2026年家庭医生签约服务考试经典试题及答案

2026年家庭医生签约服务考试经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国家庭医生签约服务的核心定位是A.仅面向慢病患者的专项公共卫生服务B.基层医疗卫生机构落实分级诊疗和连续性健康管理的核心抓手C.基层医疗机构盈利性增值服务项目D.仅针对低收入特殊人群的福利性服务2.根据《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕29号）要求，到2025年我国家庭医生签约服务重点人群覆盖率应达到A.60%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上3.下列主体中，不属于我国家庭医生签约服务合法签约责任主体的是A.基层医疗卫生机构注册全科医生B.经基层机构纳入团队管理的二级医院专科医师C.符合条件的乡村医生D.未纳入基层机构管理的个体诊所游医4.下列人群中，不属于家庭医生签约服务重点服务人群的是A.0-6岁儿童B.严重精神障碍患者C.无基础疾病的18-45岁健康人群D.65岁及以上老年人5.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，签约管理的原发性高血压患者每年至少需要接受多少次面对面随访A.2次B.3次C.4次D.6次6.针对签约的病情稳定2型糖尿病患者，临床判断血糖控制满意的空腹血糖标准是A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜8.0mmol/LD.空腹血糖＜11.1mmol/L7.下列服务内容中，属于家庭医生签约基本服务包免费服务范畴的是A.定制化高端全身体检服务B.基本公共卫生服务项目明确的各类健康管理服务C.上门静脉输液等特殊诊疗服务D.个性化基因检测服务8.家庭医生签约服务中，长期处方服务的适用对象是A.所有确诊高血压的患者B.诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病签约患者C.所有确诊糖尿病的患者D.所有临终关怀患者9.按照国家最新政策要求，慢性病签约患者长期处方的最长有效期一般不超过A.4周B.8周C.12周D.24周10.标准家庭医生服务团队的核心组成是A.全科医生（乡村医生）+公共卫生医师+护理人员B.上级专科医生+药师+社会工作者C.全科医生+心理医师+康复师D.乡村医生+护士+健康管理师11.下列政策中，不属于签约居民就诊可享受的差异化优惠政策的是A.二级以上医院优先预约就诊B.门诊统筹报销比例较非签约居民提高C.符合条件的慢性病长期处方免收处方费D.住院医疗费用全额报销12.针对辖区内签约管理的失能、半失能老年人，按照国家高质量发展要求，家庭医生团队每年至少提供多少次上门健康服务（含健康评估、康复指导等内容）A.1次B.2次C.3次D.4次13.我国家庭医生签约服务的单次签约周期最长不超过A.1年B.2年C.3年D.5年14.下列关于家庭医生个性化签约服务包收费的说法，正确的是A.所有个性化服务包全部由财政承担费用，居民免费享受B.符合规定的个性化服务包可按照物价部门核定标准收取合理费用，符合条件的可纳入医保报销C.个性化服务包费用全部由居民个人承担，医保不予报销D.个性化服务包可由家庭医生自行定价收费15.在家庭医生签约服务高质量发展阶段，绩效考核的核心指标是A.总体签约覆盖率B.重点人群签约覆盖率C.签约服务的真实性与居民获得感D.签约服务的总收入16.针对签约管理、病情不稳定的严重精神障碍患者，要求多长时间内完成一次随访A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内17.签约孕产妇的孕早期第一次健康管理随访要求在孕多少周以内完成A.8周B.12周C.13周D.16周18.下列情况中，不属于家庭医生签约服务中转诊指征的是A.高血压患者规律用药后血压仍持续高于180/110mmHg，合并胸痛症状B.2型糖尿病患者血糖控制不佳，出现足部溃疡感染C.病情稳定的高血压患者常规开具降压药物D.