2026年ECMO专修班结业理论考核试题

ECMO专修班结业理论考核

一、选择题

1.ECMO回路中,氧合器的主要功能是（）［单选题］*

A.增加血流速度

B.降低血液温度

C.气体交换（。2和co2）V

D.过滤血栓

2.下列哪项是VV-ECMO的典型插管方式是（）［单选题］*

A.股静脉一颈内静脉V

B.股动脉一股静脉

C.颈内静脉一锁骨下静脉

D.肺动脉一左心房

3.ECMO运行中，血流速主要由什么决定（）［单选题］*

A.氧合器类型

B.离心泵转速V

C.抗凝剂剂量

D.患者的血压

4.ECMO支持期间若出现“流量忽高忽低"或"泵前负压过高"报警，最可能的原因

是（）［单选题］*

A.氧合器堵塞

B.导管位置移位或血容量不足V

C.泵转速过高

D.血液粘稠度过低

5.ECM0回路组成中，离心泵的主要优势是（）［单选题］*

A,产生负压吸引

B.对血液破坏小，不易溶血V

C.可精确控制血压

D.无需抗凝即可运行

6.ECM0运行中，若观察到膜后血气Pad持续低于150mmHg（FiO2100%）,最可

能的原因是（）（）［单选题］*

A.患者肺功能恶化

B.氧气流量不足

C.血流速过低

D.氧合器纤维膜老化或血浆渗漏V

7.下列哪类患者最不适合接受ECMO支持？（）［单选题］*

A.65岁，心肌梗死后心源性休克

B.40岁，ARDS合并多器官衰竭，无基础病

C.75岁，晚期癌症伴脑转移，

D.30岁，溺水后心跳骤停，ECPR启动

8.VAECMO插管前，评估股动脉是否适合插管的最重要超声指标是（）［单选题］*

A.动脉直径V

B.动脉搏动强度

C.是否有动脉粥样硬化斑块

D.是否有静脉曲张

9.外周型VAECMO支持期间，为预防"左心室淤血"，应避免（）［单选题］*

A.高F。

B.过低的ECMO流量

C.过高的ECMO流量V

D.使用利尿剂

答案解析：

高流量增加左心后负荷

10.下列哪项是ECMO支持期间"高乳酸血症"的最可能原因？（）［单选题］*

A.氧供不足导致组织缺氧V

B.肝功能衰竭

C.肾功能不全

D.营养摄入不足

11.下列哪项不是VV-ECMO撤机前"流量递减试验"标准？（）［单选题］*

A.流量降至1.5-2.0L/min

B患者Sp5维持>90%（FiO240%）

C.PaCO2<50mmHgV

D.血流动力学稳定

答案解析：

12.下列哪项是ECMO相关血栓形成的高危因素？（）［单选题］*

A.低流量、低剪切力V

B.高肝素剂量

C.血小板计数＞150x10"

D.使用生物涂层管路

13.ECMO支持期间..为减少溶血风险，应避免（）［单选题］*

A.高泵转速V

B.使用肝素涂层管路

C.保J寺血容量充足

D.定期更换氧合器

14.关于ECMO与CRRT联合应用，下列说法正确的是（）［单选题］.

