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关于对宫颈柱状上皮的认识宫颈柱状上皮：一个被误解的生理现象01对宫颈柱状上皮的认识正常情况下，宫颈外口（组织光滑）是鳞状上皮，靠近宫颈内口（红红软软）是柱状上皮，在鳞柱交接区最容易发生病变，也是宫颈癌的好发区域，生理性糜烂实际上是宫颈组织受体内雌激素的影响，随着体内雌激素升高发生宫颈管柱状上皮向外生长，当女性青春期，月经前半周期，受孕，口服含有雌激素的避孕药后，生理性糜烂显得突出，当处于雌激素下降期（绝经后，妊娠终止，月经期等）糜烂面会随之缩小，属于动态的过程。还有就是柱状上皮单层，较薄，其下的血管透出，使得外观呈红色，看上去像“糜烂面”，但实际上宫颈组织并没有真正溃烂，破损，并非真正的糜烂，以前称宫颈糜烂是一个过时且错误的医学术语，在正规医学中早已被淘汰，现在称之为：宫颈柱状上皮异位或者宫颈糜烂样改变。本身女性的宫颈暴露在阴道顶端，当（细菌，衣原体，支原体，淋球菌）等病原菌，通过阴道上行，感染宫颈，可能出现白带增多，颜色改变为黄色，甚至呈脓性，伴有异味，同房后宫颈受到碰撞后，宫颈出血，外阴潮湿，刺痛，影响舒适度，还有PHV病毒，也是特别喜欢宫颈，黏附在宫颈黏膜上，随着时间延长，1618型等高危型PHV长期干扰，在性生活活跃期，通过5—10年可能发展成宫颈瘤样病变，其中17-24岁和40-44岁，属于高发年龄。宫颈上皮瘤样病变分为低度瘤样病变和高度瘤样病变，（LSIL）低度瘤样病变相当于CIN1.属于炎症。（HSIL）高度瘤样病变为CIN2

和CIN3，当CIN2组织形态学难以区分LSIL

和HSIL时，P16免疫组化染色可辅助诊断。P16染色阴性者归为LSIL.P16染色阳性者归为HSIL。发现宫颈糜烂不要恐惧，应该到正规医院进行宫颈TCT及HPV

筛查，当TCT及HPV结果异常，可通过阴道镜放大观察宫颈，在可疑部位取材活检。活检是诊断宫颈病变的金标准。可以明确宫颈癌前病变或者癌变。02出现哪些情况需要治疗治疗疾病而非糜烂，发现急性宫颈炎，针对病因进行抗感染治疗。如活检确诊为高级别癌前病变，根据患者病情，以及是否有生育需求，行宫颈锥切，或者子宫全切除术，以防发展为癌。如果生理性柱状上皮异位面积非常大，伴有反复，顽固的同房后出血，排除其他疾病，可行物理治疗，如激光，冷冻，微波等。03纠正不正确观念第一：宫颈糜烂并非私生活混乱，生理性柱状上皮异位与性伴侣数量无关，是由体内雌激素水平和个体差异决定的。第二：宫颈糜烂不会直接导致宫颈癌，它们无直接因果关系，宫颈癌主要是高危型HPV的持续感染。第三：宫颈光滑并非健康，当内生型宫颈癌，宫颈外观光滑，所以定期筛查TCT+HPV，不能凭肉眼观察宫颈。总之，摒弃宫颈糜烂的旧观念，重新认识宫颈上皮异位，从有性生活开始后一年，一般从21岁开始

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