住院医师规范化培训《儿科》试题库+答案

住院医师规范化培训《儿科》试题库+答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1,有关支原体肺炎说法哪项正确？（）

A、肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖

B、是婴儿期最常见的肺炎

C、一年四季均有发病，以夏季多见

D、基本病理改变为肺泡出血

E、肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害

正确答案：A

答案解析：B项，支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎；C项，

支原体肺炎四季均有发病，以秋冬季多见，每隔3〜6年出现一次小流

行；D项，基本病理改变为间质性肺炎和毛细支气管炎；E项，肺炎支原

体侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮细胞表面，在其表面繁殖，井可

通过以下机制造成组织损害：①肺炎支原体的直接毒性作用；②病原体

与巨噬细胞接触后释放化学介质引起的毒性和炎症反应；③局部免疫反

应的损害。9

2,对川崎病最具诊断价值的心血管表现是

A、冠状动脉主干扩张

B、心包积液

C、冠状动脉瘤

D、冠脉壁超声回声增强

E、二尖瓣反流

正确答案：C

3.一10岁男孩，因身材矮小就诊。测量身高为128cm。为了解该小

儿骨龄，宜做下列哪项检查？（）

A、胸部X线片

B、膝关节X线片

C、右手及腕部X线片

D、左手及腕部X线片

E、头颅X线片

正确答案：D

答案解析：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干掂端骨化中心出现的时

间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。因此判断长骨的生

长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了

解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

4.在引起小儿急性肾炎心力衰竭的原因中，最主要的是（）o

A、心肌间质水肿

B、中毒性心肌炎

C、血压增高

D、贫血缺氧

E、血容量增加

正确答案：E

答案解析：E项，小儿急性肾炎合并心力衰羯主因水钠潴留导致血容量扩

大而致。

5.有关流行性感冒流行病学，正确的观点是

A、儿童发病率及病死率极低

B、疫苗接种后可以获得同型病毒的持久免疫

C、传染源主要是患者

D、可有多种临床类型

E、抗原性漂移可以形成新亚型

正确答案：D

6.出生时头长占身长的比例为（）。

A、1/3

B、2/7

C、1/5

D、1/6

E、1/4

正确答案：E

答案解析：在宫内和婴幼儿期，头领先生长，而躯干、下肢则生长较迟,

故头长占身长比例在新生儿为1/4,到成人则为1/8。12

7.疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的是（）

A、立即使用抗生素预防感染

B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白

C、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊

D、尽早免疫重建

E、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者

正确答案：C

8.2岁女孩，皮肤瘀点4天入院，瘀点以颜面及双下肢稍多；肝脏

肋下2cm,脾脏不大。血常规：血小板930X10/L,红细胞和白

细胞数量正常，形态无异常；初步诊断为急性ITPo当天对于患儿

的最佳处理是

A、输注血小板

B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗

C、口服激素治疗

D、静脉激素治疗

E、暂时观察出血情况，随访血常规和血小板数量

正确答案：E

9.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A、苯巴比妥钠

B、地塞米松

C、苯妥英钠

D、吠塞米

E、甘露醇

正确答案：A

答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是苯巴比妥

钠。

10.早产儿的定义是（）

A、胎龄＞37周至40周的新生儿

