压力性损伤的并发症预防

劣并发症预防2026.04.17汇报人压力性损伤的CONTENTS目录01

引言02

压力性损伤的病理生理机制03

压力性损伤的风险评估04

压力性损伤的预防策略CONTENTS目录05

压力性损伤并发症的监测与处理06

多学科合作与健康教育07

总结与展望压疮并发症预防

压力性损伤的并发症预防引言01压疮定义与风险

压力性损伤定义又称压疮或压力性溃疡，因局部组织长期受压致血供障碍，进而引发组织损伤。

损伤分期与并发症按国际分期系统可分为六期，并发症含局部感染、坏死，严重时可引发败血症、深静脉血栓甚至死亡。压疮现状与防控意义

压疮发病趋势随着人口老龄化加剧和重症监护技术进步，压力性损伤发生率呈上升趋势，美国年约60万患者患病。美国每年因压力性损伤产生的医疗费用高达数十亿美元，给医疗体系带来沉重经济负担。

压疮防控重要性预防压力性损伤及其并发症目前已成为临床护理工作中的核心重点任务。本文研究内容与目的

损伤机制研究从压力性损伤的病理生理机制入手，系统阐述其并发症的发生机制。临床预防指导详细探讨压力性损伤预防策略，为临床工作者提供科学实用指导，降低损伤及并发症风险。压力性损伤的病理生理机制021.1压力性损伤的发生机制

01损伤核心诱因压力性损伤的发生主要与压力、剪切力和摩擦力这三个核心因素密切相关。

02压力致损原理当局部组织承受的压力超过毛细血管灌注压时，组织氧供不足，细胞代谢产物堆积，最终引发组织损伤。

031.1.1压力作用压力是压力性损伤首要诱因，持续受压致血流减少，发病时局部压力可达40-60mmHg。

041.1.2剪切力作用剪切力是平行于皮肤表面的拉力，常见于翻身不当等情况，可致皮肤与皮下组织分离，加速组织损伤。

051.1.3摩擦力作用摩擦力指皮肤与物体表面的摩擦，常见于移动患者时，会损伤皮肤表层，使其易受压力、剪切力伤害。1.2压力性损伤的分期根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统，压力性损伤可分为以下六期

1.2.1第一期第一期：完整皮肤上出现与周围颜色不同的局部发红，皮肤完整，及时干预可避免进展。1.2.2第二期部分皮层缺失：表皮或真皮部分缺失，可见皮下脂肪，未暴露骨膜、肌腱或肌肉，未及时干预可能加重损伤。1.2.3第三期全皮层缺失：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，未暴露骨骼等，易感染需及时处理。1.2压力性损伤的分期

1.2.4第四期深部组织缺失表现为全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。此期并发症风险高，需紧急处理。

1.2.5第五期全层组织缺失伴污秽腐肉或焦痂，感染风险极高，需专业处理。

1.2.6第六期坏死性溃疡伴有潜行和窦道表现为坏死性溃疡，伴有潜行和窦道。此期易发生严重感染，需长期治疗。1.3.1局部并发症感染：含浅表、深部感染，为最常见并发症；坏死：分干性、湿性；窦道形成：易引发感染。1.3.2全身并发症败血症：感染扩散全身，严重可危及生命；深静脉血栓：长期卧床易引发；营养不良：延缓组织愈合。1.3压力性损伤的并发症压力性损伤的并发症可分为局部并发症和全身并发症两大类压力性损伤的风险评估032.1风险评估工具压力性损伤风险评估是预防的关键步骤。目前常用的风险评估工具包括

Norton量表Norton量表为早期压疮风险评估工具，含6项评估内容，总分15分，分值越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表：基于压疮生理病理机制设计，含多维度评估，总分20-38分，分值越高风险越高。

Braden量表Braden量表是常用风险评估工具，含感觉等六项内容，总分6-23分，分值越低风险越高。2.2风险评估的频率

住院患者评估频率入院时、转科时、病情变化时均需评估，且每周至少进行一次风险评估。长期卧床患者评估频率需每天至少开展一次风险评估，密切关注其身体状况变化。

高风险患者评估频率每班次都要进行风险评估，确保及时掌握其风险情况。动态调整评估策略风险评估并非一次性任务，需依据患者病情的实时变化，动态调整评估内容与结果。多学科协同评估联合护士、医生、营养师等多学科人员，从不同维度出发，全面评估患者风险情况。实施个体化评估鉴于不同患者的风险因素存在差异，需结合患者个体情况，开展针对性的风险评估。2.3风险评估的注意事项压力性损伤的预防策略043.1优化体位管理体位管理是预防压力性损伤的核心措施之一。具体策略包括

