2026年骨折护理题库及答案解析

2026年骨折护理题库及答案解析一、单项选择题1.下列哪项是骨折特有的临床表现？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.功能障碍答案：B解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）和骨擦音/骨擦感。局部肿胀、压痛、功能障碍为骨折常见表现，但非特有体征，其他软组织损伤也可出现。2.闭合性骨折现场急救时，首要处理措施是？A.立即复位B.固定患肢C.局部冰敷D.建立静脉通道答案：B解析：闭合性骨折现场急救原则为“抢救生命、固定患肢、安全转运”。固定可防止骨折端移动加重损伤，避免血管、神经二次损伤，是首要处理措施。盲目复位可能增加损伤风险，冰敷和建立静脉通道需在固定后根据情况实施。3.骨牵引患者护理中，错误的措施是？A.每日检查牵引针孔处有无渗液B.牵引重量需根据体重调整C.保持牵引绳与患肢长轴一致D.为防止压疮，可自行调整牵引角度答案：D解析：骨牵引的角度需严格按照治疗要求设定，随意调整会破坏牵引的有效性，影响骨折复位。其他选项均为正确护理措施：针孔渗液提示感染风险，需观察；牵引重量需个体化；牵引绳与患肢长轴一致可保证有效牵引。4.石膏固定后，若患者主诉“剧烈疼痛，且止痛剂无法缓解”，首先应考虑？A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.骨折端移位刺激神经C.患者对疼痛耐受度低D.石膏边缘摩擦皮肤答案：A解析：骨筋膜室综合征典型表现为进行性加重的疼痛（与创伤程度不相符），且常规止痛无效。石膏过紧会导致筋膜室内压力升高，是早期常见原因。其他选项中，骨折端移位多伴随畸形或异常活动，皮肤摩擦痛多为局部灼痛，可通过调整石膏边缘缓解。5.股骨干骨折患者术后3天，康复训练的重点是？A.直腿抬高练习B.膝关节主动屈伸C.扶拐负重行走D.髋关节旋转训练答案：A解析：骨折术后早期（1-2周）康复以促进血液循环、防止肌肉萎缩为主，重点为患肢肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）和远端关节活动（如踝泵）。直腿抬高属于肌肉等张收缩，可在术后3天开始；膝关节主动屈伸（需肌力支持）和负重行走（需骨痂形成）通常在术后4-6周后进行；髋关节旋转训练易导致骨折端移位，早期禁忌。6.老年髋部骨折患者最易发生的并发症是？A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.骨不连D.创伤性关节炎答案：B解析：老年患者因长期卧床、咳嗽无力、呼吸道分泌物积聚，易发生坠积性肺炎。脂肪栓塞多见于长骨骨折早期；骨不连与骨折类型、血供相关，非老年特有；创伤性关节炎多因关节面损伤未修复导致。7.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.1-2小时B.3-6小时C.8-12小时D.24小时内答案：B解析：开放性骨折感染风险与清创时间密切相关。伤后3-6小时内，细菌尚未大量繁殖，是清创的“黄金时间”；超过6小时，感染概率显著增加，但污染轻的伤口可延长至8小时。8.尺桡骨双骨折患者，石膏固定后出现手指发绀、皮温降低、感觉减退，首要处理是？A.立即拆除石膏B.抬高患肢C.应用血管扩张剂D.通知医生答案：A解析：石膏固定后出现末梢血运障碍（发绀、皮温低、感觉减退），提示石膏过紧压迫血管，需立即拆除或剪开石膏减压，避免发生缺血性肌挛缩。通知医生需同步进行，但拆除石膏是最紧急的处理。9.骨盆骨折患者护理中，错误的是？A.严密监测血压、心率B.禁止随意搬动患者C.鼓励早期坐起活动D.观察有无血尿、便血答案：C解析：骨盆骨折常合并盆腔血管、脏器损伤（如膀胱、直肠），早期需绝对卧床，避免坐起加重出血或骨折移位。监测生命体征、避免搬动、观察二便情况均为正确护理措施。10.