查对、患者身份识别、预防跌倒相关制度

找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱没有什么变化，只对新病人的，老病人不对了。卡托普利都是25mg一颗的，没问题。找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发了。李医生让我给5床打针，等会补医嘱。下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都再次核对了！1床伯伯，请问您叫什么名字？勤整理，对起来方便。一个人上班，也要对清楚。下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想都做好了吗？还有什么没有做到的吗？一、查对制度“三查”：操作前、操作中、操作后查。“七对”：认真严格核对患者床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。“一注意”：用药过程中应严格观察药效及副作用，做好有关记录。“三查七对”、“一注意”什么是三查七对输血查对制度护士与发血者双方交接“三查八对”的内容。“三查”内容：一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色凝块。输血要注意什么？输血查对制度“八对”内容：核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。二、患者身份识别制度二、患者身份识别、核对程序患者身份的重要性：

患者是医疗护理操作的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。

——是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。二、患者身份识别、核对程序患者身份识别的内容：姓名性别年龄床号科室住院号过敏史血型

二、患者身份识别、核对程序建立床头牌，责任护士给患者佩戴腕带患者入院意识不清、语言表达障碍者核对腕带信息准确无误，实施治疗、护理；一项信息不符，重新查对核实治疗护理前（标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、介入或有创治疗操作等）查对至少两种识别方法：姓名、床号，反向查对（患者或近亲属、授权委托人陈述患者姓名）三、跌倒坠床应急预案与处理流程一、应急预案

就地了解患者病情。报告医生协同处理，将伤害降到最低限度。将病人抬上病床检查(意识、瞳孔、生命体征、外伤等)。酌情行B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。

５、病情变化时立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。６、做好病人和家属的安抚工作。７、详细交接班，报告护士长，24h上报护理部。９、对可能发生坠床的高危人群、危险因素制定预防及处理措施。☆坠床的高发人群病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。自杀倾向病人。跌倒坠床的预防措施(1)严格执行《医疗事故处理条例》及安全管理制度。(2)护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全。(3)对于约束病人床旁设护拦，加强局部皮肤检查、做好交接班。(4)进行安全防范的健康教育。(5)加强巡视病房，对于精神障碍、自杀倾向病人，24h留陪一人并向其详细交代相关注意事项。二、跌倒坠床的处理程序立即查看病人→通知医生→检查伤情→将病人抬至病床进一步检查→监测病情→对症处理→加强巡视→观察效果→健康宣教→护理记录→交接病情→报告护士长→上报护理部四、特殊情况下医务人员之间的有效沟通

一、口头临时医嘱：

紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背述，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

二、危急值：对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行确认后立即通知值班医生并协助其处理。三、模糊医嘱指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规和药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。模糊医嘱的处理