中国医疗机构设置规划指导原则

中国医疗机构设置规划指导原则为深入贯彻落实健康中国战略，全面加强医疗卫生服务体系建设，优化资源配置，提高服务可及性、公平性和质量效率，依据相关法律法规及卫生健康事业发展要求，特制定本指导原则。本规划旨在指导各级卫生健康行政部门科学编制医疗机构设置规划，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系。一、总则与指导思想医疗机构设置规划是卫生事业发展规划的重要组成部分，是政府对医疗卫生事业实施宏观调控的重要手段。在当前形势下，必须坚持以人民健康为中心，坚持新时代卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。规划编制应遵循以下基本原则：一是需求导向，公平可及。以人民群众主要健康问题为导向，科学预测区域医疗卫生服务需求，按照公平性和可及性要求，优化医疗卫生资源配置，特别是向农村和基层倾斜，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和利用水平的差异。二是统筹规划，科学布局。统筹区域之间、城乡之间、公立与民营之间、中西医之间的资源配置，明确各级各类医疗机构的功能定位和数量规模，形成布局合理、功能互补、密切协作的医疗服务体系。三是分类指导，提质增效。根据不同区域经济社会发展水平、人口规模、密度和卫生服务需求现状，实行分类指导。控制公立医院盲目扩张，推动发展方式从规模扩张型向质量效益型转变，从粗放管理向精细化管理转变。四是改革创新，系统整合。深化医药卫生体制改革，破除体制机制障碍，推动医疗联合体建设，构建分级诊疗格局。加强预防、治疗、康复、护理、养老等服务协同发展，为居民提供系统连续的医疗卫生服务。二、医疗卫生资源配置标准资源配置是规划的核心内容，需根据服务人口、服务半径、交通状况以及实际服务能力进行科学测算。各级卫生健康行政部门应依据本行政区域常住人口数，综合分析人口结构变化、疾病谱变化、医疗保障水平提升、医疗技术进步等因素，合理配置床位、人员、设备等卫生资源。（一）床位资源配置床位配置应综合考虑病床使用率、平均住院日、病床周转次数等因素。到2025年，每千常住人口医疗卫生机构床位数需达到适宜水平，具体指标应根据当地实际情况制定，但要严格控制公立医院单体床位规模，避免“大医院”无序扩张。对于不同类型的医疗机构，其床位配置应有明确导向：1.综合医院：市办及以上综合医院床位数一般以600-1000张为宜，省办及以上综合医院床位数一般以1000-1500张为宜。原则上省办及以上综合医院单体床位规模不超过1500张，市办综合医院不超过1200张，县办综合医院不超过1000张。2.专科医院：根据社会需求合理设置。肿瘤、儿童、精神、心血管、传染病等薄弱领域专科医院床位应适当增加。3.基层医疗机构：鼓励基层医疗卫生机构开展康复、护理、安宁疗护等服务，合理配置老年护理、康复床位。表1：2025年区域医疗床位资源配置指导标准（示例）指标名称计量单位2025年目标值（参考）属性备注每千常住人口医疗卫生机构床位数张7.5左右指导性各地根据实际需求上下浮动每千常住人口康复护理床位张0.8指导性包含在总床位数内县办综合医院平均床位规模张500-800约束性防止盲目扩张市办综合医院平均床位规模张800-1000约束性鼓励错位发展医院病床使用率%≥90指导性反映资源配置效率平均住院日天≤8.0指导性二级及以上综合医院（二）卫生人力资源配置人力资源是医疗服务的核心。应建立健全适应行业特点的人才培养和人事薪酬制度，优化人才队伍结构，提升基层医疗卫生人员服务能力。1.人员配备标准：到2025年，每千常住人口执业（助理）医师数达到3.2人，注册护士数达到4.0人，医护比达到1:1.25。每千常住人口公共卫生人员数达到0.85人。每万常住人口全科医生数达到3-4人。2.人才结构优化：大力加强全科医生、儿科医生、精神科医生、病理医生等紧缺专业人才培养。提高基层医疗卫生机构高级职称岗位比例，畅通职业发展通道。3.柔性流动机制：推动城市三级医院医生下沉基层，通过多点执业、远程医疗等方式，提升基层服务能力。三、医疗机构布局与结构优化（一）分级诊疗体系建设构建布局合理、规模适当、功能完善的医疗卫生服务体系，明确各级各类医疗机构的功能定位，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。1.基层医疗卫生机构：主要提供常见病、多发病的诊疗服务，以及基本公共卫生服务和健康管理，是居民健康的“守门人”。乡镇卫生院和社区卫生服务中心应提升急诊急救、全科医疗、儿科、中医药、康复护理等服务能力。2.