肺部CT发现可疑结节，需要进一步明确诊断19.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，0-6岁签约儿童应接受多少次规范健康管理服务A.8次B.10次C.13次D.15次20.目前我国推广的成熟家庭医生签约服务模式，也就是“组合签约”模式指的是A.1个家庭医生+1个公卫医师+1个护士的团队模式B.居民自愿选择1家基层医疗卫生机构+1家二级医院+1家三级医院组成的签约服务组合模式C.1个居民+1个家庭医生+1个专科医生的一对一模式D.1个家庭+1个家庭医生+1个健康管理师的服务模式二、多项选择题（每题2分，共20分）1.我国家庭医生签约服务的核心目标包括A.落实基层首诊，构建分级诊疗制度格局B.为居民提供连续性健康管理，控制慢性病危险因素，降低疾病发病率C.优化医疗卫生资源配置，提高资源利用效率，降低居民整体医疗费用负担D.满足居民基本医疗卫生服务需求，提升居民健康获得感和满意度2.下列属于家庭医生签约服务重点人群的有A.65岁及以上老年人B.高血压、2型糖尿病、肺结核等慢性病患者C.残疾人、失能半失能老年人D.脱贫人口、低保对象、特困人员等低收入困难群体3.签约居民通常可享受的差异化优惠政策包括A.门诊统筹报销比例高于非签约居民B.符合条件的慢性病长期处方可减免相关费用C.转诊到上级医院可享受优先预约、优先就诊、优先住院待遇D.所有健康体检项目免费享受4.家庭医生服务团队可根据服务需要吸纳哪些成员加入A.上级医疗机构的专科医师B.临床药师、健康管理师C.社会工作者、康复师D.社区计生专干、志愿者5.下列属于家庭医生签约基本服务包免费服务内容的有A.对应重点人群的国家基本公共卫生服务项目B.常见病、多发病的基层诊疗服务C.常规健康咨询、健康指导服务D.所有上门医疗护理服务6.针对签约慢性病患者，家庭医生需要提供的健康管理服务内容包括A.定期监测血压、血糖等相关指标B.用药指导和不良反应监测C.饮食、运动等生活方式干预指导D.定期并发症筛查和转诊服务7.家庭医生签约服务绩效考核的核心内容包括A.签约服务的真实性，杜绝虚假签约、被签约B.签约服务履约质量，重点人群服务到位情况C.签约居民的满意度D.签约居民的健康指标改善情况与获得感8.按照国家医保政策规定，家庭医生提供的符合条件的上门服务中，哪些费用可按规定纳入医保报销A.规范的上门服务费B.符合规定的药品费用C.常规健康检查、治疗操作费用D.高端特需服务费用9.下列关于家庭医生签约服务原则的说法，正确的有A.居民自愿签约，自由选择家庭医生团队B.签约居民可在任意时间提出解约申请，尊重居民选择权C.签约服务实行分类管理，对重点人群提供针对性服务D.签约后必须在基层就诊，不得到上级医疗机构就医10.推进我国家庭医生签约服务高质量发展的重点任务包括A.落实重点人群“应签尽签”，扩大重点人群覆盖面B.丰富签约服务内涵，提升履约质量，重点满足老年人、慢性病患者等人群需求C.完善家庭医生激励考核机制，调动家庭医生积极性，合理提高签约服务收入占比D.加强信息化支撑，拓展线上签约、线上随访等服务渠道三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务仅需要完成签约流程，不需要后续提供履约服务，覆盖率是考核的唯一标准。2.除重点人群外，所有常住居民都可以自愿签约家庭医生，享受签约服务。3.家庭医生提供个性化签约服务，必须严格执行当地物价部门核定的收费标准，不得私自乱收费。4.签约服务期满前，居民不允许提出解约，必须等签约到期后才能更换家庭医生。5.对于诊断明确、病情稳定的慢性病签约患者，家庭医生可开具最长不超过12周的长期处方。6.按照国家政策要求，符合条件的签约慢性病患者门诊报销比例可提高至50%以上。7.现阶段家庭医生签约服务考核已经从重数量转向重质量，真实性和居民获得感是核心考核指标。8.针对失能半失能签约老年人提供的符合规定的上门服务，可按政策收取合理费用，不得强制免费服务增加家庭医生负担。9.1+1+1组合签约模式指的是1个家庭医生+1个公卫医师+1个护士的团队配置。10.