医疗与疾控机构传染病疫情网络直报工作调研表(医疗机构)

附表1各级卫生行政部门督导调查表单位名称：县（市）卫生健康局1.传染病诊疗机构网络正常运行情况中国疾病预防控制信息系统标准编码系统中年度维护的辖区传染病诊疗机构总数个，正常运行的机构数个，网络正常运行率%。88分，低于98%不得分，低于全州平均水平但高于98%得4分，高于全州平均水平得8分现场填写2.传染病报告管理工作经费用于传染病报告管理工作经费：2021年万元，2022年万以卫健局拨款文件为依据。3.开展传染病报告管理督导检查情况（1）是否组织开展传染病报告管理调研：①是②否，如3.1“①是”，请填写文件号：3.1-3.5以调研通知、调研原始资料和总结通报为准（2）是否参与调研：①是②否；以调研记录为准，10分（3）对本年度开展的调研工作有无总结并通报：①是②否以卫健局正式文件为准（4）对调研中存在问题的单位是否督促整改卫健局正式文件6分，整改单位整改报告6分（5）调研对象是否包括民营和私营医院：①是②否；是否包括村卫生室：①是②否；若否，请填写不能开展的原因：2以督导记录为准4.指导医疗机构电子病历系统涵盖传染病报告管理模块是否制定指导性文件：①是②否，如“①是”，请填写文件编号。88分黔卫办发2011[115]号文件及传染病报告管理规范等相关要求5.突发公共卫生事件风险评估每季度1次。以卫生行政部门正式发文为准。55分6.组织对突发公共卫生事件进行定级对于达到突发公共卫生事件分级认定标准的事件是否做出事件定级①是②否，如“①是”，请填写文件编号。7.奖励在突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作中做出贡献的人员或集体卫生健康局是否建立传染病信息报告管理相关的奖励制度（不包括艾滋病、肺结核等专病管理）：①是②否；如“①是”，2020年或2021年是否根据制度开展对网络报告人员的奖励：①是②否。文件号。55分被调研单位领导签字：调研成员签字：调查时间：附表3医疗机构传染病报告管理工作督导表检查内容调研项目分值评分原则得分1.院内传染病报告1.1院内设专门部门及专人负责本院传染病报告工作，开展卡收、登记、审核、录入、查重、订正和报告①无②有2①专人负责收集等工作②每日收集卡片③传染病报告卡片收发登记。查看相关文件及记录（每项1分）。近三年平均门诊量：人次；全年传染病报告数：人次。1.2是否建立信息报告制度①是②否医院接诊甲类或乙类中按甲类管理的传染病、新发传染病、同一地点（自然村寨、学校、建筑工地）同源食物中毒2例和类似症状的3例以上病例，查流程和记录：①无②有③漏报1起聚集性事件从总分扣5分。2①无②只有制度没有记录，1分③制度和记录齐全,2分④本次督导过程中发现有异常信息和聚集性疫情共起，报告起，报告率为。1.3是否建立内部传染病报告管理自查奖惩制度①无②有；是否兑现奖惩①无②有；针对发现问题是否有整改措施①无②有①自查制度及记录（1分），自查频次②分管领导或科室主任参加自查（1分）③兑现奖惩（1分）④整改措施（1.5分）1.4医疗机构电子病历系统中传染病报告管理功能-1.是否实现电子病例管理系统：①是②否；2.是否具备传染病报告管理功能（同时实现传染病报告卡的自动报告和查询）：①是②否；3.浏览与查询：门诊日志、出入院登记、放射影像、检测检验；4.导出：门诊日志、出入院登记、放射影像、检测检验；5.自动生成电子传染病报告卡：①是②否；6.传染病报告卡管理、信息统计查询、数据交换接口；7.是否能自动打印报告卡①是②否；如“①是”打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名:①有②无；8.网络直报人员权限（门诊、住院、检验、放射科）；9.LIS系统是否与HIS系统具有信息传送。2.院内传染病报告管理、诊断培训1.培训通知①无②有2.人员签到表①无②有3.培训课件①无②有4.培训考核①无②有5.培训总结①无②有①培训通知②签到表③培训课件④考核⑤培训总结（每项0.5分）3.检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期；放射科登记应包括开单科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。反馈记录以医生签字为准。2①检验科：登记项目是否齐全，填写是否规范，有无完整馈记录。②放射科：登记项目是否齐全，填写是否规范，有无反馈记录。检验、影像各占1分。4.与传染病相关诊断是否明确分型与传染病相关诊断是否明确分型（如：肝炎、腮腺炎、结膜炎、腹泻等）5发现与传染病相关诊断未分型的扣5分。（发现1种未明确诊断病种扣1分；若符合传染病诊断的，按漏报处理）5.门诊日志、出入1.门诊日志项目：包括就诊日期、姓名、性别、年龄、家长姓名、职业、主要症状与体征、现住址或学校（单位）、联系电话、初步诊断、发病日期、初诊或复诊等13项；2.入/出院登记项目：包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况共10项；4①门诊日志项目设置是否齐全，登记是否规范。②出入院登记本项目设置是否齐全，登记是否规范。门诊日志、出入院各占2分，每个空1分。6.门诊日志登记符抽查处方10张，与门诊日志核对符合张，符合率%，得分=符合率*分值7.传染病报告情况7.1传染病报告率至检查当日门诊日志、出入院登记、处方、检验科、影像科查出传染病例，网络报告例，传染病报告率%，漏报率%。按比例扣分。