2025年老年人认知障碍护理试题及答案

2025年老年人认知障碍护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共15题，总计30分）1.根据2024年中国老年医学学会发布的《中国老年人认知障碍护理现状白皮书》，我国60岁及以上老年人中，轻度认知障碍（MCI）的患病率约为A.8.7%B.12.6%C.16.8%D.21.3%2.老年人轻度认知障碍最核心的临床特征是A.记忆障碍主诉，客观检查存在轻度认知损害，未影响日常生活能力B.全面认知衰退，日常生活能力严重受损C.仅出现情绪异常，无明确认知功能损害D.持续幻觉妄想等精神症状，生活完全不能自理3.针对轻度认知障碍筛查，临床敏感度更高的常用工具是A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.阿尔茨海默病认知评估量表（ADAS-Cog）D.临床痴呆评定量表（CDR）4.下列选项中，属于认知障碍不可干预的危险因素是A.高血压B.脑外伤C.年龄D.吸烟5.关于认知障碍老年人的进食护理，下列做法错误的是A.提供温度适宜的小块状食物B.进食时取坐位或半卧位，床头抬高30°~45°C.为提高进食效率，催促老年人加快进食速度D.吞咽困难者选择黏稠度适宜的食物，避免误吸6.认知障碍老年人出现精神行为症状（BPSD，如幻听、激越、多疑），首选的干预方案是A.立即给予足量抗精神病药物控制症状B.非药物干预C.给予躯干或四肢约束制动D.建议家属转至精神科住院治疗7.认知刺激疗法（CST）最适宜的应用人群是A.正常增龄性记忆力下降老年人B.轻度至中度痴呆老年人C.重度痴呆老年人D.终末期认知障碍老年人8.对存在走失风险的认知障碍老年人，下列照护措施错误的是A.在老年人衣物内侧放置包含姓名、家属联系方式、地址的身份识别卡B.为老年人佩戴具备实时定位功能的智能手环C.为避免走失，禁止老年人任何形式的单独外出D.在居所门口、走廊设置醒目的识别标识，帮助老年人识别家门9.重度认知障碍老年人最常见的致死性并发症是A.Ⅳ期压疮B.下肢深静脉血栓形成C.吸入性肺炎D.重度营养不良10.国内常用MMSE量表评估认知功能，下列根据受教育程度调整的分界值正确的是A.文盲≤17分，小学≤20分，中学及以上≤24分B.文盲≤15分，小学≤20分，中学及以上≤25分C.文盲≤17分，小学≤22分，中学及以上≥25分D.文盲≤14分，小学≤18分，中学及以上≤22分11.下列类型的认知障碍中，属于可逆性认知障碍的是A.阿尔茨海默病导致的认知障碍B.正常颅压脑积水导致的认知障碍C.路易体痴呆导致的认知障碍D.额颞叶痴呆导致的认知障碍12.关于认知障碍老年人的睡眠护理，下列做法错误的是A.白天增加户外活动时间，减少日间睡眠时间B.睡前给予浓茶、咖啡，改善日间嗜睡导致的精神不佳C.保持卧室环境安静舒适，光线柔和D.帮助老年人养成规律的就寝、起床习惯13.关于认知障碍照护者支持，下列说法错误的是A.指导照护者掌握应对精神行为症状的沟通技巧B.仅需关注患者的病情，无需关注照护者的心理状态C.鼓励照护者参与认知障碍照护支持小组，获得社会支持D.指导照护者合理安排休息，预防照护倦怠14.下列干预方式中，不属于认知训练范畴的是A.情景记忆训练B.时间定向力训练C.逻辑思维能力训练D.被动肢体关节活动训练15.认知障碍老年人的跌倒风险，相较于健康老年人高A.1~2倍B.2~3倍C.3~4倍D.4~5倍单项选择题参考答案及解析1.答案：C解析：根据2024年中国老年医学学会发布的官方数据，我国60岁及以上老年人中轻度认知障碍患病率约为16.8%，阿尔茨海默病患病率约为3.9%，总体认知障碍患病率约为18.6%，因此C选项正确。