2026年医保电子凭证推广员考试真题及答案

2026年医保电子凭证推广员考试真题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每道题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2025年修订的《医保电子凭证管理办法》，医保电子凭证的唯一发行主体是（）A.参保地医保经办机构B.国家医疗保障局C.第三方支付平台D.参保地人民政府2.2026年全国统一升级后的医保电子凭证，不支持以下哪项业务直接办理？（）A.跨省异地就医自助备案B.生育保险待遇自助申领C.职工医保个人账户家庭共济使用D.商业健康险保费自动抵扣3.医保电子凭证的激活身份核验要求中，以下哪类人群无需人脸核验即可由亲属代办激活？（）A.60周岁以上老年人B.14周岁以下未成年人C.残障人士D.慢性病患者4.推广员在开展医保电子凭证推广工作时，以下行为符合合规要求的是（）A.代为保存参保群众的凭证激活验证码B.以“不激活就不能报销”为由胁迫群众激活C.主动告知群众凭证使用的安全注意事项D.收集参保群众的身份证号、手机号用于其他商业推广5.2026年医保电子凭证亲情账户的最多绑定人数上限是（）A.3人B.5人C.6人D.8人6.参保群众持医保电子凭证在跨省定点医疗机构结算普通门诊费用时，以下说法正确的是（）A.需要提前1天向参保地经办机构报备B.无需额外备案，直接扫码结算即可C.只能按参保地的报销比例结算D.只能结算药品费用，不能结算诊疗项目7.医保电子凭证的动态二维码更新频率是（）A.每30秒B.每1分钟C.每5分钟D.每次使用后自动更新8.以下哪类主体不属于医保电子凭证推广的重点覆盖对象？（）A.18-45岁的在职职工B.65岁以上的老年参保群体C.农村偏远地区参保群众D.新入学的大中专院校学生9.推广员发现有参保人员将自己的医保电子凭证转借他人就医结算，首先应当采取的措施是（）A.直接没收其手机删除凭证B.第一时间劝阻并告知转借的违规后果C.立即向公安机关报案D.冻结该人员的医保待遇10.2026年医保电子凭证新增的“一码通办”功能不包含以下哪项政务服务场景？（）A.社保待遇资格认证B.医疗救助资格申请C.住房公积金提取D.妇幼保健项目免费结算11.依据《医保电子凭证推广员服务规范（2026版）》，推广员上门开展推广服务时，以下做法错误的是（）A.主动出示工作证件和医保部门出具的推广函B.主动询问参保群众的医保待遇享受情况并答疑C.对于行动不便的老人，主动帮忙操作手机激活凭证D.离开后主动留存印有私人联系方式的小卡片，承诺可以代办医保报销12.参保群众使用医保电子凭证结算时提示“参保信息不存在”，以下最不可能的原因是（）A.群众激活凭证时使用的身份证号与参保登记时的不一致B.群众的医保待遇已经暂停或者终止C.定点医药机构的扫码设备未联网D.群众的医保电子凭证未绑定银行卡13.2026年针对农村地区医保电子凭证推广，以下哪项措施不符合国家推广要求？（）A.依托村卫生室、村委会设置线下推广服务点B.为不会使用智能手机的老人发放实体医保码卡片C.要求所有村民必须在3个月内完成激活，否则暂停医保待遇D.结合赶圩、民俗活动等场景开展集中推广14.医保电子凭证推广过程中产生的参保群众个人信息，保存期限不得超过（）A.推广工作结束后6个月B.推广工作结束后1年C.2年D.5年15.以下哪种情形不属于医保电子凭证的盗刷风险场景？（）A.参保群众将凭证二维码截图发给他人B.参保群众在公共场合随意展示凭证二维码C.参保群众将凭证验证码告知自称医保工作人员的陌生人D.参保群众在定点药店扫码购买非处方药16.2026年医保电子凭证与数字人民币对接后，以下说法正确的是（）A.医保个人账户的资金可以直接提现为数字人民币B.个人自付部分可以使用数字人民币进行结算C.医保报销的费用会直接发放到个人的数字人民币钱包D.