2025年老年科护理跌倒坠床应急预案试题及答案

2025年老年科护理跌倒坠床应急预案试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.依据《老年护理服务规范（2023版）》要求，老年科新入院患者跌倒坠床风险首次评估的完成时限为入院后（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内2.Morse跌倒风险评估量表是老年科通用的跌倒风险评估工具，其中高风险的判定阈值为（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分3.下列不属于老年患者跌倒坠床高风险因素的是（）A.近12个月内有跌倒史B.步态不稳、平衡功能障碍C.年龄≥65岁D.患病时间<1周4.护士发现患者发生跌倒后，首要采取的措施是（）A.立即将患者搬运至病床B.第一时间呼叫医生到场C.快速评估患者意识、生命体征及受伤情况D.上报护士长5.老年跌倒高风险患者的风险评估频率要求为（）A.每班评估1次B.每日评估1次C.每3天评估1次D.每周评估1次6.发生跌倒坠床后，患者出现严重损伤（如骨折、颅内出血、意识障碍）的，护理不良事件的上报时限为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内7.下列预防老年患者跌倒的措施中，错误的是（）A.指导患者起床遵循“三个30秒”原则B.卫生间铺设防滑垫、安装低位呼叫器C.跌倒高风险患者床栏两侧均拉起，必要时使用约束带D.为方便患者活动，拖鞋选用软底宽松款式8.患者坠床后怀疑存在颈椎损伤，搬运时应采取的正确体位是（）A.半坐卧位，颈部佩戴颈托B.侧卧位，头部偏向一侧C.平卧位，专人固定头部，轴线搬运D.头低足高位，避免颅内压升高9.下列药物中，不会增加老年患者跌倒风险的是（）A.苯磺酸氨氯地平片B.艾司唑仑片C.碳酸钙D3片D.盐酸二甲双胍缓释片10.跌倒后患者局部皮肤出现2cm×3cm的擦伤，少量渗血，正确的处理方式是（）A.用75%酒精消毒创面后包扎B.用0.5%碘伏消毒创面后暴露或无菌敷料覆盖C.立即涂抹抗生素软膏后包扎D.用温水冲洗创面后贴创可贴11.下列情形中，属于跌倒坠床事件的是（）A.患者床上翻身时手肘碰撞到床栏，无红肿B.患者下床时脚滑坐到地面，无明显不适C.家属搀扶患者行走时患者步态不稳，被家属扶住未倒地D.患者坐轮椅时脚部碰到地面，无损伤12.老年跌倒高风险患者使用约束带时，下列操作错误的是（）A.取得家属知情同意并签署知情同意书B.约束带松紧度以能插入1根手指为宜C.每2小时松解约束带1次，活动肢体D.记录约束原因、时间、松解时间、皮肤情况13.下列不属于老年科跌倒坠床预防核心管理制度的是（）A.跌倒风险评估制度B.护理不良事件上报制度C.交接班制度D.手术分级管理制度14.跌倒后患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，首先应怀疑发生了（）A.心肌梗死B.颅内出血C.胃食管反流D.肺栓塞15.护士对跌倒高风险患者进行健康教育时，内容不包括（）A.告知患者及家属跌倒风险等级及预防措施B.指导患者不要自行调整药物剂量C.告知患者尽量不要下床活动，避免跌倒D.指导患者出现头晕、乏力等不适时立即呼叫医护人员二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于老年跌倒坠床高风险人群的有（）A.阿尔茨海默病患者B.脑梗死后遗症步态不稳患者C.服用降压、降糖、镇静催眠药物患者D.视力、听力障碍患者2.发现患者跌倒后，正确的处置流程包括（）A.第一时间赶到现场，避免移动患者，初步评估伤情B.呼叫医生到场，配合医生进行查体、救治C.有活动性出血的立即采取压迫止血等措施D.患者无任何不适的，可不用告知医生，继续观察即可3.老年科病房预防跌倒的环境优化措施包括（）A.地面保持干燥无积水，湿拖后放置防滑标识B.走廊、卫生间安装牢固扶手C.病房、卫生间灯光明亮，开关设置在易触碰位置D.患者常用物品（水杯、呼叫器、尿壶等）放置在易取位置4.跌倒坠床不良事件的上报内容包括（）A.患者基本信息、跌倒风险评分B.跌倒发生的时间、地点、经过、受伤情况C.处置措施及患者转归D.事件发生的原因分析及整改措施5.跌倒后怀疑患者存在下肢骨折，典型的临床表现包括（）A.受伤部位剧烈疼痛B.肢体畸形、活动受限C.受伤部位肿胀、瘀斑D.肢体远端皮温升高、脉搏增强6.老年科开展跌倒坠床应急预案演练的要求包括（）A.每季度至少组织1次演练B.所有在岗护理人员均需参加，掌握处置流程C.演练后需进行复盘总结，针对不足优化预案D.仅针对新入职护士开展演练即可7.对跌倒高风险患者的交接班内容包括（）A.患者跌倒风险等级B.