B、体重V2500g的婴儿

C、体重＜1500g的婴儿

D、胎龄V28周的新生儿

E、胎龄＞28周至＜37周的婴儿

正确答案：E

答案解析：早产儿的定义是胎龄＞28周至V37周的婴儿C

11.儿童最常见的小细胞低色素性贫血是

A、感染、炎症性贫血

B、缺铁性贫血

C、G6PD缺乏症

D、肺含铁血黄素沉着症

E、地中海贫血

正确答案：B

答案解析：缺铁性贫血表现为小细胞低色素贫血。

12.儿童上消化道出血的典型大便是

A、血丝便，附着在大便表面

B、柏油样便

C、鲜红色便

D、暗红色便

E、果酱色便

正确答案：B

13.男孩7岁，因患血友病多次接受血制品输注。三周来，有发热、

乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄X线胸

片为”间质性肺炎“改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可

做的进一步检查是（）

A、痰液抗酸杆菌培养

B、血抗HBe-IgM测定

C、血抗HIV测定

D、粪便中查找隐范子虫卵囊

E、血抗HCV测定

正确答案：C

14.过敏性紫瘢的并发症中，需要外科处理的临床情况有（）o

A、肠套叠

B、皮肤大面积坏死

C、泌尿道阻塞

D、自发性张力性气胸

E、关节腔积血

正确答案：A

答案解析：少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损

害，故如过敏性紫瘢患儿并发严重肠出血、肠套叠、肠坏死或颅内出血

等损害时，应及时外科处理。

15.下列几种原发性免疫缺陷病中，发病率最低的是（）o

A、先天性无丙种球蛋白血症

B、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征

C、中性粒细胞减少症

D、原发性补体C4缺陷

E、慢性肉芽肿病

正确答案：D

答案解析：原发性补体C4缺陷是发生率最低的原发性免疫缺陷病，发生

概率最高的免疫缺陷病为抗体缺陷病。

16.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁

病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。

A、山卫生行政部门责令改正

B、由卫生行政部门给予罚款

C、对直接责任人员给予纪律处分

D、由卫生行政部门给予警告

E、对负有责任的主管人员给予行政处分

正确答案：B

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下

列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主

管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重

的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机

构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资

料的。

17.关于NSATDs类药物的副作用不包括

A、胃出血

B、胃穿孔

C、肾间质性损害

D、肌肉溶解

E、胃溃疡

正确答案：D

18.WHO诊断呼吸急促的标准（）o

A、2〜12个月以下，呼吸260次/min

B、2〜12个月以下，呼吸255次/min

C、＜2月龄，呼吸270次/min

D、1〜5岁，呼吸240次/min

E,V2月龄,呼吸。65次/min

正确答案：D

答案解析：WHO诊断呼吸急促的标准：①V2个月的幼婴，呼吸＞60次/

分；②2〜12个月的婴儿，呼吸250次/分；③1〜5岁者，呼吸240次

/分。

19.腺病毒肺炎最易出现的并发症是（）o

A、脓气胸，脓胸

B、肺大疱

C、张力性气胸

D、心力衰竭

E、肺脓肿

正确答案：D

答案解析：腺病毒肺炎易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能障碍；全

葡菌肺炎易合并脓气胸、脓胸、肺大疱、肺脓肿。

20.亚硝酸盐中毒的特征临床表现包括()。

A、瞳孔缩小

B、低血压及休克

C、全身广泛出血

D、口唇、皮肤青紫

E、流涎、多汗

正确答案：D

答案解析：亚硝酸盐中毒临床表现为进食后不久突然发病，头晕、头痛、

眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口

唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、

惊厥、休克、肺水肿。

21.一足月新生儿，静脉血细胞压积75%。生后12h小儿嗜睡。引

起本例嗜唾最不可能的因素是

A、持续肺动脉高压

B、低血糖

C、脑血栓形成

D，缺氧缺血所致症状

E、核黄疸

正确答案：E

22.5岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重

度浮肿，目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,

心率160/min,肝肋下3cm,首先应给的治疗为

A、吠曝米+硝普钠

B、利血平

C、硫酸镁

D、甘露醇+利血平

E、吠噬米+西地兰

正确答案：A

23.维生素D在体内要经过（）次羟化才具有较强生物活性。

A、3

B、4

C、2

D、5

E、1

正确答案：C

答案解析：维生素D2和D3在人体内都没有生物活性，它们被摄入血液

循环后与血浆中的维生素D结合蛋白相结合后转运到肝脏。维生素D在

体内必须经过两次羟化作用后才能发挥生物效应，首先经肝细胞发生第

一次羟化生成25-羟维生素D3,循环中的25-（OH）D3与a-球蛋白结

合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-a羟化酶的作

用下再次羟化。

24.下列情况下可出现发纳的是（）。

A、毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L

B、毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L

C、毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/L

D、毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L

E、毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L

正确答案：E

答案解析：皮肤黏膜浅表毛细血管血液中的还原血红蛋白增多（＞50g/L）

或变性血红蛋白增多（高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的15%）时,

会出现发细。因此答案选E。

25.嗜异凝集素和抗链球菌溶血素。代表（）0

A、IgG类自然抗体

B、IgA类自然抗体

C、IgD类自然抗体

D、IgM类自然抗体

E、IgE类自然抗体

正确答案：A

答案解析：嗜异凝集素和抗链球菌溶血素0均为IgG类自然抗体，且在

12岁后血清抗链球菌溶血素0仍低于50U可提示IgG抗体反应缺陷。

26.小儿免疫功能检测中的过筛实验项目应除外

A、NBT还原试验

B、B细胞功能检测

C、血清C3含量测定

D、皮肤迟发型超敏反应

E、血清免疫球蛋白含量测定

正确答案：B

27.下列有关急性细菌性痢疾（普通型）临床特点描述不恰当的是

（）

A、脓血样大便

B、发热、全身中毒症状

C、腹痛、腹泻、里急后重

D、镜检有大量脓细胞和巨噬细胞

E、反复惊厥

正确答案：E

28.先天性甲状腺功能减低症的最严重后果是（）o

A、身材矮小

B、腹胀，便秘，脐疝

C、智力落后

D、贫血

E、心脏功能低下，心衰，心包积液

正确答案：C

答案解析：先天性甲状腺功能减低症的最严重后果是智力落后，但早期

诊断（生后3个月内）、早期治疗，根据年龄调整甲状腺激素剂量，注

意剂量个体化，坚持终身治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致

正常。

29.儿童系统性红斑狼疮一线治疗药物是（）o

A、静脉注射丙种球蛋白

B、环磷酰胺

C、糖皮质激素

D、非激素类抗炎药

E、羟基瞳咻

正确答案：C

答案解析：糖皮质激素是治疗儿童系统性红斑狼疮的一线药物，但长期

用药应注意激素的不良反应，如严重细菌感染、肺结核扩散、真菌感染

或病毒感染。

30.敌鼠中毒的主要临床表现包括（）。

A、瞳孔缩小

B、流涎、多汗

C、全身广泛出血

D、恶心、呕吐、腹痛、腹泻

E、昏迷、惊厥

正确答案：C

答案解析：敌鼠中毒后主要表现为全身广泛出血，包括鼻出血、皮扶紫

瘢、消化道出血、血尿等。

31.患儿，1岁。出生后3个月左右出现发绢。查体：青紫明显，发

育差，胸骨左缘第2〜4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示:

