压疮预防：不同科室的实践策略

2026.04.17汇报人压疮预防：不同科室的实践策略CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与评估方法03

内科患者的压疮预防策略04

外科患者的压疮预防策略05

神经科患者的压疮预防策略CONTENTS目录06

骨科患者的压疮预防策略07

老年科患者的压疮预防策略08

压疮预防的多学科协作09

压疮预防的最新进展10

结论引言01压疮概述与研究背景压疮核心认知压疮是局部组织长期受压致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织损伤的临床综合征，严重时可致感染、坏死甚至危及生命。压疮影响因素其发生与患者病情、体位、营养状况、皮肤护理等多因素相关，是衡量医疗质量的重要指标之一。压疮预防现状压疮预防为临床护理重点，不同科室患者有独特临床特点，需制定差异化预防策略。研究内容说明本文从多学科视角出发，系统分析不同科室压疮预防实践策略，为临床提供科学依据。压疮防控认知要点需遵循生物-心理-社会医学模式，综合评估患者整体状况，重视压疮渐进性发展的各阶段特征。早期识别压疮高危患者并采取针对性措施，是压疮预防工作的关键环节。多科室防控实践方向结合临床经验，从风险评估、体位管理、营养支持、皮肤护理等方面，探讨不同科室的具体做法。以构建系统化、规范化的压疮预防体系为目标，推进压疮预防工作的有序开展。压疮预防核心思路压疮预防新进展压疮预防新举措多学科协作模式应用、新型减压设备研发、循证护理推广，为压疮预防提供新思路与方法。新进展临床应用探讨结合最新研究成果，阐述压疮预防新进展的临床实践应用，为医护人员提供专业参考。研究实践价值意义助力提升临床压疮预防水平，优化患者照护质量，推动压疮预防工作持续发展。压疮的基本概念与评估方法02压疮核心定义又称压力性损伤，是身体局部组织受持续压力，致血液循环障碍引发的皮肤及皮下组织损伤。压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，可将压疮划分为五个不同时期。淤血红润期皮肤完整，表现为局部红肿、发热、压痛，可伴有皮温升高。此期若及时处理，可完全恢复。炎症浸润期红肿范围扩大、色转紫红、皮温升高，可有渗液、痛感或麻木感，未干预可能进展至更严重阶段。1.1压疮的定义与分类1.1压疮的定义与分类溃疡期表皮破损，形成浅表溃疡，可有黄色渗液，若合并感染，则渗液呈脓性，伴有异味。此期需积极抗感染治疗。深部组织损伤期皮下组织受损，表皮可完整或部分破损，呈紫或褐红色伴水疱，需防表皮破裂引发感染。坏死溃疡期组织坏死范围扩大，可深达骨骼或肌肉，伴有感染、脓肿形成，甚至败血症。此期治疗复杂，预后较差。1.2压疮的风险评估工具压疮风险评估是预防压疮的第一步，常用的评估工具包括

Braden量表Braden量表适用于一般住院患者，含六大评估维度，总分0-23分，分值越低压疮风险越高

Waterlow量表适用于长期卧床、危重患者，含9个评估维度，总分0-20分，分值越低压疮风险越高

NNIS量表适用于手术患者，评估手术部位压力、营养、失血、感染、年龄，总分0-23分，分值越高风险越高。

风险评估工具适用于所有住院患者，含九项评估维度，总分0-23分，分值越低压疮风险越高。1.3压疮的预防原则压疮预防应遵循以下原则

早期识别通过风险评估，及时发现高危患者。个体化方案根据患者具体情况，制定针对性预防措施。多学科协作临床医生、护士、营养师、康复师等共同参与。1.3压疮的预防原则

01动态评估定期评估患者风险，及时调整预防措施。02健康教育提高患者及家属的预防意识。03环境优化改善病房环境以减少压力，压疮预防需多方努力，科学评估加系统措施可降发生率、提质照护。内科患者的压疮预防策略03内科患者病种范围主要涵盖心血管、呼吸系统、消化系统、内分泌系统疾病等类型的患者。内科患者压疮关联此类患者普遍存在特定特征，需关注其压疮风险相关的特点表现。病情稳定性部分患者病情相对稳定，但需长期卧床或活动受限。营养状况营养不良较为常见，尤其是老年患者和慢性病患者。2.1内科患者压疮风险特点2.1内科患者压疮风险特点

