贵州省基本医疗卫生制度

PAGE贵州省基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为了提高贵州省居民健康水平，保障基本医疗卫生服务的公平可及，根据国家相关法律法规和政策要求，结合我省实际情况，制定本基本医疗卫生制度实施方案。本制度旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务体系，规范医疗卫生服务行为，提高医疗卫生资源利用效率，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。（二）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，不断提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性和质量。2.政府主导原则：强化政府在基本医疗卫生制度建设中的责任，加强对医疗卫生资源的规划、配置和监管，保障基本医疗卫生服务的供给。3.公平与效率统一原则：注重医疗卫生资源的合理分配，提高资源利用效率，在保障公平的基础上，促进医疗卫生事业的可持续发展。4.统筹兼顾原则：统筹城乡、区域医疗卫生事业发展，统筹医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，实现各项医疗卫生工作协调发展。（三）适用范围本制度适用于贵州省行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括政府举办的医疗卫生机构、社会力量举办的非营利性医疗卫生机构和营利性医疗卫生机构。适用于贵州省户籍居民以及在我省居住半年以上的非户籍居民，涵盖基本医疗服务、公共卫生服务等领域。二、基本医疗卫生服务体系（一）医疗卫生机构设置与布局1.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：以街道（乡镇）为单位设置，原则上一个街道（乡镇）设置一个社区卫生服务中心，根据服务人口数量和服务半径合理设置社区卫生服务站。社区卫生服务中心主要提供基本医疗服务、公共卫生服务、康复服务、计划生育技术服务等，承担辖区内居民的健康管理责任。乡镇卫生院：按照乡镇行政区划设置，每个乡镇原则上设置一所乡镇卫生院。乡镇卫生院负责提供农村居民的基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健、计划生育技术服务等，承担辖区内乡村医生的业务指导和培训工作。村卫生室：根据行政村数量和服务人口合理设置，原则上每个行政村设置一个村卫生室。村卫生室在乡镇卫生院的业务指导下，承担行政村居民的基本医疗服务、公共卫生服务等工作。2.县级医疗卫生机构县级医院：包括综合医院、中医医院、妇幼保健院等，是县域内的医疗卫生服务中心，负责提供急危重症、疑难病症的诊疗服务，承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务，开展医学教育和科研工作。县级疾病预防控制机构：负责辖区内疾病预防控制、疫情监测与报告、预防接种、卫生检测检验等工作，指导基层医疗卫生机构开展公共卫生服务。县级卫生监督机构：依法对辖区内医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、职业卫生等进行卫生监督执法，维护公共卫生秩序。3.市级医疗卫生机构市级医院：为区域内的医疗中心，提供高水平的医疗服务，承担急危重症的救治、疑难病症的会诊、医学科研与教学等任务，指导县级医疗卫生机构业务发展。市级疾病预防控制机构：负责全市疾病预防控制工作的组织、协调和指导，开展疫情监测与预警、疾病预防控制技术研究与应用等工作。市级卫生监督机构：负责对全市医疗卫生机构、公共场所等进行卫生监督执法，查处违法行为，保障公众健康权益。4.省级医疗卫生机构省级医院：作为全省医疗卫生服务的龙头，提供疑难重症的诊治、高端医疗技术服务，开展医学科研与教学，培养高层次医疗卫生人才，承担全省医疗卫生技术指导和培训任务。省级疾病预防控制机构：负责全省疾病预防控制工作的规划、组织和实施，开展重大疾病防控、疫情应急处置、预防控制技术研发等工作。省级卫生监督机构：负责全省医疗卫生行业的综合监督执法，制定卫生监督政策和标准，查处重大违法案件，维护全省医疗卫生市场秩序。（二）医疗卫生机构功能定位1.基层医疗卫生机构以提供基本医疗服务和公共卫生服务为主，重点做好常见疾病的诊治、预防保健、慢性病管理、康复护理等工作。加强与上级医疗机构的协作，建立双向转诊机制，为居民提供连续、便捷的医疗卫生服务。2.县级医疗卫生机构在提供基本医疗服务的基础上，承担县域内急危重症、疑难病症的诊治任务，开展适宜技术推广应用，提高县域医疗卫生服务能力。