2.答案：A解析：轻度认知障碍是介于正常增龄性认知改变和痴呆之间的过渡阶段，核心特征为存在轻度客观认知损害，日常生活能力基本保留，未达到痴呆诊断标准，因此A选项正确。3.答案：B解析：MMSE对轻度认知障碍的漏诊率约为38%，而MoCA对轻度认知障碍的筛查敏感度可达87%，更适合早期轻度认知障碍的筛查，因此B选项正确。国内MoCA根据受教育程度调整分界值为：小学及以下（受教育年限<6年）≤19分，中学（受教育年限6~12年）≤22分，大专及以上（受教育年限>12年）≤26分，得分低于分界值提示认知异常。4.答案：C解析：认知障碍的危险因素分为不可干预和可干预两类，不可干预危险因素包括年龄、性别、遗传因素、家族史，可干预危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、脑外伤、肥胖、缺乏运动等，因此C选项正确。5.答案：C解析：认知障碍老年人反应速度减慢，吞咽反射敏感度下降，催促进食会增加误吸风险，护理过程中应耐心引导，每次给予少量食物，因此C选项做法错误。6.答案：B解析：根据《中国阿尔茨海默病诊疗指南（2020年版）》，认知障碍伴发精神行为症状首先需排查诱因，优先采用非药物干预，非药物干预无效时才考虑小剂量短期使用抗精神病药物，约束会加重激越行为，因此B选项正确。7.答案：B解析：认知刺激疗法是通过团体化的认知活动、社交互动刺激认知功能，维持现有认知水平，改善生活质量，仅适用于轻中度痴呆患者，重度及终末期患者无法配合，因此B选项正确。8.答案：C解析：完全禁止老年人单独外出会损害老年人的自尊，降低其活动能力和社会参与感，对于轻度认知障碍患者，可在做好身份识别、定位防护的基础上，允许在熟悉环境中短时间单独活动，因此C选项做法错误。9.答案：C解析：重度认知障碍老年人吞咽功能衰退，咳嗽反射减弱，误吸发生率高达40%以上，吸入性肺炎占重度认知障碍致死病因的40%~50%，是最常见的致死性并发症，因此C选项正确。10.答案：A解析：国内MMSE量表的分界值标准为：文盲（未受教育）≤17分，小学文化程度≤20分，中学及以上文化程度≤24分，得分低于分界值提示认知功能障碍，因此A选项正确。11.答案：B解析：阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆均属于神经变性病，导致的认知障碍目前不可逆；正常颅压脑积水导致的认知障碍可通过脑室腹腔分流术改善症状，属于可逆性认知障碍，因此B选项正确。12.答案：B解析：浓茶、咖啡含有咖啡因，可兴奋中枢神经，加重认知障碍老年人的睡眠障碍，睡前应禁止摄入兴奋性饮品，因此B选项做法错误。13.答案：B解析：国内调查显示认知障碍照护者的抑郁、焦虑发生率高达52%，超过60%的照护者存在不同程度的照护倦怠，照护者的身心健康直接影响患者的照护质量，因此必须重视照护者的心理支持和健康关怀，B选项说法错误。14.答案：D解析：被动肢体关节活动属于运动康复范畴，目的是维持关节活动度，预防肌肉萎缩和深静脉血栓，不属于认知训练，因此D选项正确。15.答案：B解析：认知障碍老年人由于定向力损害、平衡功能下降、危险识别能力降低，跌倒风险是健康老年人的2~3倍，因此B选项正确。二、多项选择题（每题4分，共10题，总计40分）1.认知障碍的早期预警信号包括A.经常忘记近期发生的事件，事后无法完整回忆B.无法完成原本熟悉的家务、工作流程C.经常找不到放置的物品，无端怀疑他人偷窃D.情绪、性格发生异常改变，原本开朗的人变得孤僻易怒E.对既往的兴趣爱好失去兴趣，不愿意参与社交活动2.下列属于认知障碍可控危险因素的有A.中年高血压B.2型糖尿病C.中年肥胖D.缺乏体力活动E.