合并症常伴有其他疾病，如糖尿病、肾功能不全等，增加压疮风险。

药物影响部分药物如利尿剂、降压药等可能导致皮肤干燥、水肿。

意识状态部分患者因疾病影响，意识不清，无法自行调整体位。2.2内科患者压疮风险评估内科患者压疮风险评估应重点关注以下因素

Braden量表评分根据患者具体情况，使用Braden量表进行评分，识别高危患者。

营养评估评估患者的营养摄入、体重变化、血红蛋白水平等，识别营养不良风险。

合并症评估评估糖尿病、肾功能不全等合并症对皮肤的影响。

药物评估评估利尿剂、降压药等药物对皮肤的影响。

意识状态评估评估患者的意识状态，识别无法自行调整体位的高危患者。2.3内科患者压疮预防措施针对内科患者的特点，应采取以下预防措施

体位管理定时翻身（病情不稳或Braden评分≥18分需加密），用减压设备，避免局部长时间压迫。皮肤护理每日用温和清洁剂清洁皮肤，避免过度清洁；干燥皮肤每日用润肤剂，避开酒精、碘伏等刺激性物品营养支持评估患者病情以制定个体化营养方案，鼓励摄入高蛋白及富含维生素、矿物质的食物。健康教育向患者及家属讲解压疮预防重要性，指导自我护理，教会简单体位调整以减少局部压迫。监测与评估定期检查皮肤，早发现压疮迹象；依病情调整预防措施，结合多因素实施个体化预防。2.4内科患者压疮预防案例分析

患者基本病情78岁男性患者因心力衰竭入院，Braden量表评分为16分，存在营养不良、水肿情况。存在营养不良、水肿等高危因素，Braden量表评分16分，提示压疮发生风险较高。

压疮风险评估结合患者高龄、心衰病史及Braden评分，需重点关注其压疮预防，制定针对性防护方案。2.4内科患者压疮预防案例分析：预防措施

01体位管理-每小时翻身一次，使用气垫床，避免长时间压迫。-使用可调节床架，抬高床头30°，减少腹部受压。

02皮肤护理-每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂。-每日使用润肤剂，保持皮肤湿润。-避免使用酒精等刺激性物品。

03营养支持-制定高蛋白、高维生素的营养方案，鼓励患者摄入鱼、肉、蛋、奶等。-每日监测体重，确保营养摄入。

04健康教育-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会患者如何进行简单的体位调整。

05监测与评估每日检查皮肤，及时发现早期压疮迹象，依病情调整预防措施，患者未发压疮，顺利康复出院。外科患者的压疮预防策略043.1外科患者压疮风险特点外科患者主要包括手术患者、创伤患者等。这些患者通常具有以下特点

手术部位手术部位需长期受压或固定，增加局部压力。

麻醉影响麻醉后患者意识不清，无法自行调整体位。

疼痛术后疼痛导致患者不敢翻身，增加局部压迫。

失血手术可能导致失血，影响血液循环，增加压疮风险。

引流管术后引流管可能限制患者活动，增加局部压迫。NNIS量表评分根据手术部位、失血、感染、年龄等因素进行评分，识别高危患者。手术方式评估手术方式对体位的影响，如腹部手术、脊柱手术等。麻醉方式评估麻醉方式对意识状态的影响。疼痛评估评估术后疼痛程度，识别因疼痛不敢翻身的高危患者。引流管评估评估引流管对活动的影响。3.2外科患者压疮风险评估外科患者压疮风险评估应重点关注以下因素3.3外科患者压疮预防措施针对外科患者的特点，应采取以下预防措施