激活数字人民币钱包是使用医保电子凭证的前提条件17.医保电子凭证推广员的绩效考核指标中，核心指标不包括（）A.新增激活率B.活跃使用率C.群众投诉率D.推广过程中礼品的发放数量18.参保群众申请解绑医保电子凭证亲情账户，以下哪种方式不符合办理要求？（）A.本人通过国家医保服务平台APP自助解绑B.由绑定的亲属代为申请解绑C.拨打医保服务热线12393核验身份后解绑D.持本人身份证到线下经办网点解绑19.以下哪项不属于医保电子凭证推广宣传的合规表述？（）A.“医保电子凭证是全国通用的医保身份凭证”B.“激活医保电子凭证后就医购药可以不带实体卡”C.“激活医保电子凭证就可以享受额外的医保报销待遇”D.“医保电子凭证采用国家加密算法，安全性有保障”20.针对听力障碍的参保群众推广医保电子凭证，以下做法最恰当的是（）A.直接帮其操作手机完成激活B.联系其家属到场后再开展推广C.准备文字版的操作指南和手语翻译视频D.告知其必须使用实体卡，无法使用电子凭证二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.医保电子凭证的适用场景包括以下哪些？（）A.定点医疗机构挂号、缴费、结算B.定点药店购药结算C.医保经办机构业务办理身份核验D.异地就医备案申请2.推广员在开展医保电子凭证推广工作时，禁止实施的行为有（）A.夸大凭证功能，虚假宣传B.强制要求群众激活C.向群众收取激活服务费D.未经同意收集群众的个人信息3.2026年医保电子凭证亲情账户绑定的人员范围包括以下哪些直系亲属？（）A.配偶B.父母C.子女D.祖父母4.参保群众使用医保电子凭证结算失败，常见的排查方向包括（）A.检查凭证是否已经激活B.检查参保状态是否正常C.检查定点医药机构的扫码设备是否正常联网D.检查群众是否已经办理异地就医备案（异地结算场景）5.医保电子凭证推广过程中，针对老年群体的适老化服务措施包括以下哪些？（）A.提供大字版操作指南B.开设线下激活服务窗口C.支持家属代办激活D.保留实体医保卡结算通道，不得强制使用电子凭证6.以下哪些行为属于欺诈骗取医保基金的违规行为？（）A.转借医保电子凭证给他人就医结算B.使用医保电子凭证套取个人账户现金C.伪造医疗单据使用电子凭证报销D.购买合规保健品时使用电子凭证个人账户结算7.推广员需要向参保群众告知的医保电子凭证安全注意事项包括（）A.不要将凭证二维码截图发给他人B.不要将验证码告知陌生人C.不要在非官方渠道激活凭证D.手机丢失后要及时挂失凭证8.2026年医保电子凭证支持的跨省直接结算业务包括（）A.普通住院费用结算B.普通门诊费用结算C.门诊慢特病费用结算D.生育保险费用结算9.医保电子凭证推广的宣传素材需要符合以下哪些要求？（）A.内容真实准确，不得虚假宣传B.符合国家医保局的统一标识规范C.不得出现诱导性、胁迫性表述D.可以标注推广员的个人收款码用于收取服务费10.推广员遇到以下哪些情况需要第一时间向属地医保部门报备？（）A.发现有冒充医保推广员骗取群众个人信息的情况B.发现定点医药机构存在盗刷医保电子凭证的行为C.群众对个别医保政策提出疑问无法解答的D.推广过程中出现群众聚集投诉的情况11.以下哪些主体可以作为医保电子凭证的官方激活渠道？（）A.国家医保服务平台APPB.微信、支付宝的医保官方小程序C.定点医疗机构的线下服务窗口D.参保地医保局官方APP12.2026年医保电子凭证推广的重点场景包括（）A.农村行政村B.城市社区C.大中专院校D.中小微企业13.医保电子凭证推广员的岗位职责包括（）A.开展凭证激活的宣传引导B.解答群众关于凭证使用的常见疑问C.协助群众解决凭证使用的异常问题D.对违规使用凭证的行为进行行政处罚14.针对异地务工人员群体推广医保电子凭证，以下哪些措施是恰当的？（）A.结合企业入职培训开展集中推广B.重点宣传跨省异地就医结算的功能C.为不会操作的务工人员提供一对一指导D.