2026年超声检查测试题及答案

2026年超声检查测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经腹超声检查早孕子宫时，若膀胱充盈过度可能导致的伪像为（）A.混响伪像B.声影伪像C.切片厚度伪像D.后方回声增强答案：C解析：膀胱过度充盈会使子宫被挤压变形，超声束的切片厚度效应（部分容积效应）更明显，导致子宫结构显示不清，属于切片厚度伪像。2.成人正常甲状腺峡部超声测量值（前后径）应小于（）A.1.0mmB.2.0mmC.4.0mmD.6.0mm答案：C解析：正常甲状腺峡部前后径通常≤4mm，侧叶前后径10-20mm，左右径20-25mm，上下径40-60mm。3.彩色多普勒超声检测肝门静脉血流时，正确的取样容积应设置为（）A.血管内径的1/2B.血管内径的1/3C.与血管内径等宽D.血管内径的2倍答案：A解析：取样容积过大易引入周围组织信号干扰，过小可能遗漏血流信息，通常设置为血管内径的1/2-2/3为宜。4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.10+0～13+6周B.14+0～16+6周C.17+0～19+6周D.20+0～22+6周答案：A解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（对应孕周10+0～13+6周）时进行，此阶段皮下积液最易观察，超过14周积液可能被淋巴系统吸收，影响准确性。5.超声引导下经皮肝穿刺活检时，为避免损伤胆囊和胆管，进针路径应选择（）A.肋间斜行穿刺B.肋缘下垂直肝表面C.避开肝内胆管走行区D.经右侧第7-9肋间肝右叶无血管区答案：D解析：肝活检最佳路径为右侧第7-9肋间，避开肋间血管、胆囊及主要胆管，选择肝右叶实质内无大血管区域，减少出血和胆漏风险。6.二尖瓣狭窄患者超声心动图的典型表现是（）A.二尖瓣口血流速度减低B.左心房增大，二尖瓣前叶“城墙样”改变C.二尖瓣反流束呈五彩镶嵌D.左心室腔明显扩大答案：B解析：二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚、粘连，前叶舒张期呈“城墙样”改变（EF斜率减慢），左心房因血流淤滞而增大，瓣口血流速度增快（跨瓣压差增大）。7.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征不包括（）A.边缘毛刺B.微钙化C.纵横比＜1D.血流信号丰富答案：C解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，典型特征包括边缘不规则/毛刺、微钙化（尤其是簇状）、纵横比≥1（垂直生长）、血流信号丰富（高速高阻）等；纵横比＜1多见于良性结节。8.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺囊肿答案：B解析：肝内胆管积气时，气体与周围组织界面产生多次反射，形成“彗星尾征”（强回声后伴逐渐衰减的短线状回声）；胆囊结石典型为强回声伴声影，甲状腺乳头状癌微钙化呈沙粒样强回声伴声影，乳腺囊肿为无回声区。9.正常成人脾脏长径超声测量的正常范围是（）A.5-8cmB.8-12cmC.12-15cmD.15-18cm答案：B解析：正常脾脏长径（上下径）8-12cm，厚径（前后径）3-4cm（男性≤4.5cm，女性≤4.0cm），宽径（左右径）5-7cm。10.经阴道超声检查早期异位妊娠时，最敏感的指标是（）A.宫腔内无孕囊B.附件区混合回声包块C.子宫直肠陷凹积液D.孕囊内卵黄囊显示答案：D解析：经阴道超声（TVUS）在孕囊平均直径≥8mm时应显示卵黄囊，若附件区包块内探及卵黄囊或胎芽，可确诊异位妊娠，特异性接近100%。11.超声弹性成像（UE）评估甲状腺结节时，硬度分级为4分提示（）A.良性可能性大B.恶性可能性大C.无法评估D.