体位管理使用减压设备减局部压力；非手术部位每2小时翻身，手术部位用可调床架防久压。

疼痛管理按疼痛程度用合适止痛药物，减少翻身疼痛；调整床架，让患者处于舒适体位。

皮肤护理每日用温和清洁剂清洁皮肤以保持干爽；干燥皮肤每日用润肤剂保湿，避免酒精、碘伏等刺激物。3.3外科患者压疮预防措施

引流管管理-保持引流管通畅：定期检查引流管，确保其通畅。-调整引流管位置：避免引流管压迫皮肤。

健康教育-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会患者如何进行简单的体位调整。

监测与评估定期检查皮肤，早发现压疮迹象；随病情调预防措施，结合多因素个体化预防患者基本情况45岁女性因腹腔镜胆囊切除术入院，NNIS量表评分为18分，存在术后疼痛、引流管等压疮高危因素。压疮预防规划针对该患者存在的术后疼痛、带引流管等高危因素，需制定并落实相应的压疮预防措施。体位管理用手术床垫减术区压力，每小时翻身防非术区长时间受压，调床架抬床头30°减腹部受压。疼痛管理-使用止痛药物，减少术后疼痛。-采用舒适体位，使患者处于最舒适的体位。3.4外科患者压疮预防案例分析3.4外科患者压疮预防案例分析

皮肤护理-每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂。-每日使用润肤剂，保持皮肤湿润。-避免使用酒精等刺激性物品。

引流管管理-保持引流管通畅，定期检查。-调整引流管位置，避免压迫皮肤。

健康教育-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会患者如何进行简单的体位调整。

监测与评估每日检查皮肤，留意早期压疮迹象，依患者病情调整预防措施，患者术后未发压疮顺利出院。神经科患者的压疮预防策略054.1神经科患者压疮风险特点神经科患者主要包括脑卒中患者、脊髓损伤患者、帕金森病患者等。这些患者通常具有以下特点

意识障碍部分患者意识不清，无法自行调整体位。

运动功能障碍部分患者存在肢体瘫痪或活动受限，无法自行翻身。

感觉障碍部分患者存在感觉减退或消失，无法感知局部不适。

反射异常部分患者存在异常反射，如去皮质强直、去大脑强直等，增加局部压力。

并发症常伴有其他并发症，如吞咽困难、大小便失禁等，增加压疮风险。4.2神经科患者压疮风险评估

意识与活动评估通过Glasgow昏迷评分判断意识状态，借助Barthel指数评估日常生活活动能力，识别两类高危患者。

感觉与反射评估开展皮肤感觉评估识别感觉减退或消失患者，进行反射状态评估识别存在异常反射的高危患者。

并发症风险评估重点评估吞咽困难、大小便失禁等并发症情况，识别此类引发压疮的相关高危因素。4.3神经科患者压疮预防措施针对神经科患者的特点，应采取以下预防措施

体位管理使用减压设备、防压疮床垫，给意识不清等患者每1-2小时翻身，用可调节床架调体位减压力

皮肤护理每日用温和清洁剂清洁皮肤保持干爽；干燥肌肤每日涂润肤剂；避免酒精、碘伏等刺激性物品。

运动功能训练定期开展肢体功能训练，可促血液循环、减肌肉萎缩；可借助电动床、助行器等辅助设备助力活动。4.3神经科患者压疮预防措施并发症管理吞咽困难患者予鼻饲保障营养摄入，大小便失禁患者予导尿或用尿垫，保持皮肤清洁干燥。健康教育向患者及家属讲解压疮预防重要性，指导自我护理，教会家属体位调整与皮肤护理。监测与评估定期查皮肤早发现压疮，依病情调预防措施，结合神经科患者多因素个体化防控。4.4神经科患者压疮预防案例分析患者基本病情

62岁男性脑卒中患者，Glasgow昏迷评分为8分，存在肢体瘫痪、感觉减退等高危情况。压疮预防提示

针对该存在压疮高危因素的神经科患者，需制定并实施对应的压疮预防措施。体位管理

使用气垫床或防压疮床垫，每1小时翻身一次，用可调床架抬床头30°减受压皮肤护理

-每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂。-每日使用润肤剂，保持皮肤湿润。-避免使用酒精等刺激性物品。4.4神经科患者压疮预防案例分析