家庭医生需要为所有签约居民建立连续、完整的健康档案，提供全周期连续性健康管理服务。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.某街道社区卫生服务中心负责辖区3.2万常住居民的家庭医生签约服务，2026年上半年绩效考核中发现以下情况：中心为了完成上级下达的覆盖率指标，将187名并未知情同意的居民信息录入签约系统，其中124名居民从未接受过任何签约服务；辖区新确诊的52名高血压患者、21名2型糖尿病患者，都未纳入签约管理范围；排查重点人群台账发现，有37名登记在册的失能半失能签约老年人，近12个月未接受过任何上门健康服务；随机电话访问100名签约居民，有28名表示不知道自己已经签约，不清楚签约后可以享受哪些权益，也没有家庭医生联系过自己。请结合上述材料，回答以下问题：（1）该社区卫生服务中心家庭医生签约服务存在哪些核心问题？（2）针对上述问题，提出具体的整改措施。2.患者张某，男性，72岁，退休工人，居住在某社区，确诊原发性高血压15年，2型糖尿病10年，高血脂5年，5年前因稳定型心绞痛植入冠脉支架1枚，术后病情一直稳定，2年来规律在社区签约家庭医生管理，平时遵医嘱服药，无明显胸闷胸痛发作，患者独居，子女每周探视一次，能自理，近期三个月患者自测血压波动在152/90mmHg-168/96mmHg之间，空腹血糖波动在8.4mmol/L-9.6mmol/L之间，目前服用药物为缬沙坦80mgqd，阿托伐他汀20mgqn，二甲双胍0.5gtid，平时低盐饮食，因膝盖退行性病变，很少外出活动。请结合上述材料，回答以下问题：（1）针对该签约患者，家庭医生应采取哪些规范干预措施？（2）该患者是否符合慢性病长期处方开具条件？说明理由，并阐述长期处方开具的规范要求。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：B解析：我国家庭医生签约服务是整合基本医疗和基本公共卫生服务的重要载体，是构建分级诊疗制度、落实基层首诊的核心抓手，服务面向所有常住居民，并非仅面向特定人群，也不是单纯的盈利性服务，因此A选项缩小了服务范围，C选项定位错误，D选项范围狭窄，正确答案为B。2.答案：C解析：国家卫健委2022年发布的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》明确要求，到2025年，全人群签约覆盖率达到75%以上，重点人群签约覆盖率达到80%以上，因此正确答案为C。3.答案：D解析：家庭医生签约服务的责任主体是政府举办的基层医疗卫生机构，签约团队合法成员包括基层注册全科医生、符合条件的乡村医生、经基层机构统一纳入团队管理的上级医院专科医师，未纳入基层机构管理的非法行医人员不具备签约主体资格，因此正确答案为D。4.答案：C解析：我国家庭医生签约服务实行分类管理，重点服务人群包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、低收入困难群体等，无基础疾病的18-45岁健康人群不属于重点服务人群，可自愿选择签约，因此正确答案为C。5.答案：C解析：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确要求，对签约管理的原发性高血压患者，每年至少提供4次面对面随访，测量血压、评估病情和干预效果，调整治疗方案，因此正确答案为C。6.答案：B解析：我国慢性病健康管理规范中，明确病情稳定的2型糖尿病患者控制满意的判断标准为空腹血糖＜7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，因此正确答案为B。7.答案：B解析：家庭医生签约基本服务包面向所有签约居民，免费内容全部来自国家基本公共卫生服务项目，高端体检、基因检测、上门输液等特殊服务不属于基本免费服务包范畴，符合条件的个性化服务可收取合理费用，因此正确答案为B。8.答案：B解析：长期处方服务仅适用于诊断明确、病情稳定、需要长期服用药物的慢性病签约患者，并非所有慢性病患者都符合条件，临终关怀患者的用药需求不属于常规长期处方管理范畴，因此正确答案为B。9.