囊性病变答案：B解析：弹性成像通常采用5分法：1分（软，均匀绿色）、2分（偏软，蓝绿混杂）、3分（中等硬度，蓝为主）、4分（硬，弥漫蓝色）、5分（极硬，蓝色+边界不清）。4-5分提示恶性风险高。12.诊断急性胆囊炎的超声“墨菲征”阳性是指（）A.探头加压胆囊区时患者疼痛加重B.胆囊壁增厚＞3mmC.胆囊内结石伴声影D.胆囊周围积液答案：A解析：超声墨菲征阳性是指超声探头加压胆囊区时患者出现明显疼痛或躲避反应，是急性胆囊炎的重要体征，特异性高于胆囊壁增厚（可能因肝硬化、低蛋白血症等引起）。13.胎儿侧脑室宽度正常上限为（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为扩张，10-12mm为轻度扩张，12-15mm为中度，≥15mm为重度（脑积水）。14.超声检查肾动脉狭窄时，肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）＞3.5提示（）A.狭窄程度＜50%B.狭窄程度50%-70%C.狭窄程度＞70%D.完全闭塞答案：C解析：RAR是评估肾动脉狭窄的重要指标，RAR＞3.5通常对应狭窄程度＞70%；RAR1.5-3.5为50%-70%狭窄；RAR＜1.5无显著狭窄。15.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是（）A.乳腺腺体内低回声结节，边界清B.扩张的导管内见乳头状低回声突起C.乳腺后方回声衰减D.结节内大量钙化答案：B解析：导管内乳头状瘤多位于乳晕区大导管内，超声表现为扩张的导管（内径＞2mm）内单个或多个乳头状低回声突起，可伴导管内积液。16.超声检测睾丸扭转时，关键观察指标是（）A.睾丸大小B.睾丸回声均匀性C.睾丸内血流信号D.鞘膜腔积液答案：C解析：睾丸扭转时，因精索扭转导致血流阻断，彩色多普勒显示患侧睾丸血流明显减少或消失（急性期可能因充血出现伪像，需结合频谱多普勒及对侧对比）。17.肝局灶性结节增生（FNH）的典型超声表现是（）A.低回声结节，边界不清B.高回声结节，内见星芒状中央瘢痕C.混合回声结节，周边环状血流D.无回声结节，后方回声增强答案：B解析：FNH多为等或高回声结节，中央可见星芒状瘢痕（纤维组织+胆管），彩色多普勒显示血流从中央瘢痕向周边放射状分布，是其特征性表现。18.超声引导下胸腔积液穿刺定位时，最佳目标是（）A.积液深度＞2cm，且无肺组织覆盖B.积液深度＞1cm，紧邻肋骨C.积液内见分隔D.积液位于肺底部答案：A解析：胸腔穿刺需选择积液深度≥2cm（避免穿刺过浅损伤肺）、无肺组织覆盖（呼吸时无肺滑动）、避开肋间血管（位于肋骨下缘）的区域，以提高成功率和安全性。19.新生儿颅内出血的超声最佳检查窗是（）A.前囟门B.后囟门C.颞窗D.枕窗答案：A解析：新生儿前囟门未闭合（出生时约1.5×2.0cm），是颅内超声检查的最佳透声窗，可清晰显示侧脑室、室管膜下、脑实质等结构。20.超声检查中，“牛眼征”最常见于（）A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝囊肿D.肝硬化结节答案：B解析：肝转移癌（尤其是胃肠道来源）常表现为“牛眼征”（中心低回声，周围高回声环，外层低回声晕），因肿瘤中心坏死、周围血供丰富所致。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声检查甲状腺时，需常规观察的内容包括（）A.甲状腺大小、形态B.内部回声均匀性C.血流分布模式D.颈部淋巴结答案：ABCD解析：甲状腺超声需评估腺体大小、形态、回声（是否有结节、钙化、囊性变）、血流（弥漫性病变如甲亢表现为“火海征”）及颈部淋巴结（尤其Ⅵ区、Ⅱ-Ⅳ区）。2.超声诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的标准包括（）A.单侧卵巢卵泡数≥12个（直径2-9mm）B.卵巢体积＞10mlC.双侧卵巢均符合上述表现D.