2025年传染病艾滋病试题及答案

2025年传染病艾滋病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于HIV-1病毒结构的描述，错误的是：A.外层为脂质包膜，嵌有gp120和gp41糖蛋白B.核心含2条单股正链RNA及逆转录酶、整合酶、蛋白酶C.核衣壳蛋白p24是病毒复制的关键调节蛋白D.病毒包膜糖蛋白由env基因编码2.2024年WHO更新的艾滋病检测策略中，推荐优先使用的初筛方法是：A.快速检测试验（RDT）B.第三代酶联免疫吸附试验（ELISA）C.第四代抗原抗体联合检测D.核酸检测（NAT）3.某患者高危行为后4周进行HIV检测，抗原抗体联合检测阴性，此时最合理的建议是：A.排除感染，无需复查B.2周后复查抗原抗体联合检测C.立即进行核酸检测确认D.6个月后复查抗体检测4.关于HIV暴露后预防（PEP）的新进展，以下说法正确的是：A.启动时间可延长至暴露后96小时B.首选方案为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）C.疗程由28天缩短至14天D.妊娠早期女性禁用整合酶抑制剂5.艾滋病期患者最常见的细菌性机会性感染是：A.结核分枝杆菌感染B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.弓形虫脑病D.隐球菌脑膜炎6.2024年发表的III期临床试验显示，新型长效抗HIV药物组合（卡博特韦长效注射剂+利匹韦林长效注射剂）的优势不包括：A.每2个月注射1次B.对初治患者的病毒抑制率与每日口服方案相当C.可用于对整合酶抑制剂耐药的患者D.显著提高治疗依从性7.HIV感染导致CD4+T细胞减少的主要机制是：A.病毒直接破坏CD4+T细胞B.免疫激活导致CD4+T细胞过度凋亡C.骨髓造血功能抑制D.抗体依赖性细胞毒作用（ADCC）8.关于HIV母婴传播阻断，2024年WHO指南推荐的关键措施是：A.仅对HIV阳性母亲进行抗病毒治疗（ART）B.新生儿出生后48小时内启动ARTC.母乳喂养期间需持续使用抗病毒药物D.剖宫产可替代ART作为主要阻断手段9.某HIV感染者规律服用替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）3年，近期病毒载量持续>1000拷贝/ml，最可能的原因是：A.药物热稳定性差导致失效B.发生HIV耐药突变C.合并丙型肝炎病毒（HCV）感染D.患者自行减少药物剂量10.关于HIV合并结核分枝杆菌感染（HIV-TB）的管理，错误的是：A.所有HIV-TB患者均应尽早启动ART（通常在抗结核治疗2周内）B.利福平与依非韦伦存在药物相互作用，需调整剂量C.结核菌素皮肤试验（TST）对HIV患者的诊断价值高于γ-干扰素释放试验（IGRA）D.治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应11.以下哪项不属于HIV感染的“窗口期”特征？A.抗原抗体联合检测可能阴性B.病毒载量处于高峰C.具有传染性D.CD4+T细胞计数显著下降12.2024年美国FDA批准的新型HIV暴露前预防（PrEP）药物是：A.恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺（FTC/TAF）B.卡博特韦长效注射剂C.拉替拉韦（RAL）D.多替拉韦钠（DTG）13.HIV相关神经认知障碍（HAND）的早期表现不包括：A.注意力不集中B.精细动作协调能力下降C.记忆功能减退D.癫痫大发作14.关于HIV病毒载量检测的临床意义，错误的是：A.治疗初期每4-8周检测1次，评估病毒抑制效果B.病毒载量持续<20拷贝/ml提示治疗成功C.单次病毒载量反弹（<1000拷贝/ml）无需调整方案D.耐药检测应在病毒载量>1000拷贝/ml时进行15.艾滋病患者发生巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的典型眼底表现是：A.视网膜火焰状出血B.黄白色棉絮斑伴视网膜水肿C.视网膜脱离D.角膜溃疡16.