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因骨折端向前下移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经，表现为拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉减退。二、多项选择题1.骨折的局部表现包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.肿胀淤斑E.功能障碍答案：ABCDE解析：骨折局部表现分为专有体征（畸形、反常活动、骨擦音/感）和一般表现（肿胀、疼痛、淤斑、功能障碍），均需掌握。2.影响骨折愈合的因素有（）A.患者年龄B.骨折类型（横形vs粉碎性）C.感染D.过早负重E.糖尿病病史答案：ABCDE解析：年龄越小愈合越快（儿童＞成人＞老人）；粉碎性骨折血供破坏更重；感染直接影响愈合；过早负重导致骨折端不稳定；糖尿病影响微循环和修复能力，均为影响因素。3.皮肤牵引的护理要点包括（）A.观察皮肤有无压红、水疱B.牵引重量不超过5kgC.定期检查胶布粘贴是否牢固D.每日测量患肢长度E.保持牵引绳与肢体纵轴一致答案：ABCDE解析：皮肤牵引通过胶布或牵引带固定，重量过大易导致皮肤损伤（通常≤5kg）；需观察皮肤完整性；胶布易松脱需定期检查；测量肢体长度可评估牵引效果；牵引方向需与肢体纵轴一致以保证有效性。4.骨折患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.早期踝泵运动B.穿弹力袜C.低分子肝素抗凝D.长时间屈膝卧床E.按摩患肢促进血液循环答案：ABC解析：早期踝泵（促进静脉回流）、弹力袜（外部加压）、药物抗凝（低分子肝素）是DVT一级预防措施。长时间屈膝卧床会增加静脉淤滞风险；按摩患肢可能导致血栓脱落，禁忌。5.石膏固定患者的健康教育内容包括（）A.保持石膏清洁，避免受潮B.石膏内瘙痒时可用棉签轻挠C.观察手指/足趾颜色、温度D.未完全愈合前避免负重E.若石膏松动需自行调整答案：ABCD解析：石膏受潮易软化变形，需保持清洁；瘙痒时用棉签轻挠避免皮肤破损；观察末梢血运是关键；未愈合负重可能导致再骨折。石膏松动需就医调整，自行调整会破坏固定效果。三、简答题1.简述骨折现场急救的基本原则及步骤。答案：（1）基本原则：优先抢救生命，防止二次损伤，安全转运。（2）步骤：①评估环境安全，避免施救者及患者二次伤害（如车祸现场先撤离至安全区域）；②快速判断生命体征（呼吸、心跳、意识），如有心跳呼吸骤停立即心肺复苏；③处理危及生命的合并伤（如大出血时用止血带或加压包扎）；④固定骨折部位（可用木板、硬纸板等临时固定，避免骨折端移动）；⑤抬高患肢（减轻肿胀）；⑥转运至最近的有救治能力的医院，途中持续监测生命体征。2.骨筋膜室综合征的观察要点有哪些？答案：（1）疼痛：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（如被动背伸脚趾时小腿剧痛）；（2）肿胀：肢体张力增高，皮肤发亮，出现张力性水疱；（3）感觉异常：早期麻木、刺痛，晚期感觉减退或消失；（4）运动障碍：肌肉无力，无法完成主动活动（如无法背伸踝关节）；（5）血运障碍：晚期出现皮肤苍白、发绀、皮温降低，动脉搏动减弱或消失（但动脉搏动存在不能排除本病，因筋膜室内压力可能高于动脉压）。3.简述牵引患者的护理措施。答案：（1）体位管理：保持正确体位（如股骨牵引取头低足高位），牵引绳与患肢长轴一致，避免滑轮卡顿；（2）牵引重量：严格按医嘱设置，不可随意增减，小儿皮肤牵引重量一般为体重的1/10-1/7；（3）皮肤护理（骨牵引）：每日用75%酒精消毒针孔2次，观察有无渗液、红肿，避免针孔处感染；（4）并发症预防：定期轴线翻身（防止压疮），指导踝泵运动（预防DVT），深呼吸咳嗽（预防肺炎）；（5）功能锻炼：指导未固定关节的主动活动（如牵引下肢时活动上肢），固定部位肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）；（6）观察指标：监测患肢长度（两侧对比）、末梢血运（颜色、温度、毛细血管反应）、感觉运动功能。