答案：C解析：国家卫健委《长期处方管理规范（试行）》明确规定，针对慢性病患者的长期处方，最长有效期不得超过12周，也就是3个月，满足慢性病患者减少就诊次数的需求，因此正确答案为C。10.答案：A解析：标准家庭医生服务团队的核心配置为“全科医生（乡村医生）+公共卫生医师+护理人员”，其他专业技术人员可根据服务需求纳入团队，但不属于核心组成，因此正确答案为A。11.答案：D解析：签约居民可享受的差异化政策包括上级医院优先预约就诊、门诊报销比例提高、长期处方费用减免等，但不包含住院费用全额报销，因此正确答案为D。12.答案：B解析：家庭医生签约服务高质量发展要求中，明确对失能半失能签约老年人，每年至少提供2次上门健康服务，包含健康评估、康复指导、用药护理等内容，满足失能人群的健康需求，因此正确答案为B。13.答案：C解析：我国家庭医生签约服务常规为1年一签，居民自愿的情况下可签订最长不超过3年的连续签约协议，减少居民频繁签约的麻烦，因此正确答案为C。14.答案：B解析：个性化签约服务包是针对居民差异化需求推出的延伸服务，符合规定的个性化服务包可按照物价部门核定标准收取费用，符合医保目录范围的项目可纳入医保报销，既不能所有费用都由财政承担，也不允许家庭医生自行定价，因此正确答案为B。15.答案：C解析：在家庭医生签约服务从“扩量”转向“提质”的发展阶段，国家明确要求弱化覆盖率指标的考核，将签约服务的真实性和居民获得感作为核心考核指标，杜绝虚假签约，因此正确答案为C。16.答案：B解析：严重精神障碍患者管理规范要求，病情不稳定的患者需要在2周内完成随访，评估病情变化，调整干预方案，必要时转诊到上级精神卫生医疗机构，因此正确答案为B。17.答案：C解析：孕产妇健康管理规范要求，孕早期第一次健康管理随访需要在怀孕13周以内完成，因此正确答案为C。18.答案：C解析：病情稳定的慢性病患者常规取药属于基层家庭医生的常规服务内容，不需要转诊，其余选项都属于超出基层诊疗能力、需要转诊的情况，因此正确答案为C。19.答案：C解析：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，0-6岁儿童需要完成13次规范健康管理，包括新生儿出院后1周、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄，以及4、5、6岁各1次，一共13次，因此正确答案为C。20.答案：B解析：我国推广的1+1+1组合签约模式，指的是居民自愿选择1家基层医疗卫生机构、1家二级医院、1家三级医院组成的签约服务组合，方便居民在不同层级医疗机构间有序转诊，因此正确答案为B。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCD解析：以上四项均属于我国家庭医生签约服务的核心目标，通过签约服务落实基层首诊，优化健康管理，合理配置医疗资源，最终提升居民健康获得感，因此四个选项全部正确。2.答案：ABCD解析：以上四类人群均属于家庭医生签约服务明确的重点人群，符合重点人群“应签尽签”的要求，因此四个选项全部正确。3.答案：ABC解析：签约居民可享受ABC三类差异化优惠政策，但并非所有体检项目都免费，只有基本公共卫生服务范围内的老年人体检、慢病筛查等项目免费，因此D选项错误，正确答案为ABC。4.答案：ABCD解析：家庭医生团队可根据辖区服务需求，吸纳上级专科医师、药师、健康管理师、康复师、社会工作者、社区工作人员、志愿者加入团队，丰富服务供给，因此四个选项全部正确。5.答案：ABC解析：基本服务包免费内容包含国家基本公共卫生服务项目、常见病诊疗、常规健康指导，并非所有上门服务都免费，符合规定的上门服务可收取合理费用，因此D选项错误，正确答案为ABC。6.答案：ABCD解析：针对签约慢性病患者，家庭医生需要提供监测、用药指导、生活方式干预、并发症筛查和转诊的全流程服务，因此四个选项全部正确。7.答案：ABCD解析：现阶段家庭医生签约绩效考核核心内容包含真实性、履约质量、满意度、健康改善和获得感，因此四个选项全部正确。8.答案：ABC解析：符合规范的上门服务的服务费、药品费、常规检查治疗费都可按规定纳入医保报销，高端特需服务不属于报销范围，因此D选项错误，正确答案为ABC。