2026年副高护士考试题及答案

2026年副高护士考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“多饮、多尿伴意识模糊2小时”急诊入院，血糖38.6mmol/L，血酮体（+++），动脉血气分析：pH7.12，HCO₃⁻12mmol/L。此时首要的护理措施是（）A.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液B.皮下注射短效胰岛素C.静脉注射5%碳酸氢钠D.监测血钾水平答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗关键为补液，先快后慢，首先补充0.9%氯化钠溶液以纠正脱水，胰岛素需小剂量静脉滴注而非皮下注射，严重酸中毒（pH＜7.1）才考虑补碱。2.急性左心衰竭患者坐位时，双下肢下垂的主要目的是（）A.减少回心血量B.促进下肢静脉回流C.减轻肺淤血D.增加心肌收缩力答案：A解析：急性左心衰时，取端坐位并下垂双下肢可利用重力作用减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，缓解肺淤血。3.某患者骶尾部皮肤出现不可褪色的红斑，受压后皮肤完整但颜色改变，未出现溃疡。根据2023年NPUAP/EPUAP压疮分期标准，该压疮属于（）A.1期B.2期C.3期D.深部组织损伤期答案：A解析：1期压疮表现为完整皮肤出现不可褪色的红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉改变；深部组织损伤期可见持续的非苍白性发红、紫色或褐红色斑块。4.护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.通知医生D.监测生命体征答案：A解析：溶血反应典型表现为腰背疼痛、血红蛋白尿，一旦怀疑需立即停止输血，保留静脉通路，报告医生并核对血袋信息。5.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.出生体重答案：D解析：Apgar评分包括皮肤颜色（0-2分）、心率（0-2分）、对刺激的反应（0-2分）、肌张力（0-2分）、呼吸（0-2分），共5项。6.某术后患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估（）A.患者是否有药物过敏史B.切口有无渗血渗液C.患者24小时内是否使用过同类药物D.患者是否存在呼吸抑制风险答案：D解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要不良反应为呼吸抑制，尤其老年、肺功能不全患者需重点评估呼吸频率及血氧饱和度。7.护理不良事件发生后，当事人应在多长时间内通过信息系统上报？（）A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：D解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，一般护理不良事件需24小时内上报，严重事件需立即口头报告并1小时内补录系统。8.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免误吸。9.某冠心病患者行PCI术后，护士指导其使用抗血小板药物时，需重点强调（）A.餐后服用以减少胃肠道刺激B.出现黑便时需立即停药C.严格按医嘱剂量服用，不可自行增减D.与他汀类药物间隔2小时服用答案：C解析：PCI术后需双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），擅自停药可能导致支架内血栓，需强调遵医嘱用药的重要性；黑便需报告医生而非自行停药。10.新生儿黄疸蓝光治疗时，保护眼睛的主要目的是（）A.防止角膜损伤B.避免视网膜灼伤C.减少哭闹D.预防结膜炎答案：B解析：蓝光波长425-475nm，长时间照射可能损伤视网膜，需用遮光眼罩保护。11.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧治疗D.无创正压通气答案：B解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。12.护士为气管插管患者进行经口气管内吸痰时，吸痰管插入的深度应为（）A.超过气管插管前端1-2cmB.与气管插管长度相同C.超过气管插管前端5-7cmD.插入至患者咽喉部答案：A解析：吸痰管应超过气管插管前端1-2cm，以确保有效清除气道深部痰液，避免过深损伤气管黏膜。13.某化疗患者出现血小板计数20×10⁹/L，首要的护理措施是（）A.绝对卧床休息，避免碰撞B.给予成分输血C.监测生命体征D.观察皮肤黏膜出血情况答案：A解析：血小板＜20×10⁹/L时，自发性出血风险极高，需绝对卧床，避免头部剧烈活动及碰撞，预防颅内出血。14.患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难。15.关于新生儿脐部护理，错误的是（）A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.