A.必须使用独立的血管通路

B.CRRT滤器可串联在ECMO回路中V

C.两者不能同时运行

D.CRRT会显著增加出血风险,应避免使用

15.下列哪项是ECMO支持期间"低血小板计数"的最常见原因？（）［单选题］*

A.骨髓抑制

B.血小板在回路中被激活和消耗V

C.肝素诱导的血小板减少症（HIT）

D.营养不良

16.VAECMO患者出现"低血压+高乳酸+低尿量"，首先应考虑：（）［单选题］*

A.感染性休克

B.ECMO流量不足V

C.肺栓塞

D.肾上腺皮质功能不全

答案解析：

18.ECM0运行中，若氧合器出现"泡沫增多"，最可能的原因是：()［单选题］*

A.血液温度过高

B.气体流量过大

C.血浆渗漏或溶血V

D.氧气纯度不足

答案解析：

19.VAECMO运行时，若患者出现"进行性彳氐氧血症+双肺湿啰音"，最可能的原因是：

)［单选题］*

A.氧合器失效

B.左心衰竭致肺水肿，

C.气管插管脱出

D.感染性W炎

20.ECMO回路中,血液流速(L/min)与氧输送(DO2)的关系是:()()［单选题］

A.成正比V

B.成反比

C.无相关性

D.只与FiOz有关

21.下列哪项是ECMO支持期间"右心功能不全”的表现？（）［单选题］*

A.颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿V

B.低血压、少尿、四肢湿冷

C.肺动脉压降低

D.左心室扩大

答案解析：

22.下列哪项是ECMO支持期间“溶血”的实验室证据？（）［单选题］*

A.血清胆红素降低

B.血浆游离血红蛋白升高V

C.血小板升高

D.白细胞减少

答案解析：

23.VVECMO患者出现"气胸"，最可能的原因是:（）［单选题］*

A.ECMO回路漏气

B.机械通气压力过高V

C.氧合器破裂

D.导管穿孔

24.下列哪项是VA-ECMO患者"左心室血栓”的高危因素？（）［单选题］

A.左心室射血分数＞50%

B.主动脉瓣开放良好

C.左心室扩张、无主动脉瓣开放V

D.使用正性肌力药

25.VAECMO支持期间，为评估心功能恢复，最常用的心脏超声指标是（）［单选题］*

A.左心室射血分数V

B.右心房大小

C.主动脉流速

D.下腔静脉直径

26.下列哪项是ECMO支持期间"代谢性碱中毒”的常见原因？（）［单选题］*

A.呼吸机设置不当，患者过度通气

B.肝素代谢产物

C.大量输注碳酸氢钠V

D.肾功能衰竭

26.ECMO启动后,若患者出现"意识模糊+瞳孔不等大"，应首先考虑：（）［单选题］

A.低血糖

B.脑出血V

C.肺性脑病

D.镇静药物过量

27.下列哪项是ECMO支持期间"肺动脉高压"加重的危险因素？（）［单选题］*

低

A.FiO2

B.高PEEPV

C.低ECMO流量

D.使用一氧化氮吸入

28.ECMO支持期间，若出现“导管周围渗血"，最合适的处理是:（）［单选题］'