社会隔离3.认知障碍全程管理中，属于非药物干预范畴的有A.个体化认知训练B.认知刺激疗法C.回忆疗法D.认知康复E.规律运动干预4.认知障碍老年人出现激越行为，正确的非药物干预方法有A.首先排查并去除诱发激越的诱因（如疼痛、环境刺激过度、需求未满足）B.通过老年人感兴趣的人或事物转移其注意力C.保持温和态度，共情安抚，避免与老年人争辩D.立即给予躯干约束，防止老年人伤人伤己E.调整环境，减少噪声、强光等过度刺激5.重度认知障碍老年人的核心护理要点包括A.常规进行吞咽功能评估，预防误吸B.定时翻身，预防压疮C.被动肢体活动，预防深静脉血栓和肌肉萎缩D.维持足够的营养支持，预防营养不良E.保持口腔和皮肤清洁，预防感染6.关于认知障碍老年人的安全护理，正确的做法有A.清除居住环境中的障碍物，保持地面干燥防滑，预防跌倒B.刀具、药品、电源插座等危险物品妥善收纳，避免老年人误接触、误服C.老年人洗澡时预先调好水温，再让老年人进入浴室，预防烫伤D.不要让老年人单独接触明火，预防火灾意外E.外出时必须携带包含身份信息的识别卡或定位设备7.回忆疗法对认知障碍老年人的作用包括A.改善情绪状态B.提高自我认同感C.改善部分认知功能D.减少孤独感E.缓解轻度抑郁症状8.下列关于认知障碍与正常增龄性记忆力下降的区别，说法正确的有A.增龄性记忆力下降仅忘记事件部分细节，事后可回忆；认知障碍会忘记整个事件B.增龄性记忆力下降不影响日常生活能力，轻度认知障碍可影响复杂的日常生活能力C.增龄性记忆力下降不会进展为痴呆，所有认知障碍都会进展为痴呆D.增龄性记忆力下降一般不伴随持续精神行为异常，认知障碍可伴随幻觉、多疑、激越等精神行为症状9.认知障碍老年人的用药护理，正确的做法有A.照护者督促老年人按时按量服药，看着老年人服下，避免漏服、误服、过量服用B.密切观察药物不良反应，如恶心、头晕、体位性低血压、胃肠道反应等C.老年人拒绝服药时，不要强行灌药，可短暂安抚后再尝试，必要时报告医生调整方案D.将药品放在老年人容易拿到的位置，方便老年人自行服药10.认知障碍护理中的伦理原则，正确的做法有A.早期认知障碍患者仍具备自主决策能力，应充分尊重患者的自主决定权B.晚期认知障碍丧失决策能力的患者，应优先尊重患者预立医疗指示，由法定监护人代行决策权C.为避免患者情绪激动，无论病情程度都需要隐瞒诊断结果D.护理全程保护患者隐私，维护患者人格尊严多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE解析：以上五项均为认知障碍早期常见的预警信号，出现以上症状持续超过2个月应及时进行认知筛查，早期干预可延缓疾病进展。2.答案：ABCDE解析：世界卫生组织2023年发布的《认知障碍降低风险指南》指出，12种可控危险因素可降低约40%的认知障碍发病风险，包括：高血压、糖尿病、高脂血症、中年肥胖、吸烟、酗酒、听力损失、缺乏体力活动、抑郁、社会隔离、脑外伤、空气污染，因此全选。3.答案：ABCDE解析：非药物干预是认知障碍全程管理的基础，贯穿疾病整个病程，除上述五项外，还包括音乐疗法、芳香疗法、光照疗法、怀旧疗法等，因此全选。4.答案：ABCE解析：身体约束会加重老年人的不安全感和激越行为，仅在老年人即将伤害自身或他人、其他干预无效时可短期使用，不推荐作为常规干预方法，因此D选项错误，正确选项为ABCE。5.答案：ABCDE解析：重度认知障碍老年人完全丧失自理能力，护理核心是预防并发症，维持患者的生存质量，以上五项均为核心护理要点，因此全选。6.答案：ABCDE解析：认知障碍老年人的安全风险远高于健康老年人，以上五项均为正确的安全护理措施，因此全选。7.