加强对基层医疗卫生机构的技术支持和指导，提升基层医疗卫生服务水平。3.市级医疗卫生机构提供高水平的医疗服务，重点解决区域内急危重症、疑难病症的救治问题，开展新技术、新项目研究与应用，培养高层次医疗卫生人才，发挥区域医疗中心的作用。加强对县级医疗卫生机构的帮扶，带动区域医疗卫生事业发展。4.省级医疗卫生机构承担全省疑难重症的诊治、医学科研与教学、高层次医疗卫生人才培养等任务，引领全省医疗卫生技术创新和发展，为全省医疗卫生事业提供技术支持和指导。（三）医疗卫生机构建设与发展1.基础设施建设加大对医疗卫生机构基础设施建设的投入，按照国家和省有关标准，改善基层医疗卫生机构的业务用房、设备装备等条件，提高医疗卫生机构的服务能力。加强县级医院重点专科建设，提升市级医院和省级医院的基础设施水平，满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。2.人才队伍建设加强医疗卫生人才培养，建立多层次、多渠道的人才培养体系。通过开展住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、继续医学教育等，提高医疗卫生人员的业务水平。加强基层医疗卫生人才队伍建设，完善基层医疗卫生机构人员编制管理，落实乡村医生待遇，吸引和稳定基层医疗卫生人才。3.信息化建设推进医疗卫生机构信息化建设，建立全省统一的医疗卫生信息平台，实现医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同。加强居民健康档案、电子病历等信息系统建设，提高医疗卫生服务的信息化水平，方便群众就医和健康管理。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险制度1.城镇职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。用人单位按照国家规定缴纳基本医疗保险费，职工按照本人工资收入的一定比例缴纳基本医疗保险费。建立统筹基金和个人账户相结合的制度模式，统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用、门诊大病费用等，个人账户主要用于支付参保人员的门诊医疗费用、药店购药费用等。2.城乡居民基本医疗保险覆盖除城镇职工以外的其他城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生以及其他非从业城镇居民。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式，政府根据经济社会发展水平和居民医疗需求，逐步提高财政补助标准。建立城乡居民基本医疗保险统筹基金，主要用于支付参保人员的住院医疗费用、门诊统筹费用、门诊大病费用等。逐步提高城乡居民基本医疗保险保障水平，扩大保障范围，提高报销比例。（二）大病保险制度1.在基本医疗保险的基础上，建立大病保险制度。大病保险覆盖城乡居民基本医疗保险参保人员，对参保人员经基本医疗保险报销后，符合规定的高额医疗费用进行再次报销。2.大病保险资金通过政府招标选定商业保险机构承办，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，发挥商业保险机构的专业优势，提高大病保险的保障水平和服务质量。3.合理确定大病保险起付线、报销比例和支付限额，原则上起付线为当地上一年度城乡居民人均可支配收入的50%左右，报销比例不低于50%，并按医疗费用高低分段制定支付比例，支付限额原则上不低于当地上一年度城乡居民人均可支配收入的3倍。（三）医疗救助制度1.建立健全城乡医疗救助制度，对城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者、重度残疾人等困难群体给予医疗救助。医疗救助资金通过财政拨款、社会捐赠等渠道筹集。2.医疗救助方式包括资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等。对城乡低保对象、特困人员等困难群体参加城乡居民基本医疗保险给予全额资助；对其他困难群体给予部分资助。对符合规定的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，对剩余部分给予一定比例的救助。3.加强医疗救助与基本医疗保险、大病保险的衔接，实现信息共享和一站式结算，方便困难群众就医。四、基本药物制度（一）基本药物目录管理1.按照国家基本药物目录管理办法，结合我省实际情况，制定贵州省基本药物目录。基本药物目录实行动态调整，根据国家基本药物目录调整情况以及我省疾病谱变化、药品使用监测等因素，适时调整我省基本药物目录。2.