A.立即拔管

B.加压包扎+减少肝素剂量，

C.增加肝素剂量

D.使用止血药如氨甲环酸

29.下列哪项是ECMO支持期间"膜肺大量血栓形成”的典型表现？（）［单选题］*

A.氧合器颜色变浅

B.氧合效率突然下降V

C.血流速自动升高

D.血压升高

30.VV-ECMO中，引流管和回流管距离过近会导致：（）［单选题］*

A.氧合效率提高

B.再循环增加V

C.血压升高

D.溶血减少

31.外周型VAECM。支持期间，为预防"下肢缺位"，股动脉插管时应：（）［单选题］

A.使用大口径导管（221Fr）

B.留置远端灌注管。

C.不使用抗凝

D.仅使用静脉插管

32.下列哪项是ECMO支持期间"心律失常"的最常见诱因?（）［单选题］*

A.低体温

B.息］钾血症

C.低氧血症和酸中毒V

D.高血糖

33.ECMO运行中，若出现"回路内大量气泡"，应立即：（）［单选题］*

A.增加泵转速

B.停止ECMO,回路排气V

C.给予肾上腺素

D.调整FiO2

答案解析：

34.VVECMO支持期间,为评估肺功能恢复，最可靠的指标是：（）（）［单选题］*

A.胸片改善

B.气道峰压下降

C.PaOJFiOz>200且可耐受ECMO流量<1.5L/minV

D.白细胞正常

35.ELSO（国际体外生命支持组织）推荐的ECMO运行期间血小板目标是:（）（）［单

选题］*

A.>50xl07L

B.>80xl07L

C.>100xl07LV

D.>150xl07L

36.关于ECPR,下列说法正确的是:()［单选题］*

A.ECPR仅适用于院内心脏骤停

B.ECPR应在心脏骤停后60分钟内启动V

C.ECPR成功率与无灌注时间无关

D.ECPR后患者神经功能预后均差

答案解析：

ELSO建议在心脏骤停后30-60分钟内启动ECPR

37.根据2023年ELSO指南，ECMO支持的"黄金时间窗”是指：()［单选题］*

A.从插管到开始运行的10分钟内

B.从心脏骤停到启动ECPR的60分钟内V

C.从诊断ARDS到启动VV-ECMO的24小时内

D.从低氧血症出现到FiC)2>80%的时间

38.下列哪项是“双腔导管"在W-ECMO中的主要优势？()［单选题］*

A.可同时支持心功能

B.减少插笆数量，降低感染风险，

C.提高氧合器效率

D.无需抗凝

39.ECMO运行中，若出现"氧合器压差突然增大"，最可能的原因是:()［单选题］*

A.血流速降｛氐

B.氧合器内纤维膜被纤维蛋白或血小板堵塞V

C.氧气流量增加

D.患者体温升高

40.下列哪项是VAECMO患者"左心室后负荷增加”导致的直接后果？()［单选题］

★

A,肺动脉压下降

B,主动脉瓣提前关闭

C.左心室扩张、心内血栓形成V

D.右心房压力降低

41.ELSO推荐的ECMO抗凝目标中，ACT(活化凝九时间)的理想范围是:()(［［单

选题］*

A.120-140秒

B.160-200秒V

C.220-250秒

D.280-320秒

42.VV-ECMO中，若引流管尖端位于上腔静脉，回流管位于右心房，最可能导致：()