脐带脱落前可盆浴D.脐部渗血时用无菌纱布加压包扎答案：C解析：脐带脱落前应避免盆浴，可采用擦浴，防止污水污染脐部。16.某急性胰腺炎患者经治疗后，护士判断其病情好转的最主要指标是（）A.血淀粉酶降至正常B.腹痛缓解C.肠鸣音恢复D.血清脂肪酶下降答案：B解析：急性胰腺炎主要症状为腹痛，腹痛缓解是病情好转的最直接标志；血淀粉酶可能在发病后2-3天恢复正常，不能完全反映病情。17.护士指导妊娠期高血压疾病患者自我监测时，应重点强调（）A.每日测量体重B.每周测量宫高腹围C.每日数胎动D.每日监测血压答案：D解析：妊娠期高血压核心是血压升高，需每日监测血压变化，警惕子痫发生。18.为预防中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI），错误的护理措施是（）A.穿刺时严格无菌操作，铺大无菌单B.选择锁骨下静脉作为穿刺部位（非股静脉）C.每日更换透明敷料，纱布敷料每2天更换D.输入脂肪乳剂后及时冲管答案：C解析：透明敷料应每7天更换（潮湿、松动时及时更换），纱布敷料每2天更换，过度频繁更换可能增加感染风险。19.某患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。护士为其制定护理计划时，优先解决的护理问题是（）A.有皮肤完整性受损的危险B.自理能力缺陷C.清理呼吸道无效D.潜在并发症：颅内压增高答案：C解析：意识模糊患者咳嗽反射减弱，易发生误吸或痰液阻塞，清理呼吸道无效可能导致窒息，为首要护理问题。20.关于临终患者的心理反应，按库布勒-罗斯理论顺序排列正确的是（）A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期C.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期D.否认期→愤怒期→抑郁期→协议期→接受期答案：A解析：库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段为：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于深静脉血栓（VTE）预防措施的有（）A.术后早期下床活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.抬高床头30度E.穿弹力袜答案：ABCE解析：VTE预防包括机械预防（IPC、弹力袜）、药物预防（低分子肝素）及早期活动；抬高床头主要用于预防误吸，与VTE无关。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点包括（）A.维持PaO₂60-80mmHgB.采用小潮气量（6-8ml/kg）机械通气C.严格限制液体入量D.监测血气分析及氧合指数（PaO₂/FiO₂）E.俯卧位通气答案：ABDE解析：ARDS需维持适当液体平衡（并非严格限液），以中心静脉压（CVP）8-12cmH₂O为宜，避免低血容量影响组织灌注。3.护士在执行“三查八对”时，“八对”包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.用法、有效期E.住院号、年龄答案：ABCD解析：“八对”为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期（或批号）。4.新生儿败血症的早期表现有（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤瘀点答案：ABC解析：新生儿败血症早期症状不典型，多表现为非特异性症状（体温异常、反应差、拒乳、黄疸加重），肝脾肿大、皮肤瘀点为中晚期表现。5.关于糖尿病足的护理，正确的是（）A.每日用温水（＜40℃）泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.皮肤干燥时涂抹凡士林答案：ACDE解析：修剪指甲应平剪，避免修剪过短或损伤甲沟；横向修剪易导致嵌甲。6.急救药品“五定”管理包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。7.患者发生跌倒后，护士应立即评估的内容包括（）A.意识状态B.生命体征C.有无骨折或关节脱位D.跌倒的原因E.心理反应答案：ABCDE解析：跌倒后需立即评估伤情（意识、生命体征、有无外伤/骨折）、分析原因（环境、身体因素）及心理状态（恐惧、焦虑）。8.属于护理核心制度的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.病历书写规范E.手术安全核查制度答案：ABCE解析：护理核心制度包括分级护理、查对、值班交接班、抢救工作、手术安全核查、消毒隔离、病历书写（属核心制度但更侧重规范）等。9.早产儿暖箱使用的护理要点包括（）A.入箱前清洁皮肤，穿单衣B.保持箱温恒定（根据体重调节）C.每4小时测量体温1次D.所有操作尽量在箱内进行E.出箱前逐步降低箱温答案：BDE解析：早产儿入箱时需裸体以利体温调节；体温稳定后每6-8小时测量1次；操作集中进行，减少开箱次数。