以下哪种行为属于HIV非职业暴露？A.护士被HIV阳性患者用过的针头刺伤B.性工作者与HIV阳性顾客无保护性交C.实验室人员操作HIV培养液时溅入眼内D.医生为HIV患者缝合伤口时手套破损17.关于HIV潜伏感染库的描述，正确的是：A.主要存在于静止期CD4+T细胞B.可被现有ART药物清除C.病毒载量持续抑制后，潜伏库会快速缩小D.仅存在于淋巴结组织18.某HIV阳性孕妇CD4+T细胞计数为200个/μl，病毒载量为5000拷贝/ml，最佳分娩方式是：A.阴道自然分娩B.择期剖宫产（妊娠38周前）C.催产素引产D.水囊引产19.以下哪项是HIV-2与HIV-1的主要区别？A.传播途径不同B.致病力较弱，疾病进展缓慢C.无法通过现有的抗原抗体检测确诊D.对所有抗HIV药物耐药20.2024年全球艾滋病防治目标中，“95-95-95”的第三个“95”指的是：A.95%的HIV感染者知晓自己的感染状态B.95%的知晓感染状态的患者接受ARTC.95%接受ART的患者实现病毒抑制D.95%的新生儿未感染HIV二、填空题（每空1分，共20分）1.HIV主要侵犯人体的__________细胞，其表面的__________受体是病毒进入细胞的主要门户。2.艾滋病的临床分期包括__________、__________、__________和艾滋病期。3.2024年WHO推荐的成人及青少年初治ART首选方案为__________+__________+__________（写出具体药物缩写）。4.HIV抗体检测的“金标准”是__________试验，其原理是通过检测__________来确认HIV感染。5.肺孢子菌肺炎的首选预防药物是__________，推荐用于CD4+T细胞计数<__________个/μl的HIV感染者。6.HIV暴露后预防的最佳启动时间是暴露后__________小时内，疗程为__________天。7.艾滋病患者发生马尔尼菲篮状菌感染时，典型的皮肤表现是__________，主要流行于__________地区。8.HIV相关淋巴瘤最常见的类型是__________，其发生与__________病毒感染密切相关。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述HIV病毒复制的主要步骤。2.列举5种HIV感染的非特异性临床表现，并说明其与CD4+T细胞计数的关联。3.阐述HIV耐药检测的临床指征及结果解读要点。4.说明HIV合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的治疗策略及注意事项。5.分析2024年全球艾滋病防治面临的主要挑战及应对措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，男男性行为者，因“发热、咳嗽2周，加重伴呼吸困难3天”就诊。既往有多次无保护性行为史，未检测过HIV。查体：T38.5℃，呼吸28次/分，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：CD4+T细胞计数120个/μl，HIV抗体初筛阳性，病毒载量5.2×10⁵拷贝/ml，血气分析示低氧血症（PaO₂65mmHg）。胸部CT提示双肺弥漫性磨玻璃样影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查以明确机会性感染病原体？（3）简述急性期治疗方案。案例2：患者女，28岁，HIV感染者，规律服用DTG+FTC/TAF治疗2年，近期产检发现妊娠6周。既往无严重不良反应，最近一次病毒载量<20拷贝/ml，CD4+T细胞计数650个/μl。问题：（1）妊娠期是否需要调整ART方案？说明理由。（2）列举母婴传播阻断的关键措施。（3）新生儿出生后需进行哪些干预？