9.答案：ABC解析：签约服务遵循自愿原则，居民可自由选择、随时解约、更换家庭医生，签约后居民仍然可自主选择到上级医院就诊，因此D选项错误，正确答案为ABC。10.答案：ABCD解析：以上四项都是推进家庭医生签约服务高质量发展的核心重点任务，因此四个选项全部正确。三、判断题答案与解析1.答案：×解析：现阶段家庭医生签约服务以履约质量和居民获得感为核心，要求签约必须履约，虚假签约属于严重违规行为，覆盖率不再是唯一考核指标，因此题干说法错误。2.答案：√解析：家庭医生签约服务面向所有常住居民开放，重点人群优先覆盖，健康人群也可自愿签约，因此题干说法正确。3.答案：√解析：个性化服务收费必须严格执行物价部门核定标准，统一收费，家庭医生不得私自收费，因此题干说法正确。4.答案：×解析：居民签约后可随时提出解约申请，自由更换家庭医生团队，尊重居民自主选择权，因此题干说法错误。5.答案：√解析：《长期处方管理规范（试行）》明确规定，符合条件的慢性病签约患者可开具最长12周的长期处方，因此题干说法正确。6.答案：√解析：国家政策明确要求，符合条件的签约慢性病患者门诊报销比例提高到50%以上，减轻慢性病患者用药负担，因此题干说法正确。7.答案：√解析：我国家庭医生签约服务已经进入高质量发展阶段，考核从重数量转向重质量，真实性和获得感是核心指标，因此题干说法正确。8.答案：√解析：国家明确规定，针对失能半失能老年人的上门服务，符合规定的可收取合理费用，同时可纳入医保报销，不能强制要求家庭医生免费服务，因此题干说法正确。9.答案：×解析：1+1+1组合签约指的是三级医疗机构的组合，即基层+二级+三级，不是团队人员配置，因此题干说法错误。10.答案：√解析：家庭医生为签约居民提供连续性全周期健康管理，必须建立完整连续的健康档案，因此题干说法正确。四、案例分析题答案与解析1.（1）该中心存在的核心问题：第一，服务理念错误，重数量轻质量，为了完成覆盖率指标，出现了大量虚假签约、“被签约”的问题，违反了家庭医生签约服务自愿、真实的基本原则，187名居民未知情同意，超过四分之一的抽查居民不知情，说明虚假签约问题突出，签约数据水分大。第二，重点人群应签尽签落实不到位，新确诊的高血压、糖尿病患者作为核心重点人群，未纳入签约管理，不符合重点人群全覆盖的要求，漏管问题严重。第三，履约不到位，重点人群服务缺失，37名失能半失能签约老年人近一年未接受上门服务，没有按照要求完成履约，服务供给不足。第四，居民知晓率低，获得感差，近三成签约居民不知道自己签约，也不了解权益，说明签约服务只是走流程，没有实际服务，不符合高质量发展的要求。（2）具体整改措施：第一，全面清理虚假签约档案，对所有虚假签约、不知情的签约信息进行注销，重新组织居民自愿签约，逐一对签约居民进行告知，确认居民知情同意，确保所有签约信息真实有效，从根源上杜绝虚假签约问题。第二，开展重点人群拉网式排查，对辖区内新确诊的慢性病患者、失能老年人等所有重点人群进行梳理，将漏管的重点人群全部纳入签约管理，落实“应签尽签”要求，做到不漏一人。第三，补全履约服务，对失能半失能老年人等未获得服务的重点人群，逐一安排家庭医生团队在1个月内完成上门服务，建立履约台账，落实服务责任，每季度核查履约情况，确保后续服务到位。第四，调整考核导向，转变工作理念，取消单纯以覆盖率为核心的考核方式，将签约真实性、履约质量、居民满意度纳入绩效考核，与家庭医生绩效薪酬挂钩，引导家庭医生重视服务质量，提升居民获得感；同时加强对签约政策的宣传，通过多种方式告知居民签约后的权益，提升居民知晓率。2.（1）该签约患者的规范干预措施：第一，完善全面健康评估：安排患者到中心完成全面的体格检查，完善血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、心电图、冠脉功能评估、膝关节X线检查等辅助检查，评估患者目前血压血糖控制情况，明确血压血糖不达标的原因，排查是否出现新的并发症，评估冠脉病变是否稳定，明确膝盖疼痛对活动的影响。第二，调整治疗方案：患者目前单用缬沙坦血压控制不达标，可加用钙离子拮抗剂（