10.患者发生过敏性休克时，护士应采取的急救措施包括（）A.立即停止可疑过敏原输入B.取平卧位，抬高下肢C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.高流量吸氧（6-8L/min）E.快速静脉滴注地塞米松10-20mg答案：ABCDE解析：过敏性休克急救关键为立即停用过敏原、肾上腺素注射、扩容、吸氧及激素治疗，体位取中凹位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）或平卧位抬高下肢以增加回心血量。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）2.急性期应采取哪些急救护理措施？（5分）3.需重点观察哪些并发症？（5分）答案：1.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心律失常有关；③焦虑/恐惧：与剧烈疼痛及生命威胁感有关；④潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭；⑤活动无耐力：与心肌氧供失调有关。2.急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡止痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油扩张冠脉（监测血压）；④立即准备PCI术前准备（签署知情同意、备皮、碘过敏试验）；⑤持续心电监护，密切观察心率、心律及ST段变化；⑥监测生命体征、血氧饱和度及尿量（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）。3.重点观察并发症：①心律失常（尤其是室性早搏、室颤，前壁心梗易并发室性心律失常）；②心源性休克（表现为血压持续下降、少尿、意识模糊）；③急性左心衰竭（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音）；④乳头肌功能失调或断裂（心尖部收缩期杂音、急性二尖瓣反流）；⑤心脏破裂（罕见但致死，表现为突然意识丧失、血压测不出）。案例2患者女性，42岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难1天”收入ICU。既往体健。查体：T39.5℃，P130次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，口唇发绀；双肺可闻及广泛湿啰音。动脉血气分析（FiO₂50%）：PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.48。胸部CT示双肺弥漫性渗出影。诊断为“重症肺炎、ARDS”。问题：1.该患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）是多少？提示ARDS的严重程度如何？（5分）2.机械通气时应采取哪些保护性通气策略？（5分）3.需重点监测的护理指标有哪些？（5分）答案：1.氧合指数=PaO₂/FiO₂=58/0.5=116mmHg。ARDS严重程度分级：轻度200-300mmHg，中度100-200mmHg，重度＜100mmHg。该患者为中度ARDS（注：2023年柏林标准更新为轻度200-300，中度100-200，重度＜100，故116属中度）。2.保护性通气策略：①小潮气量（6-8ml/kg理想体重），避免肺泡过度膨胀；②限制气道平台压≤30cmH₂O；③采用肺复张手法（如叹息样呼吸）促进萎陷肺泡复张；④呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O（根据氧合调整，目标SpO₂≥90%）；⑤允许性高碳酸血症（pH≥7.20时不常规纠正）；⑥俯卧位通气（每日12-16小时，改善氧合）。3.重点监测指标：①生命体征（尤其是呼吸频率、心率、血压）；②氧合指标（PaO₂、SpO₂、FiO₂、PEEP）；③血气分析（pH、PaCO₂、BE）；④尿量（监测肾功能及容量状态）；⑤CVP（中心静脉压，维持8-12cmH₂O）；⑥痰液性状及量（评估感染控制情况）；⑦机械通气参数（潮气量、平台压、呼吸频率）；⑧意识状态（评估脑缺氧改善情况）。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述压疮风险评估的常用工具及内容。答案：常用工具为Braden量表（适用于成人）和Waterlow量表（适用于儿童）。Braden量表包括6个维度：感觉（对压迫相关不适的感知能力）、潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）、活动能力（身体活动程度）、移动能力（改变和控制体位的能力）、营养（摄入足够营养的能力）、摩擦力和剪切力（导致皮肤损伤的机械力）。总分6-23分，≤18分提示有压疮风险，分数越低风险越高。2.列举5项护士在用药安全中的核心职责。答案：①严格执行“三查八对”，确保用药准确；②评估患者用药史、过敏史及肝肾功能；③观察药物疗效及不良反应（如