答案：ABCDE解析：回忆疗法通过引导老年人回忆过往的生活事件、重要经历，唤起情感记忆，适合轻中度认知障碍老年人，可改善情绪、缓解抑郁、减少孤独感、提升自我认同、改善部分认知功能，因此全选。8.答案：ABD解析：轻度认知障碍中仅10%~15%每年进展为痴呆，约30%的轻度认知障碍可长期稳定，甚至逆转恢复正常，因此C选项错误，正确选项为ABD。9.答案：ABC解析：认知障碍老年人记忆力、判断力下降，自行取药容易出现误服、过量服用等危险，药品必须由照护者妥善收纳、管理，因此D选项错误，正确选项为ABC。10.答案：ABD解析：早期认知障碍患者具备知情权，应根据患者的心理承受能力，以适当的方式告知诊断结果，方便患者提前安排生活、做出医疗决策，不能一概而论隐瞒诊断，因此C选项错误，正确选项为ABD。三、案例分析题（每题15分，共2题，总计30分）1.案例：患者男性，72岁，小学文化，退休工人，既往有15年高血压病史，血压长期控制不佳，近2年出现渐进性记忆力下降，经常忘记刚放置的钥匙、钱包，做饭多次忘记放盐，近3个月曾2次出门买东西找不到回家的路，情绪变得易怒，经常怀疑老伴偷拿自己的财物，夜间入睡困难、易醒，白天精神差、打瞌睡，日常生活基本能够自理，无脑卒中病史。入院评估：MoCA评分18分，MMSE评分21分，血压158/92mmHg，空腹血糖7.2mmol/L。问题：（1）判断该患者的认知障碍分期，写出诊断依据；（2）列出该患者至少5项主要护理诊断/护理问题；（3）针对该患者制定具体的护理干预措施。参考答案（1）分期：轻度认知障碍。（3分）诊断依据：①存在认知障碍可控危险因素（老年男性，高血压控制不佳，空腹血糖升高）；②临床表现：渐进性近事遗忘，空间定向力轻度损害，出现轻度精神行为症状（多疑、易怒），日常生活能力基本保留，符合轻度认知障碍的临床表现；③评估结果：患者为小学文化，MoCA分界值为≤19分，18分低于分界值，提示认知损害；MMSE小学文化分界值为≤20分，21分高于分界值，未达到痴呆诊断标准，符合轻度认知障碍诊断。（3分）（2）主要护理诊断（答对5项即可得3分）：①记忆受损：与脑认知功能退行性改变有关；②有走失的风险：与空间定向力损害有关；③睡眠形态紊乱：与认知功能下降、生物钟紊乱有关；④有受伤的危险：与判断力下降、血压控制不佳有关；⑤情绪障碍：与认知功能改变、疾病不确定感有关；⑥潜在并发症：进展为痴呆、脑卒中。（3）具体干预措施（6分）：①危险因素干预：指导患者遵医嘱规律服用降压、降糖药物，将血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，定期监测血压血糖；（1.5分）②认知干预：开展个体化认知训练，包括定向力训练（室内张贴时间、日历、家门标识，每日提醒）、记忆力训练（指导使用记事本、大字提醒卡辅助记忆），每周参加2~3次团体认知刺激活动，鼓励参与社交，维持认知功能；（1.5分）③安全护理：为患者佩戴定位智能手环，衣物内侧放置身份识别卡，外出需有人陪同，家中刀具、药品等危险物品妥善收纳，保持地面干燥防滑，安装扶手，预防跌倒；（1分）④睡眠护理：限制日间睡眠时间在1小时以内，白天增加1~2小时户外活动，睡前避免兴奋刺激，保持卧室安静黑暗，养成规律作息习惯，避免睡前摄入兴奋性饮品；（1分）⑤精神行为与照护支持：患者出现多疑激越时，不与其争辩，采用共情安抚、转移注意力的方式缓解情绪，指导家属掌握沟通和照护技巧，定期评估认知功能变化，关注家属心理健康，提供照护支持。（1分）2.案例：患者女性，82岁，文盲，确诊重度阿尔茨海默病5年，目前长期卧床，不能自主进食，存在明显吞咽障碍，完全丧失自理能力，无法言语，不能识别家属，1周前因发热、咳嗽入院，诊断为吸入性肺炎，留置鼻胃管行鼻饲饮食，骶尾部可见Ⅰ期压疮，