已落实的预防措施C.特殊用药情况D.患者活动能力、陪护情况8.患者发生跌倒后，与家属的沟通内容包括（）A.安抚家属情绪，客观告知跌倒发生的经过及患者伤情B.告知后续的诊疗方案及风险C.讲解跌倒的危险因素及后续预防措施D.患者及家属拒绝进一步检查的，需签署知情同意书9.老年患者出院时，居家跌倒预防指导内容包括（）A.指导家属对居家环境进行改造，铺设防滑垫、安装扶手B.告知患者遵医嘱服药，不要自行增减药物剂量，服药后避免立即活动C.指导患者外出时需有人陪同，穿防滑合脚的鞋子D.定期到医院复查，评估平衡功能、骨密度等指标10.跌倒坠床不良事件发生后，科室需开展的整改工作包括（）A.组织全科室人员开展根因分析，查找制度、流程、人员、环境等方面的不足B.针对存在的问题优化跌倒预防及处置流程C.开展全员培训，提高护理人员跌倒预防及应急处置能力D.对相关责任人进行严厉处罚，无需公示整改结果三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.老年科所有住院患者均需常规开展跌倒坠床风险评估，无风险患者无需再次评估。（）2.Morse评分32分属于中跌倒风险，需每日评估1次风险等级。（）3.发生跌倒后患者自行站起、无任何不适的，无需上报护理不良事件。（）4.对于认知障碍、躁动的跌倒高风险患者，使用约束带前需取得家属知情同意并签署同意书。（）5.老年患者起床时遵循的“三个30秒”原则为：醒后平躺30秒、坐起后停留30秒、站立后停留30秒再行走。（）6.坠床后怀疑患者存在脊柱损伤的，应立即将患者扶起至平卧位，检查脊柱活动度。（）7.跌倒不良事件上报遵循主动上报原则，鼓励非惩罚性上报。（）8.卫生间呼叫器应安装在低位，方便患者跌倒后伸手可及。（）9.老年患者服用镇静催眠药后，应指导其在睡前服药，服药后尽量不要下床活动。（）10.跌倒高风险患者活动能力尚可的，无需安排家属或护工陪护，避免降低患者自理能力。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者张某某，男，72岁，诊断为2型糖尿病、高血压3级（很高危）、轻度阿尔茨海默病，2025年3月12日入住老年科，入院时Morse跌倒评分52分，医嘱予口服硝苯地平控释片、盐酸多奈哌齐、艾司唑仑（睡前服）、二甲双胍缓释片治疗。入院第3天凌晨2:10，夜间巡视护士发现患者跌倒在卫生间门口，左侧额部有3cm长擦伤，少量渗血，呼之能应，主诉头晕、左侧髋部疼痛。请回答：（1）该患者发生跌倒的高危因素有哪些？（3分）（2）作为当班护士，你应按照怎样的流程进行处置？（4分）（3）科室后续应采取哪些整改措施避免类似事件发生？（3分）2.案例：患者李某某，女，81岁，诊断为脑梗死后遗症、重度骨质疏松、膝关节骨关节炎，入院时Morse跌倒评分60分，家属雇佣第三方护工24小时陪护。入院第5天，护工外出打开水，患者自行下床取床头柜上的水杯时坠床，导致右侧股骨颈骨折，呼之能应，血压158/92mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96%。请回答：（1）该事件属于哪一级别的护理不良事件？上报时限为多久？（3分）（2）该事件发生的根因有哪些？（3分）（3）针对陪护人员管理，科室应采取哪些优化措施？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：依据《老年护理服务规范（2023版）》要求，老年科新入院患者需在入院后2小时内完成跌倒坠床风险首次评估，病情变化、术后、使用高风险药物后需随时复评。2.答案：C。解析：Morse跌倒风险评估量表的分级标准为：0~24分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险，该标准为国内老年科通用的跌倒风险判定依据。3.答案：D。解析：跌倒高风险因素包括年龄≥65岁、跌倒史、步态异常、平衡功能障碍、认知障碍、使用高风险药物、视听障碍等，患病时间与跌倒风险无直接关联。4.答案：C。解析：发现患者跌倒后首要原则是“先评估后搬运”，首先快速评估患者意识、生命体征、受伤情况，避免盲目搬运导致二次损伤，后续再呼叫医生、上报护士长。5.答案：A。解析：跌倒风险评估频率要求为：低风险每周评估1次，中风险每日评估1次，高风险每班评估1次，病情变化随时复评。6.答案：A。解析：依据《护理不良事件管理规范》，严重不良事件（Ⅱ级及以上）需在2小时内上报护理部及相关职能部门，一般不良事件（Ⅲ级、Ⅳ级）需在24小时内上报。7.答案：D。解析：预防跌倒需指导患者穿合脚的防滑鞋，禁止穿宽松拖鞋走路，拖鞋易滑落、摩擦力不足，是跌倒的常见诱因。8.答案：C。解析：怀疑颈椎损伤时需专人固定头部，保持头、颈、躯干在同一直线，采取平卧位轴线搬运，禁止随意搬动患者、扭转颈部，避免加重颈髓损伤。