运动功能训练-定期进行肢体功能训练，促进血液循环，减少肌肉萎缩。-使用辅助设备，帮助患者进行活动。

并发症管理-进行鼻饲，保证营养摄入。-使用尿垫，保持皮肤清洁干燥。

健康教育向患者家属讲解压疮预防重要性，指导其自我护理，教授简单体位调整与皮肤护理方法。

监测与评估每日检查皮肤，早发现压疮迹象，随病情调整预防措施，患者住院期间未发压疮、康复良好。骨科患者的压疮预防策略065.1骨科患者压疮风险特点骨科患者主要包括骨折患者、关节置换患者等。这些患者通常具有以下特点疼痛术后疼痛导致患者不敢翻身，增加局部压迫。固定手术部位需长期固定，增加局部压力。活动受限术后活动受限，无法自行翻身。失血手术可能导致失血，影响血液循环，增加压疮风险。引流管术后引流管可能限制患者活动，增加局部压迫。NNIS量表评分根据手术部位、失血、感染、年龄等因素进行评分，识别高危患者。手术方式评估手术方式对体位的影响，如骨折内固定术、关节置换术等。疼痛评估评估术后疼痛程度，识别因疼痛不敢翻身的高危患者。固定方式评估固定方式对活动的影响，如石膏固定、支具固定等。引流管评估评估引流管对活动的影响。5.2骨科患者压疮风险评估骨科患者压疮风险评估应重点关注以下因素5.3骨科患者压疮预防措施针对骨科患者的特点，应采取以下预防措施

01体位管理使用手术床垫等减压设备；非手术部位每2小时翻身；手术部位用可调节床架防久压。

02疼痛管理根据疼痛程度用合适止痛药物，减轻翻身痛感；调整床架，为患者摆放最舒适体位。

03皮肤护理每日用温和清洁剂清洁皮肤保持干爽；干燥皮肤每日用润肤剂；避免酒精、碘伏等刺激性物品。5.3骨科患者压疮预防措施固定管理-定期检查固定装置，确保其牢固，避免松动。-调整固定装置位置，避免压迫皮肤。引流管管理-保持引流管通畅：定期检查引流管，确保其通畅。-调整引流管位置，避免压迫皮肤。健康教育-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会患者如何进行简单的体位调整。监测与评估定期检查皮肤，早发现压疮迹象，依病情调预防措施；骨科患者需多维度个体化预防以降压疮发生率。患者基本情况58岁女性因右髋关节置换术入院，NNIS量表评19分，存在术后疼痛、固定等压疮高危因素。压疮预防规划针对该患者的高危因素，将制定并实施对应的骨科术后压疮预防措施。体位管理用手术床垫减手术部位压力；每小时翻身防非手术部位久压；调床架抬床头30°减腹部受压。疼痛管理-使用止痛药物，减少术后疼痛。-采用舒适体位，使患者处于最舒适的体位。皮肤护理-每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂。-每日使用润肤剂，保持皮肤湿润。-避免使用酒精等刺激性物品。5.4骨科患者压疮预防案例分析5.4骨科患者压疮预防案例分析

固定管理-定期检查固定装置，确保其牢固，避免松动。-调整固定装置位置，避免压迫皮肤。

引流管管理-保持引流管通畅，定期检查。-调整引流管位置，避免压迫皮肤。

健康教育-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会患者如何进行简单的体位调整。

监测与评估每日检查皮肤，留意早期压疮迹象，依病情调整预防措施，患者术后未发压疮顺利出院。老年科患者的压疮预防策略076.1老年科患者压疮风险特点

患者群体构成老年科患者主要涵盖高龄患者、失能患者，这类群体存在多种易诱发压疮的风险因素。

压疮风险诱因生理功能衰退、营养不良、伴慢性疾病、认知障碍、活动受限，均会提升老年科患者的压疮风险。

风险诱因细分生理上肌肉、皮肤、循环功能衰退，营养上蛋白和维生素摄入不足，还有慢病、认知及活动问题。6.2老年科患者压疮风险评估老年科患者压疮风险评估应重点关注以下因素

