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文档简介

临床口干眼干长期规范治疗常用药物及作用特点常用药物20种（按作用分类）一、局部替代与润滑治疗（基础用药）1.人工泪液（透明质酸钠/羧甲基纤维素，不含防腐剂）

补充泪液、稳定泪膜、减轻异物感。干眼明显时每日至少2次，长期使用者优选不含防腐剂[1]。2.眼用凝胶或润滑油膏

黏稠度更高、滞留更长，用于夜间或严重干眼。润滑油膏仅睡前给药，避免影响视力[1]。3.人工唾液（含羧甲基纤维素/黏液素/聚丙烯酸/黄胶原等）

湿润口腔、改善黏稠度。重度受损无残余分泌者建议使用[1]。4.无糖酸性糖片/木糖醇/无糖口香糖

通过味觉或机械刺激促进残余唾液分泌，适用于轻度受损或中重度辅助[1]。二、促进腺体分泌的全身治疗5.毛果芸香碱（毒蕈碱受体激动剂）

促进唾液与泪液分泌，用于仍有残余腺体功能者。不良反应：出汗、尿频、肠激惹；国内应用受限。6.西维美林（毒蕈碱受体激动剂）

促分泌重要选择，用于中度受损且仍有残余分泌功能者。国内未上市。7.环戊硫酮（茴三硫）国内说明书含干燥综合征适应证，用于中度受损且仍有残余分泌功能者。溴己新可促进分泌，临床用于改善口眼干症状。9.N-乙酰半胱氨酸

可促进分泌，临床用于改善口眼干症状[1]。三、眼表抗炎与免疫调节（中重度或难治性干眼）10.环孢素滴眼液

局部免疫调节，用于难治性或严重眼干燥症。11.糖皮质激素滴眼液

短期强化抗炎，用于眼表炎症明显或症状较重时。由眼科医生指导，通常≤2-4周。12.血清替代物/经处理小牛血清滴眼液

用于难治性或严重眼干燥症。四、系统免疫调节与免疫抑制（合并系统受累）13.羟氯喹基础免疫调节药。对单纯干燥症状的循证获益不确定，多为经验性治疗。14.甲氨蝶呤

传统抗风湿药，用于关节炎等系统受累。15.来氟米特

传统抗风湿药，用于系统受累。16.硫唑嘌呤

免疫抑制剂，用于特定系统受累。17.吗替麦考酚酯

免疫抑制剂，用于系统受累。18.环孢素（全身用药）

钙调神经磷酸酶抑制剂，用于系统受累。19.环磷酰胺

强效免疫抑制剂，用于重症系统受累或血管炎。五、生物制剂与前沿靶向治疗（难治或特定系统受累）20.利妥昔单抗（抗CD20单抗）

用于传统治疗无效的干燥性角结膜炎、严重口腔损害；也用于合并血管炎、严重腮腺肿胀、炎性关节炎、肺疾病或周围神经病等系统表现。推荐等级较低，需严格把握适应证[3]。六、中成药（综合管理的辅助组成）强调辨证论治（滋阴润燥、益气养阴、疏肝健脾、清热化湿等），常与羟氯喹或白芍总苷联合研究在样本量、设计与结局一致性方面存在局限，证据质量参差不

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