月经稀发或闭经答案：AB解析：超声PCOS诊断需满足单侧/双侧卵巢卵泡数≥12个（2-9mm）或卵巢体积＞10ml（体积=长×宽×厚×0.523），需结合临床（月经异常、高雄激素表现）及实验室检查（排除其他疾病）。3.超声检查中，属于“伪像”的有（）A.镜面反射伪像（如横膈下肝实质的镜像）B.声影（结石后方无回声区）C.部分容积效应（小囊肿显示为低回声）D.彩色多普勒混叠（血流速度超过Nyquist极限）答案：ACD解析：伪像是超声成像中与实际解剖结构不符的图像，声影是结石的真实声学效应（声能被大量吸收或反射），不属于伪像；镜面反射、部分容积效应、混叠均为伪像。4.超声评估胎儿生长发育的常用指标包括（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD解析：BPD、HC反映胎儿头部发育，AC反映腹部（肝脏、皮下脂肪）发育，FL反映长骨长度，联合用于估算胎儿体重（EFW）。5.超声引导下射频消融治疗肝癌的禁忌证包括（）A.肿瘤直径＞5cmB.严重凝血功能障碍（PT＞18秒）C.肿瘤紧邻胆囊D.患者有严重心肺疾病无法耐受答案：BD解析：射频消融适用于单发病灶≤5cm或3个以内病灶≤3cm；严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）、无法配合的患者为禁忌；紧邻胆囊（需谨慎，非绝对禁忌）。6.乳腺超声BI-RADS3类结节的特征可能包括（）A.边界清晰的低回声结节B.纵横比＜1C.无血流信号或少量血流D.微钙化答案：ABC解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性风险＜2%），特征包括边界清、形态规则、纵横比＜1、无钙化或粗大钙化、血流稀少；微钙化（尤其簇状）多见于4类及以上。7.超声检查主动脉瓣狭窄的指标包括（）A.瓣口血流速度＞2.0m/sB.平均跨瓣压差＞20mmHgC.瓣口面积＜1.0cm²D.左心室壁增厚答案：ABCD解析：主动脉瓣狭窄程度评估：轻度（流速2.0-2.9m/s，面积＞1.5cm²），中度（3.0-4.0m/s，面积1.0-1.5cm²），重度（＞4.0m/s，面积＜1.0cm²）；左心室因后负荷增加出现向心性肥厚。8.超声检测胎儿脐带异常包括（）A.单脐动脉（仅1条脐动脉）B.脐带绕颈（颈部皮肤压迹+血流环绕）C.脐带囊肿（脐血管旁无回声区）D.脐带过长（长度＞80cm）答案：ABCD解析：正常脐带含2条动脉1条静脉，单脐动脉可能合并胎儿畸形；脐带绕颈通过压迹（U型、W型）及彩色血流判断；脐带囊肿分真性（胚胎残留）和假性（华通胶液化）；脐带过长（＞80cm）易绕颈、打结，过短（＜30cm）可能影响分娩。9.超声检查急性胰腺炎的表现包括（）A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰周积液（无回声区）C.胰管扩张＞3mmD.腹腔游离气体（肝前间隙强回声）答案：ABC解析：急性胰腺炎超声表现为胰腺肿大（前后径＞3cm）、回声不均（水肿型低回声，坏死型混合回声）、胰周积液、胰管扩张；腹腔游离气体多见于胃肠道穿孔，非胰腺炎特征。10.超声引导下羊膜腔穿刺的注意事项包括（）A.选择胎儿活动少的区域进针B.避开胎盘及胎儿肢体C.抽液前确认针在羊膜腔内（回抽见羊水）D.穿刺后观察胎心10分钟答案：ABCD解析：羊膜腔穿刺需避开胎盘（避免出血）、胎儿（避免损伤），选择羊水最大暗区（深度＞3cm）；进针后回抽确认羊水，避免误入血管或胎儿体内；术后需观察胎心变化，预防流产或胎儿窘迫。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声检查中“声影”的形成机制及常见疾病。答案：声影是超声束遇到强反射或声衰减显著的组织时，其后方因声能大量被吸收或反射而出现的无回声区。形成机制包括：①反射型声影（如结石、骨骼，声束被完全反射，后方无超声传播）；②衰减型声影（如钙化、纤维化组织，声能被大量吸收，后方能量不足）。