答案一、单项选择题1.C（p24是核衣壳蛋白，调节蛋白主要由tat、rev基因编码）2.C（第四代检测可同时检测抗原和抗体，缩短窗口期）3.B（抗原抗体联合检测窗口期约2-4周，4周阴性需2周后复查）4.B（2024年指南推荐PEP首选DTG+FTC/TAF，启动时间不超过72小时，疗程28天，DTG在妊娠中晚期慎用）5.A（结核是HIV患者最常见的细菌感染，PCP属于真菌）6.C（长效方案对整合酶抑制剂耐药株无效）7.B（免疫激活导致的CD4+T细胞凋亡是主要机制，直接破坏仅占少数）8.C（WHO推荐HIV阳性母亲应持续ART，无论CD4计数，母乳喂养期间需继续用药）9.B（规律用药下病毒反弹最可能原因为耐药）10.C（IGRA不受卡介苗影响，对HIV患者诊断价值高于TST）11.D（窗口期CD4计数通常正常或轻度下降）12.B（2024年FDA批准卡博特韦长效注射剂用于PrEP）13.D（癫痫大发作多为晚期表现）14.D（耐药检测需在病毒载量>1000拷贝/ml且未中断治疗时进行）15.B（CMV视网膜炎典型表现为黄白色棉絮斑伴出血）16.B（非职业暴露指日常生活或性行为中的暴露）17.A（潜伏库主要存在于静止期CD4+T细胞，无法被ART清除）18.B（病毒载量>1000拷贝/ml或CD4<350时推荐择期剖宫产）19.B（HIV-2致病力弱，进展慢，部分检测试剂可能漏检）20.C（95-95-95分别指诊断、治疗、病毒抑制）二、填空题1.CD4+T；CCR5（或CXCR4）2.急性期；临床潜伏期；无症状期（顺序可调整）3.DTG；FTC；TAF（或ABC；3TC；DTG，需符合2024指南）4.Westernblot（免疫印迹）；特异性HIV蛋白抗体5.复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）；2006.2；287.脐凹样丘疹；东南亚（或中国南方）8.伯基特淋巴瘤（或弥漫大B细胞淋巴瘤）；EB（或HHV-8）三、简答题1.HIV病毒复制步骤：①病毒包膜gp120与CD4受体及共受体（CCR5/CXCR4）结合，gp41介导膜融合；②病毒核心进入细胞，逆转录酶将RNA逆转录为双链DNA；③病毒DNA在整合酶作用下整合到宿主细胞基因组（前病毒DNA）；④前病毒DNA转录为mRNA和病毒基因组RNA；⑤mRNA翻译为病毒蛋白前体，经蛋白酶切割形成成熟结构蛋白；⑥新合成的RNA和蛋白组装成病毒颗粒，以出芽方式释放并成熟。2.非特异性临床表现及与CD4的关联：①持续性全身淋巴结肿大（CD4>500）；②反复上呼吸道感染（CD4200-500）；③慢性腹泻（CD4100-200）；④口腔念珠菌病（CD4<200）；⑤发热盗汗（CD4<100）。（需说明CD4范围与症状严重程度正相关）3.耐药检测指征：①初治患者病毒载量4周未下降1log或12周未转阴；②经治患者病毒载量反弹（>200拷贝/ml）；③暴露后预防或PrEP失败；④孕妇ART方案调整前。解读要点：①识别主要耐药突变位点（如RT、PR、IN基因）；②区分原发耐药（传播获得）与继发耐药（治疗诱导）；③根据耐药谱选择无交叉耐药的药物组合；④结合病毒载量和CD4计数评估治疗失败风险。4.HIV/HBV合并感染治疗策略：①首选含替诺福韦（TDF/TAF）的ART方案（同时抑制HIV和HBV）；②避免使用仅对HIV有效的药物（如3TC单药可能导致HBV耐药）；③监测HBVDNA、肝功能及肝纤维化指标；④若HBV耐药或出现肝损伤，加用恩替卡韦或替比夫定；⑤避免使用对肝脏毒性大的药物（如利托那韦增强的蛋白酶抑制剂）。5.2024年防治挑战及措施：挑战：①低收入国家检测覆盖率不足（尤其农村地区）；②青少年及关键人群（MSM、性工作者）感染率上升；③耐药病毒株传播增加；④部分地区ART药物可及性差；⑤艾滋病相关歧视仍存在，影响治疗依从性。措施：①推广快速检测和自我检测，扩大社区筛查；②针对关键人群实施精准干预（如PrEP推广）；③加强耐药监测，优化一线方案；④推动仿制药生产，降低药物价格；⑤开展反歧视宣传，提高患者治疗意愿。四、案例分析题案例1：（1）诊断：艾滋病期（CD4<200），肺孢子菌肺炎（PCP）。（2）进一步检查：痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）吉姆萨染色找肺孢子菌包囊；血清β-D-葡聚糖（G试验）；HIV确证试验（Westernblot）；血培养排除细菌感染。（3）急性期治疗：①抗肺孢子菌：首选SM