4.石膏固定患者出现“石膏综合征”的原因及护理措施。答案：（1）原因：多发生于胸腹部石膏固定，因石膏过紧或包扎范围过大，压迫腹腔脏器（如胃、十二指肠），导致急性胃扩张。（2）护理措施：①立即通知医生，必要时拆除或松解石膏；②协助患者取半卧位，禁食水；③胃肠减压，观察引流液性质及量；④监测生命体征，重点观察腹胀、呕吐情况；⑤预防措施：包扎胸腹部石膏时预留呼吸及进食空间，避免过紧，指导患者少量多餐，避免进食产气食物（如豆类）。5.老年股骨转子间骨折患者术后护理重点。答案：（1）防并发症：①压疮（每2小时轴线翻身，骨突处垫软枕，使用气垫床）；②肺炎（鼓励深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入稀释痰液）；③DVT（术后6小时开始踝泵运动，使用间歇性气压泵，低分子肝素抗凝）；④尿路感染（保持会阴部清洁，尽早拔除导尿管）；（2）疼痛管理：评估疼痛评分（如NRS评分），按阶梯使用止痛药（非甾体类→弱阿片类），避免过量导致呼吸抑制；（3）营养支持：高蛋白、高钙、高维生素饮食（如牛奶、鱼肉、新鲜蔬果），必要时静脉补充白蛋白；（4）心理护理：关注患者焦虑、抑郁情绪（因活动受限、担心预后），鼓励家属陪伴，讲解康复成功案例；（5）康复指导：术后24-48小时在助行器辅助下部分负重（根据内固定类型调整），逐步增加活动量，避免盘腿、侧卧时双腿交叉。四、案例分析题案例：患者男性，55岁，因“高处坠落致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：左小腿中段明显肿胀、成角畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白、感觉减退。X线示“左胫腓骨中段粉碎性骨折”。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？答案：（1）急性疼痛：与骨折端刺激、软组织损伤有关；（2）有外周组织灌注无效的危险：与骨折端压迫血管、石膏/牵引固定过紧有关（目前已出现足背动脉减弱、皮肤苍白）；（3）潜在并发症：骨筋膜室综合征、感染（开放性骨折需考虑）、DVT；（4）躯体活动障碍：与骨折固定、疼痛有关；（5）知识缺乏：缺乏骨折治疗、康复相关知识。问题2：针对“外周组织灌注无效”，应采取哪些护理措施？答案：（1）立即报告医生，紧急处理（如骨折临时固定、必要时切开减压）；（2）抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），促进静脉回流；（3）监测末梢循环：每15-30分钟观察足趾颜色（由苍白→红润为改善）、皮温（使用皮温计对比双侧）、毛细血管充盈时间（正常＜2秒）；（4）避免患肢受压：移除紧身衣物，禁止在患肢测血压或扎止血带；（5）遵医嘱使用扩血管药物（如低分子右旋糖酐），改善微循环；（6）若为石膏固定，立即剪开石膏（纵行剪开至皮肤），缓解压迫。问题3：患者术后第5天，医嘱“开始康复训练”，请制定具体训练计划。答案：（1）早期（术后1-2周）：①股四头肌等长收缩：用力收缩大腿肌肉，保持5秒，放松，重复20次/组，3组/日；②踝泵运动：踝关节背伸（勾脚）→跖屈（绷脚），缓慢进行，10次/组，5组/日；③髌骨推移：用手轻推髌骨上下左右活动，防止关节粘连；（2）中期（术后3-6周）：①直腿抬高训练：患肢伸直缓慢抬起30°，保持10秒，缓慢放下，10次/组，2组/日；②膝关节被动屈伸：使用CPM机（持续被动运动），起始角度0°-30°，每日增加5°-10°，避免引起剧烈疼痛；（3）晚期（术后6周后）：①部分负重：在助行器辅助下，患肢负重1/4-1/2体重，逐渐过渡到完全负重（需X线显示骨痂形成）；②抗阻训练：使用弹力带进行膝关节屈伸抗阻练习，增强肌肉力量；③平衡训练：单腿站立（健侧辅助），每次30秒，逐渐延长时间。问题4：该患者出院时，应给予哪些健康教育？答案：（1）饮食指导：继续补充钙（每日1000-12