县级医院：主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担公共卫生服务和灾害事故紧急救援任务。重点加强肿瘤、心脑血管、感染性疾病等专科能力建设。3.城市医院（二级及以上）：主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，接收下级转诊患者，并承担人才培养、医学科研及教学任务。城市三级医院应逐步减少普通门诊，侧重于疑难重症诊疗。（二）区域医疗中心建设依据区域地理特征、人口分布、疾病谱及医疗资源现状，在省会城市和区域中心城市规划设置区域医疗中心。1.国家医学中心：代表国家医学技术水平，负责承担全国疑难危重症的诊疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床转化研究等任务。2.国家区域医疗中心：在区域范围内辐射带动，减少跨省就医。重点围绕肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、创伤、妇产、传染病、老年医学等专业进行建设。3.省级区域医疗中心：在省域内向地市辐射，提升全省整体医疗服务水平，解决省内居民看大病、重病问题。四、各类医疗机构设置规范（一）公立医院设置公立医院是我国医疗服务体系的主体。应坚持公立医院公益性，严格控制公立医院数量和规模，合理把控公立医院床位规模，重点提升现有医院内涵建设。1.综合医院：省级主要规划设置省级综合医院，地市级主要规划设置市级综合医院，县（市）级原则上设置1家县办综合（中医）医院。50万人口以上的县可适当增加公立医院数量。2.中医医院：原则上每个地市至少设置1家市办中医医院，每个县（市）原则上设置1家县办中医医院。中医医院床位数可按照每千常住人口0.55-0.8张配置。3.专科医院：根据区域卫生规划，合理设置儿童、精神、传染病、康复、护理、心血管、肿瘤等专科医院。鼓励公立医院通过转型、改扩建等方式发展康复、护理等接续性服务机构。（二）社会办医院设置社会办医是医疗卫生服务体系的重要组成部分。鼓励社会力量举办医疗机构，扩大医疗服务供给，满足群众多样化、差异化健康需求。1.放宽准入：取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。社会办医院可以自主选择经营性质，在医保定点、重点专科建设、职称评审、等级评审等方面享有与公立医院同等待遇。2.重点引导：引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，鼓励举办康复、护理、老年病、安宁疗护等紧缺型医疗机构，以及医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等第三方独立医疗机构。3.规范管理：加强对社会办医疗机构的监督管理，规范执业行为，促进依法执业、诚信经营。表2：社会办医重点发展领域及鼓励政策领域分类具体方向鼓励政策要点监管重点紧缺型专科康复、护理、精神卫生、儿科土地供应优先、税收优惠、医保定点倾斜医疗质量、人员资质、收费行为独立设置机构医学检验、病理、影像、消毒供应纳入区域医疗资源规划，可与公立医院共享数据实验室生物安全、报告质量、院感控制高端医疗服务特需医疗、国际医疗、高端体检自主定价、市场调节、简化审批流程广告宣传、知情同意、过度医疗基本医疗服务社区卫生、综合门诊政府购买服务、家庭医生签约规范诊疗、合理用药（三）基层医疗卫生机构设置基层医疗卫生机构实行网格化布局管理。1.社区卫生服务中心（站）：按照街道办事处范围或服务人口（3-10万人）设置1所标准化社区卫生服务中心。根据需要设置社区卫生服务站，实行中心一体化管理。2.乡镇卫生院和村卫生室：每个乡镇设置1所政府举办的标准化乡镇卫生院。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较少或交通便利的地区可相邻行政村共建共享村卫生室。3.门诊部和诊所：鼓励医师举办诊所，实行备案制管理。诊所设置不受规划布局限制，旨在形成竞争有序的医疗服务市场。五、重点专科与公共卫生应急体系建设（一）临床重点专科建设以提升疑难危重症诊疗能力为核心，加强临床重点专科建设。1.国家级重点专科：依托国家级医院，打造一批具有国际领先水平的临床专科。2.省级和市级重点专科：根据本省、市疾病谱和主要健康问题，加强心脑血管、肿瘤、重症、妇产、儿科、传染病等专科建设。3.县级重点专科：重点加强县域内常见病、多发病相关专科，如内镜中心、血液透析中心、微创外科等，提升县域就诊率。（二）公共卫生应急体系完善重大疫情救治体系，提高应对突发公共卫生事件的能力。1.