3.1.1定时翻身定时翻身：一般患者每2小时一次，高风险患者每1小时一次；用辅助工具，多平面变换体位3.1.2使用减压设备按患者情况选减压床垫；给轮椅患者用减压坐垫；用减压枕头做头颈部减压。3.2改善皮肤护理皮肤护理是预防压力性损伤的重要措施。具体策略包括

保皮肤清洁干燥每天至少清洁一次，必要时增加频次；用温和清洁剂，避免过度摩擦；清洁后轻拍干，勿用力擦拭。

3.2.2使用保护性敷料透明敷料护轻微红斑，泡沫敷料促浅表溃疡愈合，减压敷料减深层溃疡坏死面积

忌用刺激性物品避免使用酒精，其易致皮肤干燥损伤；避免碘伏、双氧水等刺激性药物；避免不透气敷料，防感染。3.3营养支持营养不良是压力性损伤发生的重要风险因素。具体策略包括

3.3.1评估营养状况从身高、体重等指标评估营养状况，评估饮食习惯与摄入量，检查白蛋白等营养指标。

3.3.2营养支持高蛋白饮食促修复，高维生素饮食补抗氧化物质，无法经口者肠内营养，严重营养不良者肠外营养。3.4水分管理水分不足会导致皮肤干燥，增加压力性损伤风险。具体策略包括

013.4.1评估水分摄入记录患者每日饮水量与尿量，询问口渴感，监测体重，体重下降可能提示脱水。

023.4.2水分补充鼓励患者每日饮水至少1500ml；无法经口进食者静脉补液，轻度脱水者用口服补液盐。3.5.1评估疼痛使用疼痛量表（如NRS）评估疼痛程度，询问疼痛性质和部位，记录疼痛发作频率。3.5.2疼痛管理疼痛管理含三类方式：药物止痛按程度用对应止痛药，非药物止痛含冷敷等，还有心理干预3.5疼痛管理疼痛会降低患者的活动能力，增加压力性损伤风险。具体策略包括3.6压力管理心理压力会降低患者的免疫力，增加压力性损伤风险。具体策略包括

3.6.1评估压力情绪评估：询问患者情绪状态压力源评估：识别患者压力来源应对方式评估：评估患者压力应对方式

3.6.2压力管理压力管理可通过心理咨询疏导心理，借助深呼吸、冥想等放松训练，还可寻求家人朋友的社交支持。压力性损伤并发症的监测与处理054.1局部并发症的监测与处理

感染监测与处理-监测：每天检查皮肤有无红肿、热痛、渗液等感染迹象。-处理：早期使用抗生素，必要时进行清创换药。

坏死的监测与处理-监测：观察皮肤颜色、质地变化。-处理：早期使用敷料覆盖，必要时进行手术清创。

窦道监测与处理-监测：检查皮肤有无窦道形成。-处理：使用负压引流技术，必要时进行手术清创。败血症监测与处理-监测：监测体温、心率、呼吸等生命体征。-处理：早期使用广谱抗生素，必要时进行血液净化。深静脉血栓监测处理-监测：使用D-二聚体、血常规等指标监测血栓形成。-处理：使用抗凝药物，必要时进行溶栓治疗。营养不良监测处理-监测：监测体重、BMI、白蛋白等指标。-处理：加强营养支持，必要时使用肠外营养。4.2全身并发症的监测与处理多学科合作与健康教育065.1多学科合作压力性损伤的预防和管理需要多学科合作。具体包括

5.1.1医生-评估病情：评估患者整体健康状况。-制定方案：制定综合治疗方案。-监测病情：监测患者病情变化。

5.1.2护士开展压力性损伤风险评估，实施体位管理，做好皮肤护理，开展患者及家属健康教育

5.1.3营养师-评估营养：评估患者营养状况。-制定饮食方案：制定个性化饮食方案。-营养支持：实施营养支持。

5.1.4物理治疗师-活动能力训练：进行活动能力训练。-辅助设备：推荐合适的辅助设备。-体位指导：指导正确的体位。5.2健康教育健康教育是预防压力性损伤的重要手段。具体包括5.2.1患者教育让患者认识压力性损伤风险，指导患者做好自我护理并及时报告异常情况。5.2.2家属教育让家属认识压力性损伤风险，指导家属协助护理、给予患者心理支持。总结与展望076.1总结损伤影响与预防原则压力性损伤及其并发症严重影响患者生活质量、康复进程，加重经济负担，需多维度系统化预防。具体预防策略列举优化体位管理，做好皮肤护理，加强营养与水分管理，管控疼痛、压力，开展多学科合作及健康教育策略实施效果通过综合运用这些策略，可以有效降低压力性损伤的发生率及其并发症的风险，提高患者的生活质量。新型护理设备研发未来将研发更有效的新型减