告知其激活后可以直接在务工地报销符合规定的住院费用15.医保电子凭证推广成效的评估维度包括（）A.参保群众的知晓率B.凭证的激活覆盖率C.凭证的月活跃使用率D.群众的满意度三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.医保电子凭证只能由职工医保参保人员激活使用，居民医保参保人员不能使用。（）2.参保人员可以将自己的医保电子凭证借给直系亲属使用，不属于违规行为。（）3.2026年起，全国所有定点医药机构都必须支持医保电子凭证扫码结算。（）4.推广员可以以“激活就送鸡蛋、卫生纸”等小礼品鼓励群众激活医保电子凭证，只要礼品价值不超过50元就属于合规行为。（）5.医保电子凭证激活后，只能在参保地使用，不能跨省使用。（）6.14周岁以上的参保人员激活医保电子凭证必须完成人脸核验，无特殊情况不能由他人代办。（）7.推广员在推广过程中可以收集参保群众的身份证号、手机号等信息，用于后续的其他政务服务推广。（）8.医保电子凭证结算产生的医保费用数据由国家医保局统一存储管理，第三方平台不得留存。（）9.医保电子凭证挂失后，原有的二维码还可以继续使用，直到新的凭证生成。（）10.推广员在解答群众疑问时，可以自行解释医保报销政策，不需要参考官方的政策文件。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.你是某街道的医保电子凭证推广员，在社区开展推广活动时，遇到三个场景：（1）72岁的张大爷不会使用智能手机，子女都在外地打工，想要激活医保电子凭证方便去药店买药；（2）30岁的李女士告诉你，她上周把自己的医保电子凭证借给妹妹用来看感冒，觉得都是一家人没有问题；（3）有群众向你反映，昨天有两个穿“医保推广”马甲的人上门，要求大家提供手机号和验证码激活凭证，还收取20元的激活费。请分别针对三个场景说明处理流程和政策依据。2.你是某县域的医保电子凭证推广负责人，下辖12个乡镇，其中3个偏远山区乡镇的医保电子凭证激活率只有32%，远低于全县平均水平78%，当地群众对电子凭证的安全性存在疑虑，担心个人信息泄露，还有不少老人不会使用智能手机。请设计针对性的推广解决方案，至少覆盖3个核心措施，说明每个措施的操作要点和预期效果。五、实操论述题（共2题，每题10分，共20分）1.2026年下半年，某市要求全市医保电子凭证激活率达到95%以上，活跃使用率达到60%以上。你作为该市的推广项目负责人，制定全市推广实施方案，需包含推广目标、重点覆盖群体、分场景推广措施、风险防控措施、考核机制五个部分，内容贴合实际，可操作性强。2.参保群众在定点医院使用医保电子凭证结算住院费用时，连续三次扫码都提示“结算失败，请联系经办机构”，群众情绪激动，认为是推广的凭证不好用，要求给出说法。请写出处理流程、排查步骤和沟通话术，符合服务规范，能够有效安抚群众情绪、解决问题。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：国家医疗保障局是医保电子凭证的唯一法定发行主体，第三方支付平台、地方医保经办机构仅为授权展业渠道，不具备发行权。2.D解析：2026年升级后的医保电子凭证支持异地备案、待遇申领、家庭共济等功能，商业健康险保费抵扣需参保人手动授权，不属于自动办理范畴。3.B解析：依据《医保电子凭证管理办法（2025修订）》，14周岁以下未成年人激活无需人脸核验，可由监护人持身份证、户口本等亲属关系证明代办；其余群体需完成人脸核验，行动不便者可申请上门核验。4.C解析：代为保管验证码、胁迫激活、私自收集个人信息均属于违规行为，推广员的法定职责之一是主动告知群众凭证使用安全规范。5.C解析：2026年亲情账户升级后，最多支持绑定配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女/外孙子女共6名直系亲属，满足家庭共济需求。