［单选题］*

A.氧合效率最高

B.再循环率升高V

C.左心衰竭

D.肺动脉高压

答案解析：

血液未充分混合，部分氧合血被立即抽回

43.下列哪项是ECMO支持期间"溶血”的最早临床征象？（）［单选题］*

A,尿液呈酱油色

B.血浆游离血红蛋白升高V

C,血红蛋白下降

D.胆红素升高

44.ECMO回路中，使用"肝素涂层管路"的主要目的是：（）［单选题］*

A,减少抗凝剂用量。

B.防止气体栓塞

C.提高氧合效率

D.降低泵噪声

46.下列哪项是VA-ECM。患者"主动脉瓣未开放”的直接后果？（）［单选题］，

A.肺动脉压降低

B.左心室血栓形成风险增加V

C.右心室肥厚

D.心输出量升高

47.ELSO推荐的ECMO撤机前W-ECMO流量递减试验，最低安全流量为：（）［单

选题］*

A.1.0L/min

B.1.5-2.0L/minV

C.2.5L/min

D.3.0L/min

48.下列哪项是ECMO支持期间"高血糖"的最常见诱因？（）［单选题］*

A.胰岛素过量

B.应激反应+糖皮质激素使用V

C.营养支持不足

D.肾功能衰竭

49.ECMO运行中，若出现"氧合器颜色变深、血浆呈粉红色"，提示：（）［单选题］*

A.氧气供应充足

B.溶血V

C.感染

D.血栓形成

50.下列哪项是ECMO支持期间“血小板输注"的指征？（）［单选题］*

A.血小板＜50x10g/L且有活动性出血V

B,血小板＜100xl07L无出血

C.血小板＜150xl（r/L

D.血小板＞200xl（T/L

51.VAECMO期间，若出现“单侧下肢苍白、足背动脉搏动消失”，最可能的并发症是：

（）［单选题］*

A.肺栓塞

B.股动脉插管相关下肢缺血V

C.深静脉血栓

D.主动脉夹层

52.下列哪项是ECMO支持期间"使用一氧化氮（iNO；的主要目的？（）［单选题］*

A.降彳氐左心室后负荷

B.降低肺动脉压，改善通气/血流比V

C.提高血红蛋白携氧能力

D.减少肝素用量

53.下列哪项是ECMO支持期间"凝血功能紊乱”的主要表现？（）［单选题］*

A.APTT缩短

B.纤维蛋白原升高

C.血小板减少+D-二聚体升高V

D.PT正常

54.下列哪项是ECMO支持期间"营养支持”的最佳方式？（）［单选题］*

A.完全肠外营养

B.早期肠内营养（24-48小时内）V

C.禁食至ECMO撤见

D.高脂饮食

55.下列哪项是ECMO支持期间“镇静管理”的目标？（）［单选题］*

A.深度镇静至无反应

B.轻度镇静，保持自主呼吸和可唤醒。

C.不使用镇静剂

D.仅使用阿片类药物

56.下列哪项是ECMO支持期间"撤机后出血并发症"的最常见部位？（）［单选题］*

A.胃肠道

B.卢页内

C.插管部位V

D.肺泡

57.下列哪项是VA-ECMO患者"脉压差减小”的主要原因？（）［单选题］*

A.心输出量增加

B.外周血管阻力降低

C.ECMO提供持续血流,抑制主动脉搏动V

D.主动脉瓣关闭不全

答案解析：

58.下列哪项是ECMO支持期间"超声评估"的关键用途？（）［单选题］*

A.评估心功能、插管位置、下肢血流V

B.评估肝功能

C.评估胃排空

D.评估肺纹理

59.下列哪项是ECMO支持期间"患者转运"的最大风险？（）［单选题］*

A.体温下降

B.回路脱管或断开。

C.血压波动

D.镇静不足

60.下列哪项是ECMO支持期间“肺康复”的早期介入目标？（）［单选题］

A.立即进行高强度运动

B.床上被动活动、呼吸训练V

C.停止所有活动

D.气管切开后才开始

61.下列哪项是ECMO支持期间“肝素过量"的表现？（）［单选题］*

A.ACT<150秒

B.血小板升高

C.穿刺部位广泛渗血V

D.血压升高

62.下列哪项是ECMO支持期间"氧合器更换”的指征？（）［单选题］*

A.每7天强制更换

B.氧合效率下降、压差升高、溶血迹象V

C.患者发热

D.血小板vlOOxlO'/L

63.下列哪项是VAECMO支持期间"神经功能评估”的重点？（）［单选题］*

A.每日评估GCS、瞳孔反应和多模态神经功能检测，

B.每周做一次CT

C.仅在撤机前评估

D.仅在出血时评估

答案解析：

64.下列哪项是ECMO支持期间"多学科团队会议”的最佳频率？（）［单选题］*

A.每周一次

B.每日一次V

C.每3天一次

D.仅在撤机时

65.下列哪项是ECMO支持期间"伦理决策"的核心原则？（）［单选题］*

A.优先考虑医院经济收益

B.尊重患者自主权与家属知情同意V

C.由医生单方面决定

D.仅在患者年轻时启动

66.下列哪项是ECMO支持期间“质量改进"的关键指标？（）［单选题］*

A.每月ECMO启动例数

B.ECMO相关感染率、出血率、死亡率，

C.医护人员加班时长

D.患者家属满意度

67、患者，男，40岁，重症甲型流感合并ARDS,W-ECMO支持第3天：ECMO流

量:4.0L/min,转速:3100rpm,膜前入SvO2:65%,出口SvO2:100%;患者血压稳

定，SpO297%,血气分析：PaCO240mmHg、PaO2:110mmHg（呼吸机FiO240%）,

尿量正常；实验室检查：血小板50x1071,纤维蛋白原1.6g/L,D-二聚体8mg/L。

问题1:下列哪项最能反映当前ECMO管理状态？（）

［单选题］*

A.氧合充分，无需干预，继续当前抗凝

B.存在溶血，应立即更换氧合器

C.存在凝血消耗，需输注血小板和纤维蛋白原V

D.患者已满足撤机标准，可立即尝试撤机

67、患者，男，40岁，重症甲型流感合并ARDS,W-ECMO支持第3天：ECMO流

量：4.0L/min,转速:3100rpm,膜前入SvO2:65%,出口SvO2:100%;患者血压稳

定，SpO297%,血气分析：PaCO240mmHg、PaO2:110mmHg（呼吸机FiO240%）,

尿量正常；实验室检查：血小板50X107L,纤维蛋白原1.6g/L,D-二聚体8mg/L。

问题2:你认为以下哪种进一步调整处理方式最合理？（）

［单选题］*

A.降低ECMO转速及流量V

B.更换氧合器

C.减浅镇静深度

D.加强利尿脱水

68.患者，男，58岁，院外心梗后心脏骤停，CPR45分钟后启动ECPR（VA-ECMOI

ECMO运行后2h:ECMO转速4500,流量4.0L/min;MAP75mmHg,CVP:

20mmHg,血气分析:Iacv8.2降至3.1mmol/L;床旁心脏超声：LVEF15%,主动脉瓣

未开放，左心室舒张末内径68mm;肺部超声：双侧1-2区B3征象3-4区B3-C征象、

5-6区C+P征象。

问题1:患者目前最可能的情况是：（）

［单选题］*

A.有效循环容量不足

B.ECMO流量不足

C.ECPR后神经源性肺水肿

D.左心室负荷过重V

68.患者，男，58岁，院外心梗后心脏骤停（PR45分钟后启动ECPR（VA-ECMO工

ECMO运行后2h:ECMO转速4500,流量4.0L/min;MAP75mmHg,CVP:

20mmHg,血气分析：Iacv8.2降至3.1mmol/L;床旁心脏超声:LVEF15%,主动脉瓣

未开放，左心室舒张末内径68mm;肺部超声：双侧1-2区B3征象、3-4区B3-C征象、

5-6区C+P征象。

问题2:下列哪项是最优先的干预措施？（）

［单选题］*

A.增加ECMO流量至5.0L/min以改善灌注

B.尝试下调ECMO流量，

C.启动IABP以降低左心后