7.2传染病报告及时率1-7月迟报张，扣分，共10分，扣完为止。7.3纸质（电子）传染病报告卡填写完整率、准确率、一致率6抽查纸质传染病报告卡10张。填写完整张，完整率%；填写准确 张，准确率%，网络直报与原始卡片一致张，一致率%。每项2分，得分=分值*各项百分率7.4纸质（电子）传染病报告卡有效证件填写完整率2随机抽取纸质（电子）传染病报告卡10张，有效证件填写完整张，完整率%；得分=分值*百分率8.传染病报告人员从事传染病报告管理人—最高学历工作年限；是否为传染病报告管理人员提供加班、值班补助或调休。被调研单位领导签字：调研人员签字：调研时间：级备注附表3-1医疗机构传染病报告管理工作调研表（乡镇医疗机构）检查内容检查项目分值评分原则得分备注1.院内传染病报告1.1院内设专门部门及专人负责本院传染病报告工作，开展卡收、登记、审核、录入、查重、订正和报告①无②有2①专人负责收集等工作②每日收集卡片③传染病报告卡片收发登记。查看相关文件及记录（每项1分）。近三年平均门诊量：人次；全年传染病报告数：人次。1.2是否建立信息报告制度①是②否医院接诊甲类或乙类中按甲类管理的传染病、新发传染病、同一地点（自然村寨、学校、建筑工地）同源食物中毒2例和类似症状的3例以上病例，查流程和记录：①无②有③漏报1起聚集性事件从总分扣5分。2①无②只有制度没有记录，1分③制度和记录齐全,2分④本次督导过程中发现有异常信息和聚集性疫情共起，报告起，报告率为。1.3是否建立内部传染病报告管理自查奖惩制度①无②有；是否兑现奖惩①无②有；针对发现问题是否有整改措施①无②有①自查制度及记录（1分），自查频次②分管领导或科室主任参加自查（1分）③兑现奖惩（1分）④整改措施（1.5分）1.4医疗机构电子病历系统中传染病报告管理功能-1.是否实现电子病例管理系统：①是②否；2.是否具备传染病报告管理功能（同时实现传染病报告卡的自动报告和查询）：①是②否；3.浏览与查询：门诊日志、出入院登记、放射影像、检测检验；4.导出：门诊日志、出入院登记、放射影像、检测检验；5.自动生成电子传染病报告卡：①是②否；6.传染病报告卡管理、信息统计查询、数据交换接口；7.是否能自动打印报告卡①是②否；如“①是”打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名:①有②无；8.网络直报人员权限（门诊、住院检验放射科）；9LIS系统是否与HIS系统具有信息传送2.院内传染病报告管理、诊断培训1.培训通知①无②有2.人员签到表①无②有3.培训课件①无②有4.培训考核①无②有5.培训总结①无②有①培训通知②签到表③培训课件④考核⑤培训总结（每项0.5分）3.检验部门、影像部门传染病登记及反馈情况检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期；放射科登记应包括开单科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。反馈记录以医生签字为准。2①检验科：登记项目是否齐全，填写是否规范，有无完整馈记录。②放射科：登记项目是否齐全，填写是否规范，有无反馈记录。检验、影像各占1分。4.与传染病相关诊断是否明确分型与传染病相关诊断是否明确分型（如：肝炎、腮腺炎、结膜炎、腹泻等）5发现与传染病相关诊断未分型的扣5分。（发现1种未明确诊断病种扣1分；若符合传染病诊断5.门诊日志、出入1.门诊日志项目：就诊日期、姓名、性别、年龄、家长姓名、职业、主要症状与体征、现住址或学校（单位）、联系电话、初步诊断、发病日期、初诊或复诊等13项；2.入/出院登记项目：包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况共10项；4①门诊日志项目设置是否齐全，登记是否规范。②出入院登记本项目设置是否齐全，登记是否规范。门诊日志、出入院各占2分，每个空1分。6.门诊日志登记符抽查处方10张，与门诊日志核对符合张，符合率%，得分=符合率*分值7.传染病报告情况7.1传染病报告率至检查当日门诊日志、出入院登记、处方、检验科、影像科查出传染病例，网络报告例，传染病报告率%，漏报率%。按比例扣分。7.2传染病报告及时率8至检查当日共报告法定传染病共例，及时报告例，及时率%；全部及时得10分，迟报1张扣1分，共10分，扣完为止。7.3纸质（电子）传染病报告卡填写完整率、准确率、一致率6抽查纸质传染病报告卡张。填写完整张，完整率%；填写准确张，准确率%，网络直报与原始卡片一致张，一致率%。每项2分，得分=分值*各项百分率7.4纸质（电子）传染病报告卡有效证件填写完整率2随机抽取纸质（电子）传染病报告卡10张，有效证件填写完整张，完整率%；得分=分值*百分率8.传染病报告人员从事传染病报告管理人—最高学历工作年限；是否为传染病报告管理人员提供加班、值班补助或调休。9.基本公共卫生服务项目-突发公共卫生事件处置①制定传染病与突发公共卫生事件相关信息报告与处置相关管理制度。81.制定传染病与突发公共卫生事件相关信息报告与处置相关管理制度，1分；2.是否有聚集性疫情及异常信息报告和处置登记表，2分。3.接到聚集性疫情或异常信息等突发公共卫生事件相关信息，及时报告有记录2分；独立或协助上级部门开展相关处置5分。以调查报告和处置记录为准。②查看门诊日志或开展传染病、突发公共卫生事件相关信息报告和处置的记录③对辖区内村卫生室督导情况41.督导计划，1分；2.督导原始记录，3分。被调研单位领导签字：调研人员签字：调研时间：5附表5医疗机构法定