6.B解析：2025年底全国已实现普通门诊跨省直接结算全覆盖，持医保电子凭证无需额外备案即可直接结算，执行“就医地目录、参保地政策”，药品、诊疗项目均纳入结算范围。7.B解析：国家医保局统一设置动态二维码每分钟更新一次，有效防范盗刷风险。8.A解析：18-45岁在职职工的电子凭证激活率已普遍超过85%，不属于重点覆盖对象，重点覆盖群体为激活率较低的老人、农村居民、新入学学生等。9.B解析：推广员不具备执法权，发现转借凭证行为首先要劝阻并告知违规后果，情节严重的报备医保经办机构处理，无权没收设备、冻结待遇或直接报案。10.C解析：“一码通办”功能覆盖医保及关联的医疗、社保政务服务，住房公积金不属于医保关联业务范畴，暂未纳入。11.D解析：推广员不得留存私人联系方式，不得承诺代办医保报销，避免诈骗风险，应引导群众拨打官方12393热线咨询业务。12.D解析：医保电子凭证结算直接对接医保个人账户系统，无需绑定银行卡，未绑定银行卡不会导致参保信息不存在的提示。13.C解析：国家医保局明确要求不得强制群众激活医保电子凭证，不得以暂停医保待遇为要挟推广。14.A解析：依据《个人信息保护法》及医保数据安全管理规定，为推广目的收集的个人信息，在推广目标实现后最多保存6个月，到期需完全销毁，不得挪作他用。15.D解析：在定点药店扫码购买非处方药属于医保电子凭证的正常使用场景，其余选项均属于高盗刷风险行为。16.B解析：医保个人账户资金不得提现，医保报销费用仍按原渠道拨付至参保人银行卡，激活数字人民币钱包不是使用电子凭证的前置条件，仅个人自付部分支持数字人民币结算。17.D解析：推广员核心考核指标为激活率、使用率、投诉率，礼品发放数量不属于考核范畴，不得为了发放礼品虚假激活。18.B解析：亲情账户解绑需本人申请，无民事行为能力人可由监护人代办，绑定亲属无权代为申请解绑。19.C解析：激活医保电子凭证仅优化使用体验，不会提升医保报销比例或增加额外待遇，该表述属于虚假宣传。20.C解析：针对听力障碍群体，应提供无障碍服务材料，不得强制要求家属到场或拒绝其使用电子凭证，未经授权不得代为操作手机。二、多项选择题1.ABCD解析：医保电子凭证覆盖医保就医、购药、经办、备案全场景，四个选项均属于适用范围。2.ABCD解析：四个选项均属于《医保电子凭证推广员服务规范》明确禁止的行为。3.ABCD解析：2026年亲情账户绑定范围包含配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女/外孙子女，四个选项均符合要求。4.ABCD解析：四个选项均为结算失败的常见排查方向。5.ABCD解析：四个选项均为国家医保局要求的适老化服务标准措施。6.ABC解析：合规保健品在定点药店购买可使用个人账户结算，不属于骗保行为，其余三个选项均属于欺诈骗保范畴。7.ABCD解析：四个选项均为需要告知群众的核心安全注意事项。8.ABCD解析：2025年底全国已实现住院、普通门诊、慢特病门诊、生育保险跨省直接结算全覆盖，均支持医保电子凭证办理。9.ABC解析：宣传素材不得标注个人收款码，不得收取任何费用，D选项错误。10.ABD解析：个别政策疑问可引导群众拨打12393热线咨询，无需报备，其余选项均属于需第一时间报备的风险事件。11.ABCD解析：四个选项均为官方授权的激活渠道。12.ABCD解析：四个选项均为2026年推广重点场景。13.ABC解析：推广员不具备行政处罚权，D选项错误。14.ABCD解析：四个选项均为针对异地务工群体的合理推广措施。15.ABCD解析：四个选项均为推广成效的核心评估维度。三、判断题1.×解析：所有参保人员（职工医保、居民医保、新农合）均可激活使用医保电子凭证。2.×解析：除亲情账户合规共济使用个人账户外，转借凭证用于他人就医结算属于欺诈骗保行为。3.√解析：依据国家医保局部署，2025年底前已实现所有定点医药机构电子凭证结算全覆盖。4.