9.答案：C。解析：碳酸钙D3为补钙制剂，不会增加跌倒风险；降压药易导致体位性低血压，镇静催眠药易导致步态不稳，降糖药易导致低血糖，均属于跌倒高风险药物。10.答案：B。解析：老年患者皮肤薄、愈合能力差，擦伤后用0.5%碘伏消毒刺激性小，可根据创面情况选择暴露或无菌敷料覆盖；75%酒精刺激性强，不建议用于皮肤破损处消毒，无感染指征无需常规使用抗生素软膏。11.答案：B。解析：跌倒的定义为突发、不自主的体位改变，倒在地面或更低平面，无论是否受伤均属于跌倒事件；其余选项未发生体位坠落，不属于跌倒事件。12.答案：B。解析：约束带松紧度以能插入2根手指为宜，避免过紧影响肢体血液循环，过松起不到约束效果。13.答案：D。解析：手术分级管理制度属于手术相关管理制度，与跌倒坠床预防无直接关联。14.答案：B。解析：头痛、喷射性呕吐、意识障碍为颅内压增高的典型表现，跌倒后出现该症状首先怀疑颅内出血，需立即通知医生行头颅CT检查。15.答案：C。解析：健康教育需兼顾跌倒预防与患者自理能力维持，指导患者在陪护陪同下适当活动，而非绝对卧床，长期卧床反而会增加肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症风险。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：阿尔茨海默病患者认知障碍易走失、步态不稳患者平衡能力差、高风险药物易导致头晕低血糖、视听障碍患者感知能力差，均属于跌倒高风险人群。2.答案：ABC。解析：无论患者是否有不适症状，跌倒后均需告知医生，完成全面评估，排除隐匿性损伤（如慢性硬膜下出血、隐匿性骨折等）。3.答案：ABCD。解析：以上均为跌倒预防的环境优化措施，可有效降低环境诱因导致的跌倒风险。4.答案：ABCD。解析：不良事件上报内容需包含事件基本信息、经过、处置、原因分析、整改措施全流程内容，为后续质量改进提供依据。5.答案：ABC。解析：下肢骨折典型表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限，骨折远端因血供受影响会出现皮温降低、脉搏减弱，而非升高增强。6.答案：ABC。解析：跌倒坠床应急预案演练要求全员覆盖，每季度至少开展1次，演练后需复盘优化，提升全员应急处置能力。7.答案：ABCD。解析：以上均为跌倒高风险患者的交接班核心内容，确保各班次护理措施落实连续。8.答案：ABCD。解析：跌倒后与家属沟通需遵循客观、透明原则，充分告知相关信息，对拒绝诊疗的患者及家属需签署知情同意书，规避医疗风险。9.答案：ABCD。解析：以上均为居家跌倒预防的核心指导内容，可有效降低老年患者居家跌倒发生率。10.答案：ABC。解析：不良事件整改遵循非惩罚性、持续改进原则，根因分析后优化流程、开展培训，整改结果需公示，无需对责任人进行严厉处罚，避免瞒报漏报。三、判断题1.答案：×。解析：无跌倒风险患者需每周复评1次，病情变化、使用高风险药物时随时复评。2.答案：√。解析：25~44分为中风险，要求每日评估1次。3.答案：×。解析：无论患者是否受伤，跌倒事件均需按要求上报护理不良事件，排查隐匿性损伤，落实整改措施。4.答案：√。解析：约束带使用属于侵入性护理操作，需充分告知家属约束的必要性、风险，取得知情同意并签署同意书后方可使用。5.答案：√。解析：“三个30秒”原则可有效预防体位性低血压导致的跌倒，为老年患者跌倒预防的核心健康教育内容。6.答案：×。解析：怀疑脊柱损伤时禁止随意搬动患者，需请骨科医生会诊后采取专业搬运方式，避免加重脊髓损伤导致瘫痪。7.答案：√。解析：不良事件上报执行主动非惩罚性上报制度，鼓励护理人员主动上报隐患及事件，促进质量持续改进。8.答案：√。解析：低位呼叫器方便患者跌倒后无需起身即可呼叫，缩短救治等待时间。9.答案：√。解析：镇静催眠药起效快，服药后易出现步态不稳、嗜睡等症状，尽量避免下床活动，如需下床需呼叫陪护陪同。10.答案：×。解析：跌倒高风险患者需安排24小时陪护，陪护陪同下可鼓励患者适当进行自理能力锻炼，二者不冲突。四、案例分析题1.参考答案：（1）高危因素：①患者年龄72岁，属于老年高风险年龄；②Morse评分52分，为高风险人群；③疾病因素：高血压易导致体位性低血压、头晕，阿尔茨海默病存在认知障碍，糖尿病易出现低血糖；④药物因素：硝苯地平为降压药、艾司唑仑为镇静催眠药，均属于跌倒高风险药物；⑤夜间光线差，患者起床如厕无人陪同。（答对3点即可得3分）（2）处置流程：①立即赶到现场，避免移动患者，快速评估患者意识、生命体征、额部擦伤及髋部疼痛情况，呼叫医生及其他护士到场协助；②配合医生查体，监测生命体征，额部擦伤立即予碘伏消毒止血，完善头颅、髋部CT等检查，明确是否存在颅内出血、髋部骨折；③协助医生进行后续