常见疾病：胆囊结石（强回声伴宽大声影）、泌尿系结石（肾/输尿管结石）、甲状腺微小钙化（沙粒样强回声伴声影，提示乳头状癌）、乳腺簇状钙化（恶性可能）、骨骼（超声检查时的边界声影）。2.列举3种超声检查前需空腹的器官/部位，并说明空腹的目的。答案：需空腹的器官/部位及目的：①胆囊：空腹可减少胃肠道气体干扰，使胆囊充盈（储存胆汁），便于观察胆囊壁厚度、结石、息肉等病变；进食后胆囊收缩（排出胆汁），影响观察。②肝脏、胰腺：空腹减少胃内气体（胃胀气会遮挡胰腺）和肠道内容物干扰，使肝、胰显示更清晰；胰腺位置深，胃胀气易导致漏诊。③腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）：空腹减少肠道气体对血管的遮挡，避免因肠气反射导致血流信号显示不清。3.超声评估胎儿心脏四腔心切面的观察要点有哪些？答案：四腔心切面是胎儿心脏筛查的基础切面，观察要点包括：①心脏位置：心尖指向左前，心轴与胸壁夹角45°±20°；②心腔对称性：左右心房、心室大小基本相等（右房略大）；③房室连接：二尖瓣、三尖瓣分别连接左、右心室，活动正常；④房间隔：卵圆孔开放（右向左分流），卵圆瓣活动正常；⑤室间隔：连续完整（无缺损）；⑥肺静脉：左心房后壁可见2支肺静脉汇入（排除肺静脉异位引流）；⑦心包：无积液（心包腔无回声区）。4.简述超声弹性成像（SWE）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。答案：SWE（剪切波弹性成像）通过测量组织硬度（弹性模量，单位kPa）辅助鉴别甲状腺结节良恶性。良性结节（如腺瘤、结节性甲状腺肿）因含大量滤泡和胶质，硬度较低（弹性模量通常＜50kPa）；恶性结节（如乳头状癌）因细胞密集、纤维组织增生，硬度显著增高（弹性模量常＞80kPa）。SWE可定量评估硬度，弥补常规超声（形态学）的不足，尤其对灰阶超声难以鉴别的等回声结节、微小癌（＜1cm）有较高诊断价值。但需注意：炎症、纤维化结节可能硬度增高（假阳性），囊性变结节硬度降低（假阴性）。5.超声检查中如何鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶？答案：鉴别要点：①位置：胆管结石多沿胆管走行分布（与门静脉分支伴行），钙化灶可位于肝实质任意部位；②周围结构：胆管结石常伴近端胆管扩张（呈“平行管征”），钙化灶无胆管扩张；③移动性：胸膝位超声检查时，胆管结石可随体位变动沿胆管移动，钙化灶位置固定；④声影：胆管结石多伴宽大声影，钙化灶声影较窄或无；⑤合并症：胆管结石常合并胆管炎（胆管壁增厚、回声增强），钙化灶无相关炎症表现。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，停经42天，阴道少量出血2天，血β-HCG5800IU/L，经阴道超声检查：宫腔内未见孕囊，右侧附件区探及一2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见直径3mm无回声区，周边可见环状血流信号（RI=0.45），子宫直肠陷凹见深约1.2cm液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声检查的关键观察点有哪些？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。依据：停经史+阴道出血+血β-HCG阳性，宫腔内无孕囊，附件区混合包块内见小无回声（考虑孕囊），周边血流丰富（低阻血流，RI＜0.5提示滋养层血流），伴盆腔积液（可能为少量出血）。（2）鉴别诊断：①黄体囊肿破裂：多发生于月经中后期，血β-HCG阴性，包块为囊性（黄体血肿），无孕囊结构；②附件炎性包块：有腹痛、发热史，包块边界不清，血流信号不丰富，血β-HCG阴性；③宫内妊娠流产：宫腔内可见蜕膜反应或假孕囊（无卵黄囊），附件区无包块，血β-