T∕CVMA 369-2026 犬脑脊液采集操作规范

CCSB41中国兽医协会发布T/CVMA369—2026I本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由华中农业大学提出。本文件由中国兽医协会归口。本文件起草单位：华中农业大学、华中农业大学教学动物医院、河南牧业经济学院、河南牧业经济学院附属动物医院、福建农林大学、福建农林大学动物医院。本文件主要起草人：丁一、朱红梅、刘玲玲、许明、郭盼盼、朱聪、柴欣悦。T/CVMA369—20261犬脑脊液采集操作规范本文件规定了犬脑脊液采集的操作规范、技术要点、注意事项及禁忌症。本文件适用于动物诊疗机构及其医务人员对犬脑脊液的采集。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1脑脊液Cerebrospinalfluid；CSF主要由双侧脑室、第三和第四脑室脉络丛生成，收集和检测分析脑脊液可为中枢神经系统疾病提供有价值的诊断信息。3.2指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑内压。3.3硬膜外穿刺针Spinalneedle用于小脑延髓池或腰椎穿刺的针，一般由针管和针芯组成。4技术要点4.1材料准备需准备以下材料：a)硬膜外穿刺针：规格为22G，2.5cm的普通针或头皮针可用于小型犬；规格为22G，3.8cm的一次性硬膜外穿刺针（套管针）可用于大多数中型犬小脑延髓池穿刺；规格为5cm~8.9cm长的的硬膜外穿刺针多用于腰椎穿刺，也可以用于大型犬的小脑延髓池穿刺。b)无菌的玻璃、塑料管或培养管用于收集脑脊液（见图1）。c)75%酒精、0.5%活力碘、隔离巾、无菌手套等消毒药品与用品。T/CVMA369—20262图1硬膜外穿刺针和塑料管4.2小脑延髓池穿刺4.2.1动物准备动物全身麻醉，侧卧保定，保持颈部屈曲，鼻背部与头侧保定台的边缘平行，耳朵朝向脸部下拉（见图2a））。穿刺区域剃毛，常规消毒与隔离（见图2b））。图2小脑延髓池穿刺动物准备、动物剃毛与穿刺部位示意图小脑延髓池穿刺点位于颈背正中线与枕骨隆突后缘和寰椎翼前缘间隙交汇处。操作者穿戴灭菌手套，拇指和中指分别触摸两侧的寰椎翼外缘，食指触摸枕骨隆突，形成一个三角形。该三角形的中心即为小脑延髓池的穿刺点（见图3）。T/CVMA369—20263a）穿刺定位侧面观图3小脑延髓池穿刺定位标记示意图4.2.2小脑延髓池穿刺操作小脑延髓池穿刺按以下操作进行：a)操作者左手触摸枕骨隆突与两侧寰椎翼外缘，确定其组成的三角形的中心，右手持穿刺针，以针尖斜面向尾侧垂直刺入“三角中心”，并小心匀速缓慢推进（见图4a。b)当穿刺针穿过韧带和脊硬膜时，有针穿纸感和刺空感（阻力突然下降），即穿刺针已进入蛛网膜下腔。注意在小型犬不易出现穿纸与刺空感。c)此时停止推进，拨出管芯针，观察是否有液体流出。若穿刺针流出清亮透明的液体，说明穿刺正确。如果没有液体流出，则需重新插入管芯针，然后将穿刺深度加深1~2mm，再观察是否有脑脊液流出（见图4b））。d)玻璃或塑料管收集1~2mL的脑脊液，用于实验室检查分析。操作者可以通过压迫颈静脉来增加脑脊液流量，但要谨慎，不可按压时间过长。采集完毕后，拨出穿刺针。a）穿刺针垂直刺入b）针芯拔出后有清亮脑脊液流出图4小脑延髓池穿刺操作示意图4.3腰椎穿刺4.3.1动物准备动物侧卧保定，穿刺部位常规剪毛、消毒和隔离，使脊柱弯曲，增大背部的椎间隙。4.3.2穿刺定位腰段穿刺点位于背正中线第五腰椎（L5）和第六腰椎（L6）棘突之间。对穿刺区域进行常规剃毛、消毒与隔离。4.3.3腰椎穿刺操作腰椎穿刺按以下操作进行：a)操作者左手触摸背正线L6棘突，右手持穿刺针，沿L6棘突前侧缘垂直于背正中线进针，将穿刺针的针尖斜面朝向头侧，向前倾斜45°刺透皮肤，并缓慢推进（见图5a。T/CVMA369—20264b)进针过程中，针尖始终紧贴L6棘突侧面，以便穿刺针能够沿着中线从L6棘突的基部进入L5和L6椎弓间隙（见图5b））。c)当穿刺针进入蛛网膜下腔时，通常能看到后肢肌肉的颤动。d)操作者将针穿过硬膜囊，然后再退针1mm或2mm进入腹侧的蛛网膜下腔，拔出管芯针，采集脑脊液。操作者可以通过压迫颈静脉来增加脑脊液流量，但要异常小心，不可按压时间过长。采集完毕后，拨出穿刺针。a）穿刺针与尾侧成45°刺入b）穿刺针催乳的部位与方向图5腰椎穿刺操作示意图5犬脑脊液采集注意事项5.1小脑延髓池穿刺小脑延髓池穿刺只能尝试两次。如果两次穿刺都不成功，要考虑进行腰椎穿刺或在24h后再穿刺。每一次的脑脊液穿刺都会增加血液污染的风险。5.2腰椎穿刺不要尝试使用注射器抽吸脑脊液。过度屈曲可能使穿刺针进入蛛网膜下腔变得更加困难。腰椎穿刺时向前屈曲伸展后肢，即屈曲髋关节使患犬的跗关节紧贴胸骨，可以轻微扩大椎弓间隙，便于穿刺针进入。5.3颅内压穿刺针中脑脊液流速过快。这可能提示颅内压（ICP）升高，可能会引起脑疝。如果流速过快，应移除穿刺针，评估患病动物，看是否需要甘露醇治疗（1~2g/kg，IV，20min内输注完毕）。5.4脑脊液血液污染如果看到全血，则提示穿刺针进入脊椎静脉丛（脊髓外侧的伴行血管），此时应移除穿刺针，再次穿刺。如果只是看到少量血丝而脑脊液仍是清澈的，则提示穿刺针可能只是刺破蛛网膜表面血管；在这种情况下，脑脊液会在数秒后恢复清澈。6禁忌症T/CVMA369—202656.1颅内肿瘤动物患有颅内肿瘤或其他占位性病变，穿刺操作可能导致ICP升高，引发脑疝，从而造成临床症状恶化，穿刺时应谨慎。6.2关节炎在患有严重关节炎的老年犬中慎用腰椎穿刺。因为关节的变形使腰椎穿刺变得更加困难，需要多次穿刺并适当施力才能克服关节炎带来的阻力。6.3小脑疝患有小脑疝的犬进行脑脊液穿刺更难定位，患犬