√解析：价值不超过50元的生活类小礼品属于合规激励，禁止发放现金、有价证券等诱导性礼品。5.×解析：医保电子凭证全国通用，支持跨省就医结算。6.√解析：14周岁以上参保人需完成人脸核验，无特殊情况不得代办。7.×解析：收集的个人信息仅可用于医保电子凭证推广，不得挪作他用。8.√解析：医保数据属于敏感政务数据，由医保部门统一存储，第三方平台不得留存。9.×解析：医保电子凭证挂失后，原有二维码立即失效，防范盗刷。10.×解析：推广员不得自行解释医保政策，涉及政策疑问需引导群众咨询官方热线或经办机构，避免误导。四、案例分析题1.参考答案：（1）针对张大爷场景：首先告知张大爷可通过亲情账户或上门服务完成激活，一是登记张大爷的子女联系方式，指导其子女通过国家医保服务平台APP亲情账户模块，上传亲属关系证明完成绑定激活；二是若子女无法操作，登记张大爷住址，3个工作日内安排携带官方核验设备的工作人员上门完成人脸核验，同时为其打印实体医保码卡片方便使用。依据：《医保电子凭证适老化服务规范（2026版）》明确要求为无智能手机老人提供代办、上门服务和实体码打印服务。（2）针对李女士场景：首先明确告知其转借凭证属于违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，转借凭证骗取医保待遇的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重的暂停医保待遇；其次向其讲解亲情账户功能，若妹妹需要使用其个人账户，可绑定亲情账户实现合规共济，无需转借凭证本身。（3）针对冒充推广员场景：第一时间记录相关线索（涉事人员特征、上门时间、涉及楼栋），立即向属地医保部门和公安机关报备；同时在社区张贴官方公告，告知群众官方推广不收取任何费用、不会索要验证码，公布举报电话提醒群众防范诈骗；后续配合相关部门开展排查工作。依据：《医保电子凭证推广风险防控管理办法》要求发现诈骗风险后24小时内必须报备。2.参考答案：核心措施1：村级服务点全覆盖。在每个行政村村卫生室设置固定推广点，由经过统一培训的村医担任兼职推广员，配置便携人脸核验设备和实体码打印机，结合村医巡诊为行动不便老人提供上门服务，每成功激活1个给予10元补贴，每月考核激活率。操作要点：每周组织1次村医推广培训，建立日通报机制。预期效果：3个月内激活率提升至60%以上。核心措施2：差异化宣传打消安全顾虑。制作方言版宣传短视频、大字版海报，在村委会、赶圩点循环播放张贴，邀请村干部、村医作为本地代言人讲解凭证加密安全机制，明确告知群众推广不收费、不索要敏感信息，每户发放1份印有安全提示的宣传折页和小礼品。操作要点：每个乡镇每月开展2场以上集中宣传活动，实现宣传覆盖率100%。预期效果：群众知晓率达90%以上，安全信任度提升至85%以上。核心措施3：场景绑定提升使用率。要求乡镇卫生院、村卫生室、定点药店优先引导使用电子凭证结算，对使用电子凭证结算的群众给予价值5元以内的小礼品激励，每个机构设置1名引导员协助解决结算问题，每月考核机构的电子凭证结算占比，要求不低于70%。操作要点：建立定点机构结算占比周通报机制，未达标者给予通报批评。预期效果：活跃使用率提升至50%以上。五、实操论述题1.参考答案：（1）推广目标：2026年12月底前，全市医保电子凭证激活率≥95%，月活跃使用率≥60%，定点医药机构结算覆盖率100%，群众满意度≥90%。（2）重点覆盖群体：65岁以上老年人、农村偏远地区参保群众、新入学大中专学生、异地务工人员、灵活就业人员，以上群体当前激活率均低于60%，是重点突破对象。（3）分场景推广措施：①农村场景：依托村委会、村卫生室开展赶圩集中推广，为老人提供实体码打印服务，通过村委会微信群引导外出务工人员远程激活；②社区场景：联合物业、社区卫生服务中心，结合社区活动开展推广，为行动不便老人提供上门激活服务，每个社区配备1名专职推广员；③学校场景：新生入学季开展集中推广，引导学生