜37周，无产兆，无感染征象，可期待治疗。17.下列哪项不是新生儿窒息的复苏原则（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.立即剖宫产答案：E解析：新生儿窒息的复苏原则是A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）。立即剖宫产是针对未娩出胎儿且存在严重宫内窘迫等情况的处理方法，不是新生儿窒息的复苏原则。18.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节答案：C解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。19.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为（）A.胎方位B.胎先露C.胎产式D.骨盆轴E.胎体轴答案：A解析：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。骨盆轴是指连接骨盆各平面中点的假想曲线。胎体轴是指胎儿身体的长轴。20.下列哪项不属于软产道的组成部分（）A.子宫体B.子宫下段C.宫颈D.阴道E.盆底软组织答案：A解析：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。子宫体不属于软产道的组成部分。21.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径E.双颞径答案：C解析：枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均约9.5cm。双顶径是胎头最大横径，妊娠足月时平均值约9.3cm。枕额径又称大斜径，妊娠足月时平均值约11.3cm。枕颏径妊娠足月时平均值约13.3cm。双颞径是两颞骨隆突间的距离，平均值约8.6cm。22.产后子宫复旧时间一般为（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C解析：产后子宫复旧是指胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，一般为6周。23.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用（）A.催产素B.维生素KC.维生素CD.安络血E.肝素答案：B解析：维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可预防和治疗因维生素K缺乏引起的出血性疾病。妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向时可用维生素K。24.下列哪项是诊断前置胎盘最可靠而安全的方法（）A.阴道检查B.B型超声检查C.X线腹部平片D.放射性核素扫描E.双合诊检查答案：B解析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型，是诊断前置胎盘最可靠而安全的方法。阴道检查和双合诊检查可能会引起大出血，一般不做。X线腹部平片对诊断前置胎盘价值不大。放射性核素扫描目前已较少应用。25.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。26.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。27.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，足月儿在出生后1014天消退，早产儿可延迟至34周消退。28.关于产褥期妇女子宫复旧的描述，错误的是（）A.子宫体肌纤维缩复不是肌细胞数目减少B.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后6周子宫恢复至非孕时大小D.产后10日子宫降至骨盆腔内E.产后3周胎盘附着处内膜完全修复答案：E解析：产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，至产后6周，胎盘附着部位内膜完成修复。子宫体肌纤维缩复是肌浆中的蛋白质被分解排出，使细胞质减少致肌细胞缩小，而不是肌细胞数目减少。产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周子宫恢复至非孕时大小。29.下列哪项不是人工破膜的适应证（）A.协调性宫缩乏力B.宫口扩张3cm以上C.无头盆不称D.胎儿窘迫E.臀先露答案：E解析：人工破膜适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm以上、无头盆不称等情况，可促进产程进展。胎儿窘迫时也可根据情况人工破膜了解羊水情况。臀先露一般不主张人工破膜，以免发生脐带脱垂。30.妊娠合并贫血最常见的类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：缺铁性贫血是妊娠合并贫血最常见的类型，主要是由于妊娠期铁的需要量增加，而孕妇对铁的摄入不足或吸收不良所致。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。孕周主要影响胎儿的成熟度等，不是直接影响分娩的因素。2.下列哪些是产后出血的预防措施（）A.产前积极治疗基础疾病B.正确处理产程C.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况D.产后早期哺乳E.预防性使用宫缩剂答案：ABCDE解析：产前积极治疗基础疾病可减少产后出血的危险因素。正确处理产程，避免产程延长、宫缩乏力等情况。产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，能及时发现产后出血并处理。产后早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血。预防性使用宫缩剂可促进子宫收缩，减少产后出血的发生。3.妊娠期高血压疾病的并发症有（）A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.心力衰竭E.视网膜剥离答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病可引起全身小动脉痉挛，导致多个器官功能损害，并发症包括脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭、心力衰竭、视网膜剥离等。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.中央性前置胎盘答案：ABCE解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，但未达到宫颈内口，它不是前置胎盘的正式分类类型。5.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏步骤为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估），评估贯穿于整个复苏过程。6.产褥感染的来源包括（）A.自身感染B.外来感染C.呼吸道感染D.泌尿道感染E.生殖道感染答案：AB解析：产褥感染的来源包括自身感染和外来感染。自身感染是指孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。外来感染是指外界病原体侵入产道引起的感染。呼吸道感染、泌尿道感染、生殖道感染是产褥感染可能累及的部位，不是感染来源。7.下列哪些是妊娠合并心脏病的早期心力衰竭表现（）A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气短B.休息时心率每分钟超过110次C.夜间常因胸闷而需坐起呼吸D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.水肿答案：ABCD解析：妊娠合并心脏病的早期心力衰竭表现有轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。水肿不一定是早期心力衰竭的表现，妊娠期本身也可能出现生理性水肿。8.羊水过少的原因包括（）A.胎儿畸形B.胎盘功能减退C.羊膜病变D.母体因素E.胎膜早破答案：ABCDE解析：羊水过少的原因包括胎儿畸形（如胎儿泌尿系统畸形等）、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素（如孕妇脱水、血容量不足等）、胎膜早破等。9.关于产程分期，下列正确的是（）A.第一产程又称宫颈扩张期B.第二产程又称胎儿娩出期C.第三产程又称胎盘娩出期D.第一产程分为潜伏期和活跃期E.潜伏期是指从临产开始至宫口扩张3cm答案：ABCDE解析：第一产程又称宫颈扩张期，是指从临产开始至宫口开全，分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产开始至宫口扩张3cm。第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全至胎儿娩出。第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。10.下列哪些是新生儿Apgar评分的内容（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE解析：新生儿Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等）、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据植入面积大小、有无出血等情况选择保守治疗或子宫切除；胎盘胎膜残留可行刮宫术。（3）软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。（4）凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等，积极治疗原发病。同时，在处理过程中要密切观察生命体征、尿量等，及时补充血容量，纠正休克，并给予抗生素预防感染。2.简述前置胎盘的护理措施。答：（1）一般护理：孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，定时吸氧，每日23次，每次30分钟。加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物。保持外阴清洁，勤换会阴垫。（2）病情观察：密切观察阴道流血量、颜色、性质，监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察孕妇有无头晕、乏力等贫血症状。定期听胎心，观察胎动情况，必要时进行胎儿电子监护。（3）终止妊娠的护理：若需剖宫产终止妊娠，做好术前准备，如备皮、配血、留置导尿管等。若经阴道分娩，做好接生及抢救新生儿的准备。（4）心理护理：向孕妇及家属解释前置胎盘的相关知识，告知病情及治疗方案，减轻其紧张、恐惧心理，增强其治疗信心。（5）健康教育：指导孕妇出院后注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴6周。按时复查，如有阴道流血、腹痛等异常情况及时就医。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）进行。（1）清理呼吸道：新生儿娩出后立即用吸痰管或负压吸引器清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。（2）建立呼吸：①触觉刺激：清理呼吸道后仍无呼吸，可拍打或弹足底，或摩擦新生儿背部，诱发自主呼吸。②正压通气：若触觉刺激后无呼吸或心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行正压通气，频率为4060次/分。（3）维持正常循环：若正压通气30秒后心率＜60次/分，应立即进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。（4）药物治疗：若胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素静脉注射或气管内滴入。根据病情还可酌情给予扩容剂、碳酸氢钠等药物。（5）评估：在复苏过程中，应每30秒评估一次新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，根据评估结果决定下一步的处理措施。四、病例分析题（20分）