肺门血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根据患儿临

床表现初步诊断为

A、室间隔缺损

13、动脉导管未闭

C、肺动脉狭窄

D、法洛四联症

E、房间隔缺损

正确答案：D

答案解析：患儿临床表现（发育差、发细），体征（胸骨左缘可闻及收缩

期杂音），X线检查心影呈“靴形",肺门血管影缩小，肺透亮度增加。符

合法洛四联症的诊断。

32.易出现手、四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是（）

A、水痘

B、风疹

C、麻疹

D、幼儿急疹

E、猩红热

正确答案：E

33.急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，不当的处理是（）。

A、用甘露醇利尿

B、处理低钠血症

C、处理高血饵

D、严格控制液体入量

E、用吠塞米利尿

正确答案：A

答案解析：A项，甘露醇属于渗透性利尿剂，使用以后进入血液循环，经

过肾脏代谢的时，在肾小管无法被重新吸收，产生渗透压，让水分无法

被肾小管重新吸收而起到利尿作用。急性肾炎合并急性肾功能不仝持续

尿闭者一般是肾小球损害，肾小球的血流明显地减少，即使使用甘露醇

也很难通过肾脏血液循环进入肾小管，难以起到利尿作用。

34.不属于我国社会主义医德基本原则的内容是（）

A、实行社会主义人道主义

B、救死扶伤，防病治病

C、全心全意为人民身心健康服务

D、中西医并重

正确答案：D

35.疟疾的流行病学特征是（）o

A、自然传播媒介为按蚊

B、患者是唯一的传染源

C、蚊虫是唯一的传染源

D、成人较儿童易感

E、人感染后可产生持久免疫

正确答案：A

答案解析：BC两项，疟疾患者和无症状的带虫者均为传染源。D项，外

来人较疫区常住人口易感，婴、幼儿较成年人易感。E项，人感染疟原

虫后可产生一定的免疫力，但并非持久免疫。

36.以下哪种是系统性红斑狼疮的特点

A、I型超敏反应

B、II型超敏反应

C、III型超敏反应

D、IV型超敏反应

E、V型超敏反应

正确答案：C

答案解析：系统性红斑狼疮是常见的川型超敏反应性疾病，发病机制是

病人体内产生抗核抗体，与核物质如DNA等形成免疫复合物，随血流沉

积到机体的多个部位，引起多系统、多器官的炎症损伤。

37.下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因（）

A、遗传因素

B、环境因素

C、生物因素

D、疲劳

E、以上都不是

正确答案：D

38.患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月尿常规：尿蛋白（++）,

红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家

族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素

治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）。

A、IgM肾病

B、膜性肾病

C、微小病变型肾病

D、膜增生性肾小球肾炎

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：由病例可知：5岁患儿，反复眼睑水肿、血尿、蛋白尿，S清

中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者，使用足

量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少，考虑诊断为乙型

肝炎病毒相关性肾炎，其肾组织病理为膜性肾病。

39.男婴6个月，咳嗽、流涕伴发热3d,1天前热退，咳嗽加重，出

现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼9吸急促60/min,满

肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。

外周血白细胞5X10/L,N0.50,L0.50胸部X线片呈间质性改

变伴肺气肿。为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行

A、皮肤过敏原试验

B、单个核细胞体外产生IL-10水平测定

C、血清IL-12水平测定

D、血清IgE测定

E、反复测定肺功能

正确答案：D

40.下列哪项不是哒结合膜热典型的临床表现（）

A、颈部、耳后淋巴结肿大

B、发热

C、咽部充血

D、眼结合膜炎

E、恢复期指（趾）端膜状脱屑

正确答案：E

41.某孕妇的第一胎因出生时重度窒息而死亡，现孕第二胎。在询问

其病史时，应注意母亲的下列哪项情况与新生儿窒息发生有关？

（）

A、母有慢性咳嗽史

B、母曾有乙肝史

C、母有先兆流产史

D、母有严重贫血

E、母孕期营养过剩

正确答案：D

答案解析：可能造成新生儿窒息的母亲因素包括慢性高血压、妊娠高血

压疾病、休克、贫血、血型不合和心脏病等可影响带氧能力的疾病。

42.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）

A、腹部-胸背-四肢-面颊-臀部

B、胸背-腹部-臀部-四肢-面颊

C、面颊-胸背-腹部-臀部-四肢

D、腹部-胸背-臀部-四肢-面颊

E、臀部-四肢一面颊-胸背-腹部

正确答案：D

43.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因

A、Beckwith综合征

B、先天性垂体功能不全

C、葡萄糖储存不足

D、月陶高血糖素缺乏

E、先天性心脏病

正确答案：C

答案解析：暂时性低血糖：指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。

①葡萄糖储存不足主要见于：早产儿，肝糖原储存主要发生在妊娠的最

后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；围生期应激，低氧、酸中

毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖

利用增多；小于胎龄儿，除糖原储存少夕卜，糖异生途径中的酶活力也低;

其他，如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而

葡萄糠利用增加所致。②葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症）主要见于:

糖尿病母亲婴儿，由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血谑供

给突然中断所致；Rh溶血病，红细胞破坏导致谷胱甘肽释放，刺激胰岛

素浓度增加。

44.伤寒皮疹的特点是（）

A、淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部

B、疱疹

C、疹出热退

D、猩红热样皮疹

E、红色斑丘疹，皮疹密集，可融合

正确答案：A

45.1.5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫

血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现

A、舌尖及反甲

B、肝、脾及淋巴结肿大

C、皮肤瘀点伴黄疸

D、皮肤苍黄，毛发枯黄

E、以上都不是

正确答案：E

46.患儿，女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神志清

楚，抽动有时可自行控制，入睡后消失。在下列检查中，该患儿最

应该做下的检查是（）o

A、脑电图

B、头颅MRI

C、头颅CT

铜蓝蛋白

E、电解质

正确答案：A

答案解析：10岁患儿，发作性面部肌肉抽动，发作时神志清楚，抽动有

时可自行控制，入唾后消失，故考虑患儿为多发性抽动，但仍需鉴别肌

阵挛癫痫，行脑电图检查可帮助鉴别。

47.口服补液适用于（）。

A、腹胀明显的腹泻患儿

B、重度脱水

C、心肾功能不全者

D、有轻、中度脱水，无酸中毒

E、