基本药物目录中的药品是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。目录内药品分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，明确了药品的品种、剂型、规格等。（二）基本药物采购供应1.建立基本药物集中采购机制，实行以省为单位的网上药品集中采购平台，对基本药物进行集中采购。采购平台按照质量优先、价格合理的原则，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购等方式，确定基本药物的生产企业、配送企业和采购价格。2.加强基本药物配送管理，确保基本药物及时、准确、安全配送至基层医疗卫生机构。配送企业要建立健全药品配送管理制度，严格遵守药品储存、运输等相关规定，保障药品质量。3.基层医疗卫生机构按照规定配备和使用基本药物，不得网下采购基本药物。县级以上医疗机构要优先使用基本药物，提高基本药物使用比例。（三）基本药物使用与补偿1.加强基本药物使用培训，提高医疗卫生人员对基本药物的认知和使用水平。基层医疗卫生机构要按照诊疗规范和基本药物临床应用指南，合理使用基本药物，确保患者用药安全有效。2.建立基本药物补偿机制，对基层医疗卫生机构因零差率销售基本药物减少的收入，通过政府专项补助、调整医疗服务价格等方式予以补偿。政府加大对基层医疗卫生机构的投入，提高财政补助水平，保障基层医疗卫生机构正常运转。五、公共卫生服务制度（一）国家基本公共卫生服务项目1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，我省实施12类国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管服务等。2.明确项目服务内容、服务流程、服务要求和考核指标，确保国家基本公共卫生服务项目的质量和效果。基层医疗卫生机构按照规定为辖区居民免费提供基本公共卫生服务，建立健全服务记录和档案，加强对服务效果的跟踪和评估。（二）重大公共卫生服务项目1.实施国家重大公共卫生服务项目，包括艾滋病、结核病等重大疾病防控，国家免疫规划，农村妇女“两癌”检查，孕前优生健康检查，农村饮用水卫生监测，食品安全保障等项目。2.加强重大公共卫生服务项目的组织实施和管理，明确项目实施主体、职责分工和工作流程，确保项目任务按时完成。加大对重大公共卫生服务项目的投入，提高项目实施质量和水平，保障公众健康权益。（三）公共卫生服务体系建设1.加强疾病预防控制机构建设，提高疾病预防控制能力。完善疾病监测预警系统，加强疫情监测与报告，及时发现和处置突发公共卫生事件。加强实验室检测能力建设，提高检测技术水平，为疾病防控提供技术支撑。2.加强卫生监督机构建设，强化卫生监督执法能力。加大对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、职业卫生等的监督执法力度，严厉打击违法行为，维护公共卫生安全。3.加强妇幼保健机构建设，提高妇幼健康服务水平。完善妇幼健康服务体系，加强孕产妇和儿童健康管理，开展婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查等服务，降低孕产妇和儿童死亡率。六、医疗卫生监管制度（一）医疗卫生机构监管1.建立健全医疗卫生机构监管制度，加强对各级各类医疗卫生机构的准入、执业、医疗质量、医疗安全、医疗费用等方面的监管。卫生行政部门定期对医疗卫生机构进行检查、评估和考核，规范医疗卫生机构的服务行为。2.加强医疗卫生机构的医疗质量管理，建立医疗质量控制体系，完善医疗质量管理制度和考核标准。医疗卫生机构要严格执行医疗质量安全核心制度，加强医疗技术临床应用管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全。3.加强医疗卫生机构的医疗费用监管，控制医疗费用不合理增长。建立医疗费用监测和预警机制，对医疗卫生机构的医疗费用进行定期监测和分析，规范医疗服务收费行为，防止过度医疗。（二）医疗服务监管1.加强对医疗服务行为的监管，规范医务人员的执业行为。建立医务人员医德医风考核制度，加强对医务人员的职业道德教育，严肃查处收受红包、回扣等违法违纪行为。2.加强对医疗技术临床应用的监管，建立医疗技术临床应用备案制度。医疗卫生机构开展新技术、新项目要按照规定进行备案，确保医疗技术临床应用的安全有效。3.加强对医疗纠纷的调解和处理，建立健全医疗纠纷调解机制。完善医疗纠纷投诉处理流程，及时化解医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。（三）药品医疗器械监管1.加强对药品、医疗器械生产、经营、使用环节的监管，确保药品、医疗器械质量安全。建立药品、医疗器械不良反应监测制度，