Braden量表评分根据患者具体情况，使用Braden量表进行评分，识别高危患者。营养评估评估患者的营养摄入、体重变化、血红蛋白水平等，识别营养不良风险。慢性疾病评估评估糖尿病、高血压、肾功能不全等慢性疾病对皮肤的影响。认知状态评估评估患者的认知状态，识别无法自行调整体位的高危患者。活动能力评估评估患者的活动能力，识别活动受限的高危患者。6.3老年科患者压疮预防措施针对老年患者的特点，应采取以下预防措施

体位管理定时翻身，失能或认知障碍患者需增加频率；用气垫床等减压设备；用可调节床架避免局部长时间受压。

皮肤护理每日用温和清洁剂清洁皮肤，避免过度清洁；干燥者用润肤剂；避开酒精、碘伏等刺激性物品。

营养支持评估患者营养需求，制定个体化方案，鼓励摄入高蛋白及富含维生素、矿物质的食物。认知障碍管理认知障碍患者需适当调整体位，避免长时间压迫，可借助电动床、助行器等辅助设备开展活动。活动能力训练-定期进行肢体功能训练，促进血液循环，减少肌肉萎缩。-鼓励患者进行力所能及的活动，提高活动能力。健康教育-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会患者如何进行简单的体位调整。监测与评估定期检查皮肤，早发现压疮迹象；依病情调预防措施，综合多因素个体化预防老年患者压疮。6.3老年科患者压疮预防措施6.4老年科患者压疮预防案例分析患者基本情况85岁男性失能患者，Braden量表评16分，存在营养不良、慢性疾病等压疮高危因素。压疮预防规划针对该老年高危患者，需结合其身体状况制定针对性的压疮预防措施，降低发病风险。体位管理-每小时翻身一次，使用气垫床，避免长时间压迫。-使用可调节床架，抬高床头30°，减少腹部受压。皮肤护理-每日清洁皮肤，使用温和的清洁剂。-每日使用润肤剂，保持皮肤湿润。-避免使用酒精等刺激性物品。6.4老年科患者压疮预防案例分析营养支持-制定高蛋白、高维生素的营养方案，鼓励患者摄入鱼、肉、蛋、奶等。-每日监测体重，确保营养摄入。认知障碍管理-进行适当的体位调整，避免长时间压迫。-使用辅助设备，帮助患者进行活动。健康教育-向患者家属讲解压疮预防的重要性，指导其如何进行自我护理。-教会家属如何进行简单的体位调整。监测与评估每日检查皮肤、及时发现压疮早期迹象，依病情调整预防措施，患者住院期间未发压疮、顺利康复。压疮预防的多学科协作08多学科协作主体压疮预防需临床医生、护士、营养师、康复师、物理治疗师、心理治疗师等参与协作。多学科协作价值可综合评估患者整体状况，制定个体化、系统化预防措施，提升压疮预防效果。7.1多学科协作的重要性7.2多学科协作模式常见的多学科协作模式包括

压疮管理小组由临床医生、护士、营养师、康复师等组成，定期评估患者风险，制定预防措施。

团队会议定期召开团队会议，讨论患者情况，调整预防措施。

信息共享建立信息共享平台，及时共享患者信息，提高协作效率。7.3多学科协作的具体措施多学科协作的具体措施包括综合评估由临床医生、护士、营养师、康复师等共同评估患者风险，制定预防方案。个体化方案根据患者具体情况，制定个体化预防措施。定期监测定期监测患者皮肤状况，及时发现早期压疮迹象。持续改进根据患者病情变化，持续改进预防措施。健康教育向患者及家属讲解压疮预防重要性并指导自我护理，多学科协作可提升预防效果、改善照护质量。7.4多学科协作案例分析患者基本病情72岁女性因脑卒中入院，存在意识障碍、肢体瘫痪、营养不良等多项高危因素。多学科协作方案针对患者的高危病情，计划开展多学科协作诊疗，后续将明确具体干预措施。综合评估联合临床多学科医护人员，借助格拉斯哥昏迷评分等工具，全面评估患者风险并制定预防方案。个体化方案制定含定时翻身、营养支持等的个体化预防措施，辅以肢体训练及电动床等辅助设备定期监测-每日检查皮肤状况，及时发现早期压疮迹象。-根据