传染病区建设：二级以上综合医院要设置感染性疾病科，并在相对独立的区域设置发热门诊和留观室。2.传染病医院（病区）：省会城市须设有传染病医院，地级市可设置传染病医院或在综合医院设置独立的传染病区。县级医院应设有规范的传染病病区。3.急救中心（站）：完善院前医疗急救网络，市、县设立独立急救中心（站），依托二级以上医院设立急救站，缩短急救反应时间。六、中西医结合与康复护理体系（一）中西医结合坚持中西医并重方针，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。1.综合医院中医科：综合医院必须设立中医临床科室，中医床位数不低于医院总床位数的5%。2.中西医结合医院：鼓励设置中西医结合医院，加强中西医结合临床协作，开展中西医结合诊疗模式创新。3.基层中医药服务：实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室能够提供中医药服务。（二）康复与护理服务体系建立以康复医院、护理院为主体，以基层医疗卫生机构和其他医疗机构康复、护理医学科为补充，覆盖急性期、恢复期和长期照护的康复护理服务链。1.康复医疗：辖区人口超过50万的地区，原则上应设置1所康复医院或依托现有医院设置康复医学科。鼓励城市二级医院转型为康复医院。2.老年医疗护理：加快发展老年医院、护理院、安宁疗护中心等接续性医疗机构。鼓励医疗资源丰富的地区将部分一、二级公立医院转型为老年病医院、康复医院或护理院。七、医疗技术准入与设备配置（一）医疗技术临床应用管理建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对限制类医疗技术实行备案管理，对禁止类医疗技术严格禁止开展。鼓励医疗机构开展适宜技术，重点提升微创技术、介入技术等临床应用能力。（二）大型医用设备配置根据功能定位、医疗水平、学科发展等科学制定大型医用设备配置规划。1.甲类大型设备：由国家卫生健康委员会负责配置管理。2.乙类大型设备：由省级卫生健康行政部门负责配置管理。3.配置原则：优先配置配置规划内公立医疗机构，严格控制非公立医疗机构配置。严禁公立医院举债配置大型医用设备。鼓励建立区域性大型医用设备共用中心，提高设备使用效率。表3：部分乙类大型医用设备配置标准参考设备名称适用机构级别配置原则备案/审批要求X线电子计算机断层扫描装置（CT）二级及以上根据服务人口、年门诊量及既往配置情况测算省级卫健委审批医用磁共振成像设备（MRI）二级及以上侧重于神经系统、骨关节等疾病诊疗需求较高的机构省级卫健委审批800毫安以上数字减影血管造影X线机（DSA）二甲及以上依据心血管介入、神经介入等外周血管手术量配置省级卫健委审批单光子发射型计算机断层扫描仪（SPECT）二甲及以上配合核医学科建设，依据肿瘤及心血管诊疗需求省级卫健委审批医用直线加速器（LA）二级及以上依据肿瘤放射治疗业务量配置省级卫健委审批八、智慧医疗与信息化支撑利用现代信息技术，优化服务流程，提高服务效率，支撑医疗机构协同发展。1.全民健康信息平台：完善省、市、县三级全民健康信息平台，推动电子健康档案和电子病历的规范记录和连续共享，实现医疗机构之间、医疗机构与公共卫生机构之间的信息互联互通。2.互联网医疗服务：规范互联网医院建设，支持医疗机构开展互联网诊疗、远程医疗、健康咨询等服务。推动“互联网+护理服务”、“互联网+家庭医生签约服务”发展。3.医院智慧管理：推进医院智慧化建设，推行电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。二级以上医院电子病历评级要达到相应级别要求。九、实施保障与监督评估（一）组织领导各级政府要加强对医疗机构设置规划工作的领导，将规划实施纳入政府工作目标和考核体系。卫生健康行政部门要具体负责规划的编制、实施和调整。发展改革、财政、自然资源、人力资源社会保障等部门要按照职责分工，做好政策保障、资金投入、土地供应、人才支持等工作。（二）用地与资金保障在国土空间规划中合理预留医疗卫生设施用地。非营利性医疗机构用地可享受划拨用地政策。政府负责落实对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入责任。（三）监督评估机制建立规划实施的动态监测、定期评估和反馈调整机制。1.监测评估：卫生健康行政部门应定期对规划实施进度和效果进行监测评估，重点关注床位规模、人员配备、服务量均等化等核心指标。2.规划调整：根据经济社会发展、人口变化、疾病谱变化以及实施评估情况，按照法定程序对规划进行动态调整。3.执法监督：加强对医疗机构执业行为的日常监督，严厉